Die Einnahme von Entzündungshemmern während einer Erkältung oder Grippe kann das Herzinfarktrisiko erhöhen

Gesundheit

Nehmen Sie Paracetamol anstelle von häufig verwendeten Schmerzmitteln wie Aspirin, Ibuprofen, empfiehlt der Arzt

Posted: February 02, 2017

Gebräuchliche entzündungshemmende Schmerzmittel können das Risiko von Herzinfarkten erhöhen, wenn sie während einer Erkältung oder Grippe eingenommen werden, so eine neue Studie.

Die Studie basiert auf Daten von fast 10.000 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 73 Jahren, die zwischen 2005 und 2011 in Taiwan wegen eines Herzinfarkts, auch akuter Myokardinfarkt genannt, ins Krankenhaus eingeliefert wurden.

Vorangegangene Studien haben ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkte während einer Atemwegsinfektion wie einer Erkältung oder Grippe sowie bei der Einnahme bestimmter entzündungshemmender Schmerzmittel gezeigt. Die Wechselwirkung zwischen den Infektionen und der Klasse der Schmerzmittel wurde jedoch nicht untersucht.

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Zu den nicht-steroidalen Entzündungshemmern oder NSAIDS gehören Aspirin, Naproxen (Aleve), Ibuprofen (Motrin) und Arthritis-Medikamente wie Celecoxib (Celebrex).

Die Einnahme von NSAIDs während einer Atemwegsinfektion war mit einem dreifach erhöhten Risiko für einen Herzinfarkt verbunden, berichten Yao-Chun Wen vom National Taiwan University Hospital in Taipeh und Kollegen in der Donnerstagausgabe des Journal of Infectious Diseases.

Menschen, die an einer Erkältung oder Grippe leiden, greifen jedoch häufig zu rezeptfreien Schmerzmitteln wie Aspirin oder Naproxen, um Fieber und Schmerzen zu lindern.

Das Risiko war höher, wenn NSAIDS im Krankenhaus intravenös verabreicht wurden.

Kombination von Krankheit und Schmerzmittel

„Nach unserem besten Wissen ist diese Studie die erste, die die gemeinsamen Auswirkungen der Einnahme von NSAIDs auf das Risiko eines akuten Myokardinfarkts untersucht“, so die Autoren der Studie.

„Dieser Ansatz sollte klinische Besorgnis erregen, da die Verwendung von NSAIDs während akuter Atemwegsinfektionen in der Praxis sehr häufig vorkommt.“

Ein anderes häufig verwendetes Schmerzmittel, Paracetamol, lindert Schmerzen auf andere Weise als NSAIDs.

Dr. Jacob Udell, ein Kardiologe und Wissenschaftler am Women’s College Hospital und am Toronto General Hospital, war Mitverfasser eines Zeitschriftenkommentars zu dieser Studie.

„Traditionell empfehlen die kardiovaskulären Leitlinien, und ich empfehle meinen Patienten, bei Schmerzen und Fieber zunächst Tylenol in sicherer Dosierung zu versuchen, bevor man zu Entzündungshemmern übergeht“, sagte Udell in einem Interview.

Patienten mit starken Schmerzen, wie z. B. solche mit Arthritis, benötigen möglicherweise Entzündungshemmer.

„Wir wissen jetzt … dass das wahrscheinlich in Ordnung ist. Aber was die Behandlung von Fieber, einer Lungenentzündung oder einer schweren Infektion in der Brust angeht, sind die Daten noch nicht vollständig. Zumindest in dieser Studie deutet alles darauf hin, dass die gleichzeitige Verwendung dieser Medikamente möglicherweise schädlich ist.“

Kausalanalyse

Eine der Stärken der Studie, so Udell, ist, dass die Forscher ein Case-Crossover-Design verwendeten. Die Forscher gingen in der Zeit hin und her, um zu sehen, was passierte, wenn die Probanden keine Atemwegsinfektion hatten, aber einen Entzündungshemmer einnahmen, im Vergleich zu den Fällen, in denen sie die Infektion hatten, aber die Schmerzmittel einnahmen oder nicht einnahmen.

„Das Problem bei all diesen Studien ist … wenn man einen Entzündungshemmer nimmt, warum nimmt man ihn? Vielleicht nehmen Sie es ein, weil Sie Fieber haben. Vielleicht nehmen Sie es ein, weil Sie Schmerzen haben. Diese Dinge können Ihren Blutdruck erhöhen. Das kann die Pulsfrequenz erhöhen“, sagte Udell.

Das macht es schwierig, mit Sicherheit herauszufinden, ob die Ursache für einen Herzinfarkt in einem Entzündungshemmer oder in dem Grund liegt, warum man ihn einnimmt.

NSAIDs enthalten auch Salze, die Herzinfarkte auslösen können, indem sie den Blutdruck erhöhen und dazu führen, dass die Patienten Flüssigkeit zurückhalten.

Im Jahr 2015 hat die US-amerikanische Arzneimittelbehörde FDA ihre Warnhinweise auf rezeptfreien NSAIDs verschärft, um auf das erhöhte Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall hinzuweisen.

In der jüngsten Studie berücksichtigten die Forscher nicht den Schweregrad der Atemwegsinfektion, und sie konnten nicht feststellen, ob die Patienten die NSAIDs, die ihnen verabreicht wurden, tatsächlich eingenommen haben.

Weitere Forschungen sind erforderlich, um die offensichtliche kombinierte Wirkung auf das Risiko zu klären und zu bestimmen, wie sie gehandhabt werden könnte.

Zu diesem Zweck hat Udell eine randomisierte klinische Studie gestartet, um zu testen, ob die Verabreichung von Grippeimpfungen Herz- und Lungenprobleme und Todesfälle verhindert. Die Ergebnisse werden für das Jahr 2020 erwartet.

Mit Daten von Amina Zafar von CBC