Disköses Ekzem

Was ist ein disköses Ekzem und was sind die Symptome?

Ekzem wird auch Dermatitis genannt. Dermatitis ist ein allgemeiner Begriff, der eine Entzündung der Haut bedeutet. Es gibt eine Reihe verschiedener Ekzemtypen. Das diskoide Ekzem ist eine davon.

Das diskoide Ekzem verursacht runde oder ovale, rote Hautflecken auf dem Körper. Discoid bezieht sich also auf die Scheibenform der Ekzemflecken. Das diskoide Ekzem wird auch als nummuläre Dermatitis bezeichnet. Nummulär bedeutet wörtlich „münzförmig“, eine andere Art, die Form der Ekzemflecken zu beschreiben.

Das diskoide Ekzem kann als kleine Gruppe kleiner Bläschen oder roter Flecken beginnen, sich dann aber zu einem rosaroten, trockenen und schuppigen Hautfleck entwickeln. Die Hautflecken jucken in der Regel stark. Der Juckreiz ist nachts oft schlimmer und kann den Schlaf beeinträchtigen. Manche Menschen klagen darüber, dass die Hautflecken brennen oder stechen.

Die Haut zwischen den diskoiden Ekzemflecken sieht normal aus, außer dass Menschen mit diskoidem Ekzem im Allgemeinen eine trockene Haut haben.

Diskoides Ekzem – typische Läsionen

Diskoides Ekzem – typische Läsion

Diskoides Ekzem beginnt oft an den Beinen. Bei manchen Menschen treten nur ein oder zwei Flecken des diskoidalen Ekzems auf, bei anderen können sich viele Flecken entwickeln. Bei manchen Menschen treten die Flecken nur an den Beinen auf, aber ein diskoides Ekzem kann überall am Körper auftreten. Im Gesicht und auf der Kopfhaut ist es jedoch eher selten. In kalten, trockenen Klimazonen verschlimmert es sich in den Wintermonaten. Bei den meisten Menschen bessern sich die Symptome durch Sonneneinstrahlung. Aufgrund dieser Merkmale kann das diskoide Ekzem mit der Schuppenflechte verwechselt werden.

Gelegentlich können sich die Hautflecken in der Mitte auflösen, so dass nur ein Ekzemring zurückbleibt (wie auf dem zweiten Bild). In diesem Fall wird das diskoide Ekzem manchmal mit einer Ringelflechte verwechselt. Es kommt recht häufig vor, dass sich Flecken mit diskoidem Ekzem mit Keimen (Bakterien) infizieren. Zu den Anzeichen einer Infektion gehören verstärkte Rötung, Nässen oder Blasenbildung auf dem Hautfleck.

Was verursacht das diskoide Ekzem?

Die genaue Ursache des diskoiden Ekzems ist unklar. Die meisten Menschen mit einem diskoiden Ekzem haben jedoch generell eine trockene Haut. Eine Theorie besagt, dass die trockene Haut die normale Fettschicht in der äußeren Hautschicht (der Epidermis) stört, die normalerweise zum Schutz der Haut beiträgt. Da dieser Schutz verloren geht, können spezielle Proteine, die Allergien auslösen können (Allergene), in die Haut eindringen. Dies kann zu einer allergischen oder reizenden Reaktion in der Haut führen, was wiederum zu den Ekzemflecken führt. Einige Ärzte betrachten das diskoide Ekzem sogar als eine Form der atopischen (allergischen) Dermatitis bei Erwachsenen.

Manchmal können bestimmte Arzneimittel bei manchen Menschen ein diskoides Ekzem auslösen. Zum Beispiel Medikamente zur Behandlung von Hepatitis-C-Infektionen (genannt Interferon und Ribavirin). Auch Insektenstiche oder Verletzungen der Haut können bei manchen Menschen einen Ausbruch des diskoiden Ekzems auslösen.

Da die fettige, schützende Schicht innerhalb der Haut verloren geht, wird vermutet, dass manche Menschen mit diskoidem Ekzem auch ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Kontaktdermatitis haben. Kontaktdermatitis ist ein Ekzem, das durch eine Reaktion der Haut auf eine Substanz verursacht wird, mit der sie in Kontakt gekommen ist. Solche Stoffe können Nickel in Schmuck oder Gürtelschnallen, Kosmetika, Konservierungsmittel in Cremes und Salben, Zusatzstoffe in Leder usw. sein. Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Broschüre Kontaktdermatitis.

Wie häufig ist das diskoide Ekzem und wer leidet

es?

Das diskoide Ekzem ist recht häufig und betrifft wahrscheinlich etwa 2 von 1.000 Menschen. Es scheint bei Männern häufiger zu sein als bei Frauen. Das diskoide Ekzem kann Männer und Frauen jeden Alters betreffen, am häufigsten tritt es jedoch bei Menschen zwischen 50 und 65 Jahren auf. Es betrifft auch Frauen im Alter zwischen 15 und 25 Jahren. Bei Kindern ist es selten.

Wie wird das diskoide Ekzem diagnostiziert?

Es wird anhand des typischen Hautbildes diagnostiziert. Wenn Ihr Arzt bei der Diagnose unsicher ist, muss er oder sie möglicherweise eine Pilzinfektion der Haut ausschließen. Wenn zum Beispiel der Hautausschlag in der Mitte abgeklungen ist (wie oben beschrieben), kann er vorschlagen, ein paar Hautzellen von einem Hautstück abzuschaben. Diese können dann ins Labor geschickt werden, um nach einer Pilzinfektion zu suchen. Wenn Ihr Arzt befürchtet, dass es sich um eine bakterielle Infektion eines Hautflecks handelt, kann er eine Probe (Abstrich) nehmen. Auch diese Probe kann ins Labor geschickt werden, um nach dieser Art von Infektion zu suchen.

Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Sie eine Kontaktdermatitis haben könnten, kann er einen Hautpflastertest vorschlagen. Bei diesem Verfahren werden winzige Mengen von bis zu 25 oder mehr Substanzen in Form von kleinen Pflastern auf Ihre Haut aufgetragen, in der Regel auf Ihren oberen Rücken. Sie werden mit einem nicht-allergischen Klebeband aufgeklebt. Einige Tage später kommen Sie erneut in die Hautabteilung und die Pflaster werden entfernt. Ihre Haut wird untersucht, um festzustellen, ob eine Reaktion auf eine der getesteten Substanzen vorliegt. Weitere Informationen finden Sie in dem separaten Merkblatt „Pflastertest bei Kontaktdermatitis“.

Wie wird ein diskoides Ekzem behandelt?

Die Behandlung zielt auf Folgendes ab:

• Wiederherstellung der Flüssigkeitszufuhr zu Ihrer Haut (Rehydratation genannt).
• Behandlung der Hautentzündung.
• Auch eine eventuell vorhandene Infektion wird behandelt.

Eine Behandlung zur Linderung des Juckreizes kann ebenfalls vorgeschlagen werden.

Hautrehydratation

Dazu werden Weichmacher verwendet. Emollientien werden oft als Feuchtigkeitsspender bezeichnet. Es handelt sich dabei um Lotionen, Cremes, Salben und Bade-/Duschzusätze, die die Haut einfetten und sie geschmeidig und feucht halten. Emollients sollten beim Waschen als Seifenersatz verwendet werden, da normale Seife die Haut eher austrocknet. Baden oder duschen Sie zweimal täglich mit kühlem Wasser und tragen Sie anschließend ein Weichmacher auf.

Die regelmäßige Anwendung von Weichmachern ist der wichtigste Teil der täglichen Behandlung von Menschen mit diskoidem Ekzem. Sie verhindern das Austrocknen der Haut und helfen, die Haut vor Reizstoffen zu schützen. Sie sollten für die gesamte Haut verwendet werden und nicht nur für die vom diskoiden Ekzem betroffenen Stellen. Es ist besonders wichtig, dass Sie Ihre Haut auch nach dem Abheilen eines diskoiden Ekzems weiterhin täglich mit Feuchtigkeit versorgen. Dies trägt dazu bei, das Risiko eines erneuten Aufflammens zu verringern.

Es gibt viele Arten und Marken von Weichmachern, von flüssigen Lotionen bis zu dicken Salben. Der Unterschied zwischen Lotionen, Cremes und Salben ist das Verhältnis von Öl (Lipid) zu Wasser. Der Fettgehalt ist bei Lotionen am niedrigsten, bei Cremes mittel und bei Salben am höchsten. Je höher der Fettgehalt ist, desto fettiger und klebriger fühlt sich das Produkt an und desto glänzender sieht es auf der Haut aus. Generell gilt: Je höher der Fettgehalt (je fettiger und dicker das Emollient), desto besser und länger wirkt es, aber desto unordentlicher ist es in der Anwendung. Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Packungsbeilage Feuchtigkeitsmittel für Ekzeme (Emollients).

Gelegentlich wird die Verwendung von Vaseline empfohlen, um die Haut mit Feuchtigkeit zu versorgen.

Topische Steroide zur Verringerung der Entzündung

Ein topisches Steroid ist eine Steroidcreme oder -salbe, die auf die Haut aufgetragen wird. Beim diskoiden Ekzem werden topische Steroide auf die Hautstellen aufgetragen, um die Entzündung zu verringern. Salben sind in der Regel besser als Cremes, weil sie das Wasser besser in der Haut halten und eine bessere Schutzbarriere für die Haut bilden.

Verwenden Sie die Steroidcreme oder -salbe nicht auf normaler Haut. Außerdem sollten Steroide nur verwendet werden, wenn das diskoide Ekzem ausgebrochen ist. Sie sollten nicht zwischendurch verwendet werden, um das diskoide Ekzem fernzuhalten. Der Grund dafür ist, dass die Langzeitanwendung von Steroidcreme einige Auswirkungen auf Ihre Haut haben kann, einschließlich der Verdünnung Ihrer Haut. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage Topische Steroide bei Ekzemen.

Gelegentlich werden feuchte Wickel zusammen mit einem topischen Steroid zur Behandlung des diskoiden Ekzems eingesetzt. Die Haut wird zunächst mit lauwarmem Wasser angefeuchtet, damit sie gut durchfeuchtet ist. Dann wird eine Steroid-Salbe auf die betroffenen Hautstellen aufgetragen. Anschließend wird die Steroidsalbe etwa eine Stunde lang mit einem feuchten Pyjama oder einem Verband abgedichtet. Versuchen Sie solche Behandlungen jedoch nur auf Anraten Ihres Arztes.

In schweren Fällen können zur Behandlung des diskoiden Ekzems Steroidtabletten erforderlich sein, die durch den Mund eingenommen oder durch eine Injektion verabreicht werden.

Hinweis: Wenn Sie sowohl ein Erweichungsmittel als auch ein topisches Steroid verwenden, sollten Sie zuerst das Erweichungsmittel auftragen. Warten Sie 10-15 Minuten nach dem Auftragen eines Erweichungsmittels, bevor Sie ein topisches Steroid auftragen. Das heißt, das Erweichungsmittel sollte einziehen, bevor ein Steroid aufgetragen wird. (Die Haut sollte feucht oder leicht klebrig, aber nicht glitschig sein, wenn das Steroid aufgetragen wird.)

Behandlung von Infektionen

Bei einer bakteriellen Infektion der diskoiden Ekzemflecken benötigen Sie möglicherweise antibiotische Medikamente. Je nach Schwere der Infektion kann es sich dabei um eine Creme oder Tabletten handeln.

Behandlung gegen Juckreiz

Antihistamin-Tabletten können helfen, den Juckreiz zu lindern und sind besonders nachts nützlich, wenn Sie versuchen zu schlafen. Einige Antihistaminika können jedoch dazu führen, dass Sie sich schläfrig fühlen (auch am nächsten Tag). Daher sollten Sie nicht Auto fahren und keine Maschinen bedienen, wenn Sie diese Wirkung verspüren.

Sonstige Behandlungen

Teerpräparate können hilfreich sein, vor allem bei Hautstellen, die schon lange verdickt und schuppig sind.

Tacrolimus und Pimecrolimus sind weitere Cremes, die bei manchen Menschen mit diskoidem Ekzem zur Verringerung der Entzündung eingesetzt werden können. Sie können bei manchen Menschen in Betracht gezogen werden, wenn die Steroidbehandlung nicht anschlägt.

Da sich das diskoide Ekzem in der Regel in der Sonne bessert, kann eine Behandlung mit ultraviolettem (UV) Licht (Phototherapie) manchmal hilfreich sein. Die UV-Strahlung trägt dazu bei, die Entzündung der Haut zu verringern. Allerdings ist Vorsicht geboten, denn die UV-Strahlung birgt Risiken für Hautschäden in sich. Dazu gehört auch ein erhöhtes Risiko für Hautkrebs. Daher müssen die Risiken dieser Art von Behandlung gegen den Nutzen abgewogen werden. Diese Art der Behandlung wird in der Regel eingesetzt, wenn das diskoide Ekzem sehr schwer ist oder andere Behandlungen nicht angeschlagen haben.

Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken, können gelegentlich zur Behandlung eines diskoiden Ekzems erforderlich sein. Dazu gehören Medikamente wie Ciclosporin. Auch sie werden in der Regel nur bei schweren Fällen von diskoidem Ekzem eingesetzt, die sehr schwer zu behandeln sind und auf andere Behandlungen nicht angesprochen haben.

Gibt es mögliche Komplikationen?

Wie bereits erwähnt, kann eine bakterielle Infektion eines Flecks mit diskoidem Ekzem auftreten und muss mit Antibiotika behandelt werden. Außerdem sollte darauf geachtet werden, dass die juckenden Flecken möglichst nicht aufgekratzt werden. Wenn Sie einen Hautfleck zu sehr aufkratzen, kann es zu einer Vernarbung der Haut kommen.

Nach dem Abheilen eines diskoiden Ekzem-Hautflecks bleiben bei vielen Menschen keine Anzeichen zurück. Bei manchen Menschen kann es jedoch zu einer dauerhaften braunen Verfärbung der Haut an der betroffenen Stelle kommen. Bei anderen kann die betroffene Hautstelle blasser werden als die umgebende Haut.

Wie sind die Aussichten bei einem diskoiden Ekzem?

Wenn das diskoide Ekzem erfolgreich behandelt wurde, kann es in der Zukunft wieder zu einem Aufflammen kommen. Daher sollten Sie darauf achten, dass Ihre Haut gut mit Feuchtigkeit versorgt ist, um das Risiko künftiger Schübe zu verringern. Wenn möglich, sollten Sie auch versuchen, alles zu vermeiden, was das Ekzem ausgelöst haben könnte, z. B. heiße Bäder oder reizende Kleidung. Vielleicht hilft ein Luftbefeuchter im Zimmer, die Schübe zu reduzieren. Wenn Schübe auftreten, sind oft dieselben Hautstellen betroffen wie zuvor.