Diabetes mellitus bei Neugeborenen und Säuglingen

Diabetes mellitus ist im Säuglings- und Neugeborenenalter ungewöhnlich. Die beiden häufigsten Formen sind der transiente und der permanente Diabetes mellitus des Neugeborenen. Sie müssen von den vorübergehenden hyperglykämischen Zuständen (Blutzucker > 125 mg/dl) unterschieden werden, die bei Neugeborenen, die parenterale Glukoseinfusionen erhalten, und bei solchen mit Septikämie und ZNS-Erkrankungen auftreten. Transienter Diabetes mellitus des Neugeborenen (TDNB) ist definiert als Hyperglykämie, die innerhalb des ersten Lebensmonats auftritt, mindestens 2 Wochen anhält und eine Insulintherapie erfordert. Die meisten dieser Fälle klingen bis zum Alter von 4 Monaten spontan ab. Berichten zufolge tritt sie bei 1 von 45.000 bis 60.000 Lebendgeburten auf. Die wahrscheinlichste Ätiologie ist eine Reifungsverzögerung der cAMP-vermittelten Insulinfreisetzung. Zu den klinischen Merkmalen gehören Kleinwüchsigkeit, Anfälligkeit für Geburtsasphyxie, waches Gesicht mit offenen Augen, Dehydratation, Abmagerung, Polyurie und Poydipsie. Diese Kinder sind anfällig für Septikämie und Harnwegsinfektionen. Sie weisen Hyperglykämie, Glukosurie, fehlende oder leichte Ketonurie, niedrige Basalinsulin-, C-Peptid- und IGF-1-Werte auf. Die Behandlung besteht in der Flüssigkeitszufuhr und der gezielten Verabreichung von Insulin unter genauer Überwachung. Dreißig Prozent dieser Kinder werden wahrscheinlich einen permanenten Neugeborenen-Diabetes entwickeln. Im Vergleich zur vorübergehenden Form ist der permanente Diabetes mellitus selten. Er ist in der Regel auf eine Dysgenesie der Bauchspeicheldrüse zurückzuführen, oft in Verbindung mit anderen Fehlbildungen, und selten auf einen Diabetes mellitus Typ 1. Die Diagnose basiert auf dem Nachweis einer exokrinen und endokrinen Dysfunktion der Bauchspeicheldrüse. Diese Kinder werden als Typ-1-Diabetes mellitus behandelt. Sie neigen dazu, die vaskulären Komplikationen des Diabetes zu einem früheren Zeitpunkt zu entwickeln.