Ein neues Medikament gegen geringes sexuelles Verlangen bei Frauen: Bremelanotid

Frauen, die sich durch mangelndes sexuelles Verlangen bedrängt fühlen, steht möglicherweise Hilfe ins Haus. Vor kurzem hat die FDA Bremelanotid (Vyleesi) zugelassen, ein neues Medikament für prämenopausale Frauen mit hypoaktivem sexuellen Verlangen (HSDD). HSDD ist ein Begriff, der ein geringes sexuelles Verlangen ohne klare Ursache beschreibt. Frauen, die dieses neue Medikament ausprobieren möchten, müssen also wissen, dass es nicht dazu bestimmt ist, in Situationen zu helfen, in denen das Verlangen aufgrund

• einer medizinischen oder psychiatrischen Erkrankung
• zwischenmenschlicher Probleme oder Beziehungsprobleme
• Nebenwirkungen einer anderen Behandlung oder eines Medikaments nachlässt.

Was sagt uns die Forschung?

Die Physiologie der sexuellen Erregung und des Verlangens bei Frauen ist komplex. Dennoch gibt es nicht viel Forschung in diesem Bereich. Schätzungsweise 40 % der Frauen sind von mangelndem sexuellem Verlangen betroffen. Die Zahlen variieren je nach Alter der Frauen, ihrem Wohnort und der Tatsache, ob sie vor kurzem entbunden haben, aber es besteht kein Zweifel daran, dass dies für einige Frauen ein erhebliches Problem darstellt.

In der von einem Lizenzpartner des Arzneimittelherstellers finanzierten Forschung wurde Bremelanotid sowohl auf seine Wirksamkeit als auch auf seine Sicherheit untersucht. Nach Angaben der FDA erhielten mehr als 1200 Frauen nach dem Zufallsprinzip bis zu 24 Wochen lang entweder Bremelanotid oder ein Placebo (Scheinbehandlung).

Ungefähr 25 % der Frauen, die Bremelanotid einnahmen, berichteten über eine gewisse Steigerung des sexuellen Verlangens, verglichen mit 17 % der Frauen, die ein Placebo einnahmen. Die Studie untersuchte auch den Leidensdruck der Frauen wegen ihres geringen sexuellen Verlangens. Etwa 35 % der mit Bremelanotid behandelten Patientinnen erfuhren eine gewisse Verbesserung ihres Leidensdrucks, verglichen mit 31 % derjenigen, die ein Placebo einnahmen. Allerdings veränderte oder verbesserte Bremelanotid nicht die Anzahl der befriedigenden sexuellen Ereignisse.

Wie wird das Medikament verabreicht?

Mindestens 45 Minuten vor der geplanten sexuellen Aktivität injiziert sich die Frau das Medikament in den Oberschenkel oder in den Unterleib (oder ihr Partner kann dies tun). Niemand weiß genau, wie Bremelanotid wirkt, aber es aktiviert Melanocortin-Rezeptoren, die anscheinend an einer Vielzahl von Gehirnaktivitäten beteiligt sind, einschließlich möglicher Verbindungen zu Appetit und kardiovaskulärer Gesundheit. Die Experten wissen nicht, wie lange die Wirkung nach jeder Einnahme anhält, daher wird nur eine Dosis pro Tag empfohlen, und Frauen sollten nicht mehr als acht Dosen in einem Monat einnehmen. Außerdem sollten diejenigen, die innerhalb von acht Wochen keine Verbesserung des sexuellen Verlangens oder der damit verbundenen Beschwerden feststellen, die Einnahme des Medikaments beenden.

Welche Nebenwirkungen sind möglich?

Wie bei jedem Medikament können Nebenwirkungen auftreten. Die häufigsten sind Übelkeit und Erbrechen, die bei etwa 40 % der Studienteilnehmer auftraten. Übelkeit tritt eher bei der ersten Einnahme des Medikaments auf, während sie bei den folgenden Gaben weniger stark ausgeprägt ist. Dennoch benötigten 13 % der Teilnehmer, die sich übel fühlten, eine Behandlung gegen ihre Übelkeit. Weitere mögliche Nebenwirkungen sind Hitzewallungen und Kopfschmerzen.

Was sollte ich sonst noch wissen?

Bremelanotid ist nur zugelassen, wenn das sexuelle Verlangen einer Frau nachgelassen hat – nicht, wenn eine Frau schon immer Probleme mit dem sexuellen Verlangen hatte. Außerdem wird Bremelanotid bei generalisierter HSDD eingesetzt, d. h. bei vermindertem sexuellem Verlangen, unabhängig von der Art der sexuellen Aktivität (einschließlich Masturbation), der Umgebung oder dem Partner.

Weitere Untersuchungen zu den Nebenwirkungen sind erforderlich. Es gibt auch einige Sicherheitsvorkehrungen. Frauen mit hohem Blutdruck sollten Bremelanotid meiden, da es den Blutdruck vorübergehend erhöhen kann. Auch für Frauen mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird es nicht empfohlen. Frauen, die Naltrexon zur Behandlung ihrer Alkoholabhängigkeit einnehmen, sollten Bremelanotid wegen möglicher Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln nicht anwenden. Außerdem kam es bei einigen Frauen in den Studien zu einer Verdunkelung von Haut und Zahnfleisch. Solche Veränderungen sind zwar selten, aber dauerhaft.

Das Fazit

Für Frauen sind geringes sexuelles Verlangen und die damit verbundenen Probleme komplex und schwierig zu behandeln. Es ist ermutigend, dass die FDA die weibliche sexuelle Dysfunktion als einen von 20 Krankheitsbereichen identifiziert hat, die Aufmerksamkeit verdienen. Bremelanotid steigert das sexuelle Verlangen bei einigen Frauen in bescheidenem Maße und kann den Leidensdruck aufgrund mangelnden Verlangens etwas lindern. Obwohl aktuelle Forschungsergebnisse darauf hindeuten, dass Bremelanotid weder die sexuelle Zufriedenheit verbessert noch die Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs beeinflusst, könnte die Verfügbarkeit dieses potenziell hilfreichen Medikaments für einige Frauen ein Schritt in die richtige Richtung sein.