Oktober 2016 Nr. 42
Daumen-Terminologie-Verwirrung
Judy Colditz, OT/L, CHT, FAOTA
ANATOMISCHE BESCHREIBUNGEN
Anatomische Beschreibungen basieren auf der anatomischen Position, wodurch anatomische Stellen an der Hand leicht als dorsal (hinten) und volar (vorne) sowie radial (lateral) und ulnar (medial) identifiziert werden können. Da der Daumen nicht in der gleichen Ebene wie die Hand liegt, ist nicht klar, welche Bezeichnungen für den Daumen korrekt sind. In der nachstehenden Abbildung ist zu erkennen, dass der dorsale Abschnitt des Daumens über dem Mittelhandknochen auch korrekt als radialer Aspekt der Hand bezeichnet werden kann. (Siehe Abbildung 1)
Die anatomischen Beschreibungen des Daumens können wie folgt definiert werden:
- Dorsal: in der gleichen Ebene wie der Daumennagel
- Volar: in der gleichen Ebene wie das Daumenmark
- Ulnar: auf der der Hand zugewandten Seite des Daumens im rechten Winkel zur Ebene des Daumennagels
- Radial: auf der der Hand abgewandten Seite des Daumens im rechten Winkel zur Ebene des Daumennagels.
Abbildung 1: Anatomische Beschreibungen der Hand unterscheiden sich von denen des Daumens.
Bewegungs-Terminologie
Die Beschreibung der Daumenbewegung kann ebenso verwirrend sein wie die Beschreibung der anatomischen Lage. Yu, Chase und Strauch erklären im Atlas of Hand Anatomy and Clinical Implications (2004), wie sich die chirurgische und anatomische Terminologie unterscheidet. Wie in Abbildung 2 & 3 schematischen Diagrammen zu sehen ist, kann der Begriff „Adduktion“ in jeder Terminologie eine ganz andere Bewegungsrichtung beschreiben.
Nachdem ich die anatomischen Deskriptoren gelernt habe, möchte ich die folgenden Definitionen zur Beschreibung der Daumenbewegungen anbieten. Es ist wichtig zu beachten, dass diese Bewegungen die Bewegung des gesamten Daumens und nicht nur eines Gelenks beschreiben.
- Adduktion: Bewegung des Daumens in Richtung des zweiten Mittelhandknochens. (Kaplan, 1984) Diese Definition berücksichtigt sowohl die palmaren als auch die radialen Adduktionen. (Reid & McGrouther: 1986)
- Abduktion: Die Bewegung des Daumens weg vom zweiten Mittelhandknochen. (Kaplan, 1984) Diese Definition berücksichtigt sowohl die palmaren Abduktion als auch die radiale Abduktion. (Reid & McGrouther: 1986)
- Flexion: Bewegung des Daumens senkrecht zur Ebene des Daumennagels über und parallel zur Handfläche
- Extension: Bewegung des Daumens senkrecht zur Ebene des Daumennagels von der Hand weg und parallel zur Handfläche
- Opposition: Eine kombinierte Bewegung aller Daumengelenke, die die Ebene des Daumennagels in die Pronation dreht (Imbriglia, Hagnerg & Baratz: 1996 und Bojsen-Møller: 1976).
Es ist wichtig, anzugeben, ob man die Bewegung des gesamten Daumens oder die Bewegung eines bestimmten Daumengelenks beschreibt. Jedes der drei Daumengelenke hat individuelle Bewegungen und die beiden proximalsten Gelenke haben mehrere Bewegungsebenen!
Obwohl man annehmen könnte, dass alle Handchirurgen die chirurgische Terminologie gelernt haben und verwenden, hat eine informelle Umfrage diese Annahme nicht bestätigt. Ebenso verwenden Handtherapeuten nicht durchgängig dieselbe Terminologie wie Chirurgen oder andere Therapeuten.
Wir müssen eine präzise Terminologie annehmen, die von allen gelehrt und durchgängig verwendet wird. Ein solches Ziel wird noch lange auf sich warten lassen, aber der erste Schritt besteht darin, mit unseren Mitarbeitern und unseren häufigsten Überweisungsquellen zu ermitteln und zu vereinbaren, welche Terminologie wir verwenden werden.
Danke an Patricia Rappaport MPT, CHT für die Bearbeitung und Kommentare.
Abbildung 2 & 3: Anatomische und chirurgische Deskriptoren der Daumenbewegung.
Download Clinical Pearl No. 42, Thumb Terminology Confusion, Oktober 2016