Der ultimative Leitfaden für die Facharztausbildung in der Augenheilkunde

Ob Sie sich nun für eine Facharztausbildung in der Augenheilkunde bewerben, dem Match Day entgegenfiebern oder sich auf Ihren ersten Tag als Assistenzarzt vorbereiten, Sie wollen wissen, was Sie erwartet. Was müssen Sie vor Ihrem ersten Tag als Assistenzarzt wissen? Welche Fragen können Sie dem Krankenhauspersonal stellen? Wie sollten Sie mit den Lehrkräften oder älteren Assistenzärzten umgehen?

Ab diesem Sommer geht die American Academy of Ophthalmology zu einer integrierten Vierjahresstruktur über. Das bedeutet, dass ab dem Matching-Zyklus im Januar 2020 alle Facharztausbildungen in der Augenheilkunde ein PGY-1-Jahr umfassen, das mit der Facharztausbildung in der Augenheilkunde verbunden ist, oder ein integriertes Programm mit PGY-1-4, das über eine Abteilung für Augenheilkunde läuft. Dieser Prozess wird bis zum Matching-Zyklus 2023 vollständig umgesetzt sein.

Das bedeutet, dass Sie die nächsten vier Jahre in dem Krankenhaus verbringen werden, in dem Sie Ihren Facharzt für Augenheilkunde machen. In demselben Krankenhaus werden Sie Ihr internes Jahr absolvieren, und in dieses interne Jahr sind drei Monate Ophthalmologie integriert. Sie verbringen also neun Monate entweder in der Inneren Medizin, in der Familienmedizin, in der Kinderheilkunde oder in der Allgemeinchirurgie, je nachdem, wie das Programm gestaltet ist.

Für die Augenheilkunde ist dies ein neues Verfahren; andere chirurgische Subspezialitäten wie Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, plastische Chirurgie, Urologie und andere haben bereits nach diesem Modell gearbeitet. Als ich mich für die Facharztausbildung bewarb, war das ein anderes Verfahren – ich bewarb mich für mein internes Jahr getrennt von meiner Facharztausbildung in der Augenheilkunde.

Ich schätzte es, dass ich ein Übergangsjahr in der Nähe meines Wohnortes absolvieren konnte: Ich fühlte mich noch einmal wie ein Medizinstudent im dritten Jahr. Jeden Monat war ich in einer anderen Abteilung – Kinderchirurgie, Radioonkologie, Intensivstation. Ich konnte mir Rotationen aussuchen, von denen ich annahm, dass sie sich mit der Augenheilkunde überschneiden würden, wie z. B. die Strahlenonkologie, da Patienten mit Hirntumoren oder Sehnerventumoren häufig eine Strahlentherapie erhalten, die ihr Sehvermögen beeinträchtigen kann.

Im alten Modell hatte man etwas mehr Flexibilität bei der Auswahl, aber es gab keine Garantie für eine Ausbildung in der Augenheilkunde während des Assistenzjahres. Das lag im Ermessen des jeweiligen Studiengangs. Mit dem neuen Modell sparen die Bewerber Geld, weil sie nicht mehr zwei Gebühren zahlen und zu zwei Vorstellungsgesprächen gehen müssen – ganz zu schweigen von der Zeit, die sie sparen, weil sie nicht mehr zwei separate Erklärungen schreiben müssen.

Was Sie vom Bewerbungsverfahren für die Facharztausbildung erwarten können

Wenn Sie sich im vierten Jahr Ihres Medizinstudiums für die Facharztausbildung bewerben, sind die wichtigsten Bestandteile der Bewerbung:

• Bordnoten
• Abschriften der medizinischen Fakultät
• Abschriften der Hochschule
• Ein persönliches Statement
• Drei Empfehlungsschreiben

Der empfohlene Abgabetermin ist in der Regel im August des vierten Jahres des Medizinstudiums.

Nachdem Sie Ihre Bewerbung für die Facharztausbildung eingereicht haben, beginnt der Prozess der Vorstellungsgespräche. Diese beginnen im September und enden im Dezember und sind in der Regel nach Programmen gestaffelt. So beginnen die Programme im Mittleren Westen in der Regel im September/Oktober mit den Vorstellungsgesprächen, während die übrigen Programme ihre Gespräche im November und Dezember führen.

Nach den Vorstellungsgesprächen wird Ihre Rangliste zusammen mit den Ranglisten der Programme Anfang Januar vorgelegt. Dann lässt SFMatch jede dieser Listen durch seinen Algorithmus laufen und gibt die Treffer etwa eine Woche später bekannt. Das Verfahren ist wie eine Mischung aus dem Sorting Hat und der Aufnahme in eine Studentenverbindung, aber es heißt, dass der Algorithmus zugunsten des Bewerbers gewichtet wird.

Am Match Day, der für die Facharztausbildung in der Augenheilkunde in der zweiten Januarwoche stattfindet, erfährt man dann, wo man die nächsten vier Jahre seines Lebens verbringen wird.

Der Ablauf der nächsten vier Jahre: vom Praktikum bis zur Planung des Stipendiums

Das Jahr im Praktikum ist vielleicht das prägendste. Gerade hat man sein Medizinstudium abgeschlossen, und schon am nächsten Tag ist man Arzt. Ich weiß noch, wie ich an meinem ersten Tag ins Krankenhaus kam und einer der Krankenhausmitarbeiter zu mir sagte: „Dr. Agarwal, was möchten Sie für diesen Patienten anordnen?“ Moment mal, dachte ich – gestern hatte ich noch ein Sicherheitsnetz!

Aber diese Krankenschwestern wissen, dass jedes Jahr am 1. Juli eine neue Gruppe von Ärzten mit frischem Gesicht kommt. Die Menschen, mit denen Sie vom ersten Tag an zusammenarbeiten, wissen, dass Sie jung sind, sich noch an die neue Verantwortung gewöhnen müssen und dass sie Ihnen in den nächsten vier Jahren zur Seite stehen werden.

In diesem Jahr sollten Sie sich keine Sorgen um die Augenheilkunde machen. Sie haben den Rest Ihrer Karriere Zeit zum Üben. Konzentrieren Sie sich darauf, neben den medizinischen Grundlagen auch die Abläufe im Krankenhaus, das EMR und die Verwaltung zu lernen. Hätte ich zum Beispiel mein Praktikum während meiner Facharztausbildung in der Augenheilkunde absolviert, hätte ich viel weniger Probleme gehabt, herauszufinden, wie man Sozialarbeit für behinderte Patienten einrichtet, ambulante IV-Steroide bestellt und eine Vorabgenehmigung für Medikamente einholt.

Facharztausbildung in der Augenheilkunde: Jahr eins

Im zweiten Jahr, dem ersten Jahr Ihrer Facharztausbildung in der Augenheilkunde, geht es dann richtig los. Jetzt sind Sie Assistenzarzt in der Augenheilkunde und merken, dass Sie wirklich nichts wissen. Die Sprache der Augenheilkunde ist neu, und Sie müssen sie sich schnell aneignen. Du wirst dich langsam fühlen, als ob du nichts wüsstest, aber keine Sorge – du lernst mehr, als du denkst.

In deinem ersten Jahr als Assistenzarzt in der Augenheilkunde wirst du eine Menge Erstbesuche machen, und du wirst eine große Vielfalt an Pathologien sehen. Je nach Facharztausbildung werden Sie auch in der Notaufnahme lokaler Krankenhäuser und möglicherweise sogar in einem Kinderkrankenhaus eingesetzt. Alles wird sehr neu sein, weil Sie das alles noch nicht gesehen haben – passen Sie gut auf und lernen Sie weiter!

Es wird auch viele Augentraumata geben, vor allem wenn Sie in einer Trauma-Einrichtung der Stufe 1 arbeiten. Sie werden zu Konsultationen mit Ihren Kollegen von der medizinischen Fakultät in anderen Abteilungen gerufen, die nichts über das Auge wissen, aber wissen, dass Sie es wissen. Sie werden bei der Arbeit Dinge herausfinden und dabei feststellen, dass Sie mehr wissen, als Sie denken. Sie werden immer wieder Untersuchungen durchführen, über zentrale Diagnosen lesen und üben. Sie werden Angst haben und denken: „Wer lässt mich, der ich erst seit ein paar Tagen oder Wochen in diesem Beruf tätig bin, diese Patienten behandeln? Was ist, wenn sie wegen mir erblinden?“

Denken Sie daran, dass Sie immer von Ihrem Chefarzt und Ihren Oberärzten durch Untersuchungen, Pläne, Untersuchungsergebnisse und Behandlung geführt werden. Das Ziel Ihres ersten Jahres ist es, sich mit der kompletten Acht-Punkte-Untersuchung vertraut zu machen, die grundlegende Behandlung von Notfällen am Auge zu erlernen und den Ablauf der Behandlung von Klinikpatienten zu beherrschen.

Einige Studiengänge sehen für die ersten Jahre OP-Zeiten vor, in denen Sie mit Okuloplastik, Augenlidverletzungen, Augapfelverletzungen und Ähnlichem oder Pädiatrie beginnen. Das sind die groben ophthalmologischen Operationen, mit denen Sie beginnen werden. Je nach Programm haben Sie vielleicht auch die Möglichkeit, einige routinemäßige Laseroperationen in der Praxis durchzuführen, z. B. bei Glaukom oder hinterer Kapseltrübung. Dies gibt Ihnen die Möglichkeit, sich mit mikroskopischen Eingriffen vertraut zu machen, ohne dass Sie gleich ins kalte Wasser der Kataraktchirurgie geworfen werden.

Zweites Jahr: Zeit für Subspezialitäten

Im zweiten Jahr Ihrer Facharztausbildung in der Ophthalmologie beginnen Sie mit der Rotation auf Subspezialitäten. Sie werden Rotationen in den Bereichen Hornhaut, Netzhaut, Pädiatrie, Okuloplastik, Glaukom und Neuroophthalmologie absolvieren. Sie werden mit Ärzten zusammenarbeiten, die im Rahmen eines Stipendiums ausgebildet wurden, und deren Eingriffe an der Hornhaut oder der Netzhaut beobachten und manchmal auch selbst daran teilnehmen, und auch sehen, wie sie diese Patienten in ihren Kliniken behandeln.

Die Fachkliniken sind unterschiedlich strukturiert, was den Aufbau der Fachkliniken angeht. Manche haben eigene Abteilungen für bestimmte Fachgebiete, andere sind in Privatpraxen angesiedelt. Hier bauen Sie auf Ihren Grundlagen aus dem ersten Jahr auf und beginnen, die Details klinisch und chirurgisch auszubügeln. Sie werden feststellen, dass Ihr Wissensschatz immens gewachsen ist und die komplizierten Fragen, die Ihnen Ihre Vorgänger gestellt haben, endlich einen Sinn ergeben.

In einigen Studiengängen erhalten Sie im zweiten Jahr eine kurze Einführung in die Kataraktchirurgie. In anderen Studiengängen werden Sie vielleicht einen abgestuften Ansatz verfolgen, bei dem Sie einige der Schritte durchführen. Außerdem werden Sie mehr praktische Erfahrung mit Glaukom-, Kinder-, Hornhaut- und Schädel-Hirn-Trauma-Operationen sammeln.

In den meisten Studiengängen werden Sie sich langsam an die Übernahme von Erstanrufen herantasten oder ganz aufhören, sie zu übernehmen. In einigen wenigen Studiengängen werden Sie vielleicht immer noch primäre Bereitschaftsdienste in der Notaufnahme übernehmen und dieselben Konsultationen und Behandlungen durchführen, die Sie als Assistenzarzt im ersten Jahr gemacht haben, aber Sie werden klinisch und chirurgisch autonomer arbeiten.

Glücklicherweise werden Sie sich damit wohler fühlen, weil Sie es schon ein Jahr lang gemacht haben. Und ehe man sich versieht, ist man Assistenzarzt im dritten Jahr.

Drittes Jahr der Facharztausbildung: Zeit für intraokulare Chirurgie

Im letzten Jahr der Facharztausbildung beginnen Sie, intraokulare Operationen durchzuführen. Es kann sein, dass Sie einige Glaukom- oder Hornhautoperationen durchführen, aber Ihr eigentliches Spezialgebiet ist die Kataraktchirurgie. (Denken Sie daran, dass es fast keine Programme gibt, in denen Assistenzärzte im dritten Jahr Netzhautoperationen durchführen, denn diese sind eigentlich für das Fellowship vorgesehen.)

Als Assistenzarzt in der Augenheilkunde im dritten Jahr sind Sie auch für die Betreuung der Assistenzärzte im ersten Jahr verantwortlich – Sie zeigen ihnen, wo es lang geht, besuchen mit ihnen Patienten, sind ihre Vertretung auf Abruf und helfen ihnen, so wie Ihnen in Ihrem ersten Jahr geholfen wurde. Außerdem leiten Sie den stationären Dienst, beaufsichtigen die entsprechenden Untersuchungen und Behandlungen und kommunizieren mit den Oberärzten über das Geschehen auf der Station. Wenn die Patienten von einem Oberarzt weiterbehandelt werden müssen, können Sie daran beteiligt sein – es ist nun Ihre Aufgabe, den Dienst zusätzlich zu Ihren klinischen Aufgaben und der Durchführung von Operationen zu beaufsichtigen und zu leiten.

Mit jedem Jahr wächst Ihre Verantwortung, aber Sie fühlen sich auch wohler, weil Sie jetzt die Sprache der Untersuchung kennen und die Augenheilkunde für Sie angenehmer wird. Die Pathologie ist nicht mehr so fremd oder überwältigend, und Sie werden feststellen, dass Sie in der Lage sind, zu lehren und zu unterrichten.

Dann ist es an der Zeit zu entscheiden, ob Sie weitermachen wollen, und sich für ein Stipendium zu bewerben.

Wie man in der Facharztausbildung in der Augenheilkunde erfolgreich ist

Ich hatte starke Bindungen zu den Mitarbeitern und dem Personal des Krankenhauses in meinem Assistenzjahr, und ich wünschte, ich hätte immer noch leichten Zugang dazu. Wenn die Apotheker mich anriefen und sagten, ich hätte etwas Falsches bestellt, scherzten sie mit mir und klärten mich auf, anstatt mich zu schelten. Sie sind nicht böse: Es gibt einfach viele Kontrollen, Gott sei Dank!

Die Krankenschwestern und -pfleger, die Atemtherapeuten und alle anderen, die zum Pflegeteam gehören, sind an solche Fehler von Praktikanten gewöhnt. Es wird also erwartet, dass man sich an sie wenden und sagen kann: „Was machen Sie normalerweise in dieser Situation? Sie machen das schon länger als ich“ oder „Das habe ich noch nie angeordnet, können Sie mir bitte zeigen, wie das geht?“

Während meiner Assistenzzeit in der Augenheilkunde hatte ich das Gefühl, dass ich diese Beziehungen ganz von vorne aufbauen musste. Aber wenn du dich daran erinnerst, freundlich, bescheiden und respektvoll zu allen um dich herum zu sein – einschließlich des Hausmeisterpersonals – wirst du merken, dass sie dir mehr helfen können, als du dir vorstellen kannst. Es kam oft vor, dass die Sekretärin der Notaufnahme mich 30 Minuten lang anpiepte, wenn sie wusste, dass ich eine arbeitsreiche Nacht hatte, nur damit ich ein bisschen schlafen konnte. Ebenso wurde mein Fall im OP vor die geplanten Fälle geschoben, weil ich der „hilfsbereite Arzt“ war (ich half beim Umlagern von Patienten von Bahren, beim Verschieben von Betten, bei der Beschaffung von Material für den Fall usw.).

Die häufigsten Fehler, die Assistenzärzte machen

Es wird eigentlich erwartet, dass man nicht alles weiß – das ist der Sinn eines Praktikanten, eines Assistenzarztes und dass man diesen Prozess durchmacht. Wenn man schon alles wüsste, wäre die Assistenzzeit sinnlos. Aus diesem Grund haben die drei häufigsten Fehler, die Assistenzärzte machen, mehr mit ihrer Einstellung als mit mangelndem Wissen zu tun.

Fehler Nr. 1: Aufschieben

Der größte Fehler, den Assistenzärzte machen, ist das Aufschieben. Mit dem Aufkommen der elektronischen Patientenakten (EMR) verzetteln wir uns alle in Papierkram, der Erstellung von Krankenakten, der Beantwortung von Patientenanrufen usw. Der beste Rat, den ich von einem Oberarzt bekommen habe, war, alles zu erledigen, während der Patient im Zimmer ist.

Patienten wollen wissen, dass man sich Zeit für sie nimmt. Sie wissen nichts von der Zeit, die Sie aufwenden, wenn Sie Ihre Notizen mit nach Hause nehmen; für sie waren Sie zwei Minuten lang mit ihnen im Zimmer. Ganz zu schweigen von der Tatsache, dass Sie, wenn Sie Ihre Notizen mit nach Hause nehmen, um sie abends zu bearbeiten, Details vergessen und sich noch mehr gehetzt fühlen.

So machen Sie alles, wenn der Patient im Zimmer ist. Und vor allem: Sagen Sie dem Patienten alles! Ordnen Sie nicht einfach einen Test an, stellen Sie fest, dass er negativ ist, und rufen Sie sie nicht wegen der Ergebnisse an. Sie sind besorgt und ängstlich! Helfen Sie ihnen zu verstehen, warum Sie diese Tests anordnen. Ich habe die Erfahrung gemacht, dass die Besprechung des Behandlungsplans mit dem Patienten dazu beiträgt, dass er sich mehr für seine Behandlung engagiert und motiviert, und die Ergebnisse sind beachtlich. Sie ergreifen die Initiative, um ihre Medikamente einzunehmen, Laborwerte zu bestimmen und zu Nachsorgeterminen zu erscheinen. Sie können die ganze Arbeit hinter den Kulissen machen, aber was ist das wert, wenn der Patient nichts davon wahrnimmt?

Braucht er eine Notiz an seinen Rheumatologen oder Hausarzt? Schreiben Sie diese Notiz im Beisein des Patienten und stellen Sie sicher, dass er weiß, was Sie tun. Ihr Patient hat das Gefühl, gehört zu werden, und das führt dazu, dass er mehr Vertrauen in Ihre Behandlung hat. Er weiß, dass sein Arzt alles tut, was Sie ihm versprochen haben, und dass Sie es auch tun.

Dies ist besonders wichtig für die Assistenzzeit, da man ständig beschäftigt ist. In meiner Abteilung gibt es Assistenzärzte, die ihre Notizen vom Jahresanfang immer noch nicht aufgeschrieben haben, und das führt bei allen zu Verwirrung. Wenn Patienten wegen ihrer Unterlagen anrufen oder um Anweisungen zu ihren Medikamenten bitten, weiß das Personal an der Rezeption nicht, was los ist, weil die Aufzeichnungen nicht vorhanden sind. Dies ist vor allem dann ein Fauxpas, wenn ein anderer Dienst sich auf Ihre Beurteilung stützt, um eine Behandlungsentscheidung zu treffen (z. B., Rheumatologie, Neurochirurgie usw.)

Wenn Ihre Kollegen nicht wissen, was los ist, sind Sie kein gutes Mitglied des Teams.

Fehler Nr. 2: Nicht um Hilfe bitten

Der zweite große Fehler, den Assistenzärzte machen, hängt direkt mit der Prokrastination zusammen, nämlich nicht um Hilfe zu bitten, wenn man sie braucht.

Als Assistenzarzt im zweiten Jahr und sogar als Chefarzt hatte ich die Vorstellung, dass ich alles wissen müsste. Mir ist klar geworden, dass ich immer noch ein Assistenzarzt bin – ich mache das erst seit knapp zweieinhalb Jahren. Ich habe das Recht, Fragen zu stellen, die ich vielleicht für „dumm“ halte, aber dafür muss man sich nicht schämen.

Man sollte sich nie schämen, eine Frage zu stellen, um Rat zu bitten oder zu sagen, dass man nichts weiß. Es ist besser, das zuzugeben und die Experten und die erfahrenen Praktiker um euch herum um Rat zu fragen, denn dies ist eure Zeit, um zu lernen. Genau dafür ist diese Zeit gedacht. Im Nachhinein ist man immer schlauer, und es lohnt sich nicht, zu riskieren, dass etwas schief geht, weil man Angst hatte, um Hilfe zu bitten.

Wenn ich in der Zeit zurückgehen und mir vor meinem ersten Tag in der Facharztausbildung einen Rat geben könnte, würde ich mir sagen, dass ich keine Angst haben soll. Es wird sehr schwer sein, einen Fehler zu machen, der nicht von jemand anderem bemerkt wird, aber es kann passieren! Ich habe viel persönlichen Druck verspürt, weil ich mir all dieser Kontrollen und Gegenkontrollen nicht bewusst war. Es gibt eine Menge Sicherheitsnetze, vor allem, wenn man sagt, dass man Hilfe braucht.

Man sollte natürlich nicht absichtlich Fehler machen, aber wenn doch, gibt es Leute, die einem helfen. Das Wichtigste, was Sie tun können, um in Ihrer Assistenzzeit erfolgreich zu sein, ist, sich als jemand zu etablieren, der zuverlässig und kommunikativ ist. Sie müssen in der Lage sein, mit anderen Menschen zusammenzuarbeiten, sonst werden Sie keine qualitativ hochwertige Pflege leisten können. Sagen Sie, was Sie wissen, sagen Sie, was Sie nicht wissen, und scheuen Sie sich nicht, um Hilfe zu bitten.

Fehler Nr. 3: Vergessen der Selbstfürsorge

Der letzte große Fehler, den ich gemacht und aus dem ich gelernt habe, war, dass ich mein eigenes Wohlbefinden nicht in den Vordergrund gestellt habe. Es ist sehr leicht, sich zu verzetteln und das Gefühl zu haben, dass der Tag nicht genug Stunden hat. Man hat das Gefühl, dass man die eine Stunde, die man am Tag frei hat, mit Lernen oder klinischer Arbeit verbringen sollte. Es ist jedoch sehr wichtig, Zeit für sich selbst einzuplanen, um zu sagen: Nein, ich werde trainieren oder mir ein Abendessen kochen.

In den ersten Jahren meiner Facharztausbildung dachte ich, dass jede Stunde, die ich nicht mit Lernen oder klinischer Arbeit verbracht habe, eine verlorene Stunde war. Ich dachte, ich würde faulenzen, aber ich war mir nicht bewusst, wie unproduktiv diese Zeit eigentlich war. Wenn ich 16 Stunden lang in der Bibliothek saß, waren nur fünf dieser Stunden wirklich produktiv. Jetzt habe ich meinem Schlaf, meiner Bewegung und meiner Ernährung neue Prioritäten gesetzt, und wofür ich früher fünf Stunden brauchte, brauche ich jetzt nur noch zwei – weil ich ausgeruht, klar im Kopf und voller Energie bin, weil ich mir die Zeit genommen habe, meinem Wohlbefinden Priorität einzuräumen.

Die körperliche Gesundheit wirkt sich auf alle Aspekte des Lebens aus. Wenn du müde bist, machst du Fehler und vergisst Dinge. Wenn du dich um dich selbst kümmerst, verbessert sich deine Stimmung, deine Sichtweise und dein Gedächtnis – das ist genauso wichtig wie das Studium und die Praxis der Chirurgie.

Ein Großteil der Angst, die diese drei Fehler verursacht, kommt von der Angst und dem Druck, den wir auf uns selbst ausüben. Aber es ist zu erwarten, dass man nicht alles weiß. Das ist der Sinn eines Praktikanten und eines Assistenzarztes: Wenn man das alles schon wüsste, bräuchte man den Prozess nicht zu durchlaufen.

Baue diese Beziehungen auf!

Das Auftauchen und das Engagement sind mehr als die Hälfte des Spiels. Du kannst alles wissen, aber wenn du nicht die Arbeitsmoral, die Kameradschaft und die Einstellung zur Teamarbeit hast, um mit deinen Krankenschwestern, Oberärzten und Assistenzärzten zusammenzuarbeiten, wirst du den Patienten nicht die bestmögliche Pflege zukommen lassen können. Kommunikation ist der Schlüssel. Verlässlichkeit und die Fähigkeit, Dinge zu Ende zu bringen, sind entscheidend. Nur weil Sie bei der Prüfung sehr gut abgeschnitten haben oder alle Ihre Tests mit Auszeichnung bestanden haben, sind Sie nicht automatisch besser als Ihre Kollegen. Sie müssen zeigen, dass Sie mehr sind als nur Zahlen auf einem Blatt – und dazu gehört mehr, als nur alle Antworten zu kennen.

Ich kann gar nicht genug betonen, wie wichtig Kommunikation ist: selbst die einfache Bewegung, einer Krankenschwester mitzuteilen, dass man ein Medikament oder einen Test anordnen wird, denn wenn man es vergisst, gibt es eine andere Person, die sich mit Ihnen in Verbindung setzen kann. Ihre Mitarbeiter sind eine wichtige Ressource, und es gehört zu Ihrer Aufgabe, sich auf ihre Unterstützung zu verlassen und umgekehrt.

Eine weitere Möglichkeit, sich für den späteren beruflichen Erfolg zu rüsten, besteht darin, während der Assistenzzeit Mentoren zu finden. Und das beginnt, wie gesagt, mit Kommunikation! Wenn Sie schon früh mit Ihren Oberärzten sprechen, bekommen Sie ein Gefühl dafür, wer Ihre Denkweise teilt und ein guter Mentor sein könnte.

Dies ist der Punkt, an dem viele Assistenzärzte eine Chance verpassen: Nicht jeder wird der perfekte Mentor sein. Nur weil jemand eine herausragende Position in der Abteilung innehat, heißt das nicht, dass er ein guter Mentor für Sie sein wird. Suchen Sie stattdessen nach jemandem, von dem Sie glauben, dass er Ihnen ehrliche Ratschläge zu Ihrer Karriere geben wird und eine ähnliche Einstellung wie Sie hat.

Warten Sie auch nicht, bis Sie Schwierigkeiten haben, um Hilfe zu bitten oder einen Mentor um Rat zu fragen. Fangen Sie früh damit an, wenn Sie merken, dass Sie sich mit diesen Menschen gut verstehen, und führen Sie echte Gespräche mit ihnen. Viele der Anwesenden werden Geschichten zu erzählen haben, und Sie können viel lernen, wenn Sie einfach nur zuhören. Fragen Sie sie, wie es in ihrer Praxis zugeht, und Sie werden später feststellen, wie viel Sie aus diesen Gesprächen gelernt haben!

Stipendium oder Arbeitsmarkt?

Gleich wie es nie zu früh ist, sich nach Mentoren umzusehen, ist es auch nie zu früh, über das Leben nach der Facharztausbildung nachzudenken. Werden Sie direkt in die Praxis gehen oder sich für ein Stipendium bewerben? Es gibt so viele Wege, die Assistenzärzte einschlagen können, es kommt also wirklich darauf an, den richtigen für sich zu finden.

Ich bin ein atypischer Vertreter des Stipendienweges. Die meisten Assistenzärzte machen in der Regel eine der folgenden Erfahrungen: Sie kommen in die Facharztausbildung für Augenheilkunde und wissen, dass sie ein bestimmtes Fellowship anstreben, sie tendieren zu einer umfassenden Praxis, oder sie haben keine Ahnung und sind einfach nur froh, dass sie in die Augenheilkunde gekommen sind.

Manchmal fühlt man sich zu einem bestimmten Teilgebiet hingezogen, weil man einen brillanten Mentor auf diesem Gebiet hatte. Manchmal findet man diesen Mentor oder dieses Fachgebiet im zweiten Jahr, wenn man mit den Subspezialitäten in Berührung kommt und merkt, dass einem dieses Fachgebiet sowohl klinisch als auch chirurgisch Spaß macht.

Außerdem beginnen viele Assistenzärzte, über ihren Lebensstil und ihre Familie nachzudenken, und das hat einen starken Einfluss auf ihre Entscheidung, ein Fellowship zu absolvieren oder nicht. Ein Fellowship bedeutet ein bis zwei weitere Jahre Studium, und wenn man eine Familie hat, kann das zusätzlichen Druck bedeuten. Wenn Sie Familie haben, kann das zusätzlichen Druck bedeuten. Zu diesem Zeitpunkt haben Sie bereits acht Jahre lang studiert, so dass zwei weitere Jahre als viel verlangt erscheinen können, wenn Sie sich stattdessen mit Ihrer Familie niederlassen und das Gehalt in der Augenheilkunde verdienen könnten.

Es geht darum, was für Sie und Ihre Karriere richtig ist. Wenn Sie mit Ihren Oberärzten und Mentoren über ihre Work-Life-Balance sprechen, kann Ihnen das bei Ihren zukünftigen Entscheidungen helfen.

Ich bin über einen atypischen Weg zu einem Anterior Segment Fellowship gekommen: Als ich meine Facharztausbildung begann, dachte ich, ich wolle Augenarzt werden. Ich war fest entschlossen! Dann begann ich meine Facharztausbildung und stellte fest, dass die Okuloplastik ganz anders ist, als ich dachte. Ich hatte nicht mit dem Trauma-Aspekt gerechnet, und die Okuloplastik ist teilweise ein Notfallspezialgebiet.

Als mir klar wurde, dass ich mich auf die intraokulare Chirurgie konzentrieren wollte, zog ich in Erwägung, mich auf die Kataraktchirurgie zu konzentrieren – was bedeutete, dass ich kein Stipendium brauchen würde. Aber als ich dann mehr Patienten sah, wurde mir klar, dass viele Patienten in die Klinik kommen und die neuesten und besten Verfahren wünschen. Kataraktoperationen in Kombination mit minimalinvasiver Glaukomchirurgie, LASIK, refraktiver Chirurgie – viele neuere Spezialoperationen, die in der Facharztausbildung nicht so häufig angeboten werden, aber in bestimmten Stipendien. Es gibt nur eine Handvoll Programme, und ich freue mich darauf, dieses Jahr an einem von ihnen teilzunehmen.

Für mich ist das Stipendium eine Möglichkeit, mein Wissen zu erweitern und auf dem aufzubauen, was ich in der Facharztausbildung bereits gelernt habe. Auf diese Weise weiß ich, dass ich meinen Patienten in der Praxis die bestmögliche Versorgung bieten kann, und zwar aus einer Position der formalen Ausbildung heraus.

Wie Sie sich auf Ihre Karriere in der Augenheilkunde vorbereiten

Wenn Sie während Ihrer Facharztausbildung mit Mentoren zusammenarbeiten, sollten Sie diese immer nach ihren Erfahrungen mit der Führung einer Praxis fragen. Darauf zielt das Ganze doch ab, oder? Sie sind eine Ressource für Wissen und Erfahrung – ob es nun um die Schwierigkeiten im Umgang mit einem EMR-System oder um die Tatsache geht, dass sich die Abrechnungsprotokolle ändern. Wenn Sie mit Ihren Mentoren sprechen, erfahren Sie mehr über diese Dinge – und Sie wissen, dass Sie sie um Rat fragen können, wenn Sie in der Zukunft auf ein Problem stoßen.

Gegen Ende des zweiten Jahres Ihrer Facharztausbildung in der Augenheilkunde sollten Sie sich Gedanken darüber machen, was Sie nach Ihrer Facharztausbildung machen wollen. Das kann so einfach sein wie die Überlegung, wo Sie praktizieren möchten – in einer bestimmten Gegend des Landes, z. B. in einer Stadt, auf dem Land oder in der Stadt usw. Wenn Sie versuchen, in einem umkämpften Markt oder an einem umkämpften Ort zu arbeiten, wie sehr wollen Sie in diesem Gebiet tätig sein? Scheint das Gebiet gesättigt und so umkämpft zu sein, dass Sie ein Stipendium brauchen, um einen Fuß in die Tür zu bekommen?

Sie müssen nicht – und sollten wahrscheinlich auch nicht – über Ihren idealen Job nachdenken, aber beginnen Sie damit, Ihre Oberärzte zu fragen, was sie über die verschiedenen Arten der Praxis denken. Was halten Sie von der Übernahme von Praxen durch Private Equity? Was halten Sie davon, eine Praxis zu haben, die sich im Besitz von Private Equity befindet? Was halten Sie davon, in einer Privatpraxis zu arbeiten? All diese Fragen lassen sich am besten von den Menschen beantworten, die sie leben. Ein breites Spektrum an Perspektiven wird Ihnen helfen, eine fundierte Entscheidung zu treffen.

Ich habe kürzlich erfahren, dass 80 % der Augenärzte ihre erste Stelle innerhalb von drei Jahren aufgeben. Das ist eine enorme Zahl, und sie sollte unbedingt Einfluss darauf haben, wie Sie über die Annahme Ihrer ersten Stelle denken, insbesondere wenn es um Verträge und Wettbewerbsverbote geht. Wenn Sie sich für ein Gebiet entscheiden, in dem Sie sich niederlassen wollen, müssen Sie sich überlegen, ob Sie in drei Jahren noch in dieser ersten Stelle tätig sein werden – und was es bedeutet, wenn Sie es nicht sind und Ihr Vertrag ein Wettbewerbsverbot enthält…

Wenn Sie außerdem daran denken, direkt nach der Facharztausbildung eine Stelle zu finden, ist es nicht zu früh, sich im zweiten Jahr umzusehen. Viele Praxen sind bereit, auf den Abschluss zu warten, weil sie den Zeitplan verstehen.

Alles hängt davon ab, dass Sie Ihre Mentoren finden und mit ihnen sprechen. Die Ophthalmologie ist eine kleine Gemeinschaft, und wenn Sie um Rat fragen, können Sie die besten Entscheidungen treffen. Ob das nun bedeutet, dass Sie Ihre Mentoren bitten, Ihnen bei der Prüfung von Verträgen zu helfen, oder dass Sie ihnen mitteilen, wonach Sie suchen, nur für den Fall, dass sie jemanden kennen, der zufällig auf der Suche nach einer neuen Stelle ist – das sind Gründe, warum Ihre Fakultät für Augenheilkunde dafür da ist, Ihnen zu helfen.

Es ist auch sehr, sehr wertvoll, wenn Sie sich von Leuten beraten lassen, die bereits Erfahrung mit diesem Prozess haben. Sie müssen das Rad nicht neu erfinden. Die Vorstellung, Partner in einer Praxis zu werden, ändert sich gerade. Die Vorstellung, eine Praxis zu besitzen, ändert sich jetzt. Es ist nie zu früh, um mit Leuten zu sprechen und in Stellenbörsen nach Jobs zu suchen, wenn das die Richtung ist, in die Sie gehen wollen.

Sie fühlen sich vielleicht von all diesen Informationen überwältigt, und das ist normal. Dies soll ein umfassender Leitfaden sein, den Sie in allen Phasen Ihrer Karriere zu Rate ziehen können, und Details, von denen ich wünschte, ich hätte sie gewusst, bevor ich in diesen Bereich eingestiegen bin. Versuchen Sie, so viel wie möglich von Ihren Patienten, Kollegen und Fakultätsmitgliedern aufzusaugen, und, was am wichtigsten ist, genießen Sie Ihre Zeit auf dieser Reise!

1. „Ophthalmology.“ American College of Surgeons, www.facs.org/education/resources/residency-search/specialties/ophthal.
2. „Questions to Ask Yourself.“ American College of Surgeons, www.facs.org/education/resources/residency-search/position/questions.
3. „Residency Match Basics for Ophthalmology.“ Residency Match – American Academy of Ophthalmology, www.aao.org/medical-students/residency-match-basics.
4. „Section III: Surgical Specialties.“ American College of Surgeons, www.facs.org/education/resources/residency-search/specialties.