Cerebralparese (CP) | Diagnose & Behandlung

Wie wird eine Cerebralparese diagnostiziert?

In der Regel diagnostizieren Ärzte eine Cerebralparese (CP), wenn ein Kind 6 bis 24 Monate alt ist, da es in dieser Zeit beginnt, Meilensteine der Entwicklung wie das Gehen und die Kontrolle über Hand- und Kopfbewegungen zu verpassen.

Die Diagnose einer CP beginnt mit einer gründlichen Anamnese und körperlichen Untersuchung. Bei der Erstuntersuchung erhebt ein Neurologe oder Kinderarzt eine vollständige Anamnese der Schwangerschaft der Mutter und der Geburt und des Säuglingsalters des Kindes.

Als Nächstes kann Ihr Kind einer Reihe von Tests unterzogen werden, darunter:

• neurologische Untersuchung zur Beurteilung der Reflexe und der motorischen Funktionen Ihres Kindes
• Röntgenuntersuchung
• Elektroenzephalogramm (EEG)
• Magnetresonanztomographie (MRT)
• Ganglaboranalyse zur Beurteilung des Gangbildes des Kindes
• Computertomographie (CT)
• genetische Untersuchungen, die auf Erkrankungen hinweisen, die in der Familie gehäuft auftreten
• Stoffwechseltests, die das Fehlen oder den Mangel an bestimmten Enzymen (z. B. bestimmte Aminosäuren, Vitamine oder Kohlenhydrate) feststellen, die für die Aufrechterhaltung normaler Körperfunktionen erforderlich sind

Wie wird die Zerebralparese behandelt?

Da sich die CP bei Kindern unterschiedlich auswirkt, hängt der Behandlungsplan für Ihr Kind von mehreren Faktoren ab, unter anderem:

• Sein Alter, sein allgemeiner Gesundheitszustand und seine Krankengeschichte
• die Art der Zerebralparese
• das Ausmaß der Symptome
• seine Verträglichkeit von bestimmten Medikamenten, Verfahren, oder Therapien
• der voraussichtliche Verlauf der Zerebralparese
• die Präferenzen der Familie für die Behandlung

Zerebralparese ist eine lebenslange Erkrankung, die nicht geheilt werden kann, so dass sich die Behandlung darauf konzentriert:

• Vermeidung oder Minimierung von körperlichen Deformationen
• Verbesserung der Mobilität und Bewegung in größtmöglichem Umfang
• Optimierung der Gesundheit
• Maximierung der Fähigkeit Ihres Kindes, zu Hause erfolgreich zu sein, in der Schule und in der Gemeinschaft

Medikamente zur Behandlung der Zerebralparese

Mit Medikamenten lässt sich die CP zwar nicht behandeln oder heilen, aber sie können bei der Behandlung bestimmter Symptome hilfreich sein. Zu den Medikamenten gehören:

• Antispasmodika: reduziert Muskelkrämpfe und entspannt die Muskeln
• Antikonvulsiva: behandelt Krampfanfälle bei Kindern, die daran leiden
• Anticholingerika: hilft Kindern, die unter Steifheit und unkontrollierbarem Sabbern leiden
• Botulinumtoxin-Injektionen: hilft, Muskelverspannungen zu reduzieren

Ihr Arzt wird entscheiden, ob Medikamente für Ihr Kind sicher und empfehlenswert sind.

Therapiemöglichkeiten bei Zerebralparese

Der Arzt Ihres Kindes kann eine oder mehrere Arten von Therapien zur Behandlung der Symptome empfehlen. Dazu können gehören:

Physikalische Therapie (PT). PT kann sehr hilfreich sein, um Muskelkontrakturen zu verhindern, indem die spastischen Muskeln Ihres Kindes gedehnt werden. Viele Kinder erhalten regelmäßig Physiotherapie, um an Dehnungs- und Kräftigungsübungen sowie an spielerischen Aktivitäten teilzunehmen, die ihnen helfen, ihre Flexibilität, Ausdauer und Mobilität zu verbessern. Physikalische Therapie kann mit orthopädischen Hilfsmitteln wie einer Zahnspange oder Schiene kombiniert werden.

Berufstherapie (OT). Die Ergotherapie ist sehr hilfreich, wenn es darum geht, Kindern mit CP Unabhängigkeit, Selbstvertrauen und wichtige Lebenskompetenzen zu vermitteln. Der Ergotherapeut hilft Ihrem Kind mit Übungen, Spielen und Training, seine Feinmotorik zu verbessern, die Hand-Augen-Koordination zu optimieren und grundlegende Fähigkeiten wie Anziehen oder Baden zu erlernen.

Sprachtherapie. Ein Logopäde kann mit Ihrem Kind zusammenarbeiten, um Probleme mit der Kommunikation, dem Schlucken und der Ernährung zu lösen. Die Sprachtherapie kann je nach Problemstellung unterstützende Kommunikation (Verwendung eines Computersystems zur Unterstützung der Kommunikation) und die Entwicklung von Fütterungsfertigkeiten umfassen.

Nicht-chirurgische Behandlungen für Cerebralparese

Die Behandlung von CP umfasst in der Regel verschiedene nicht-chirurgische Hilfsmittel, wie zum Beispiel:

Sitz- und Lagerungshilfen. Diese werden verwendet, um Ihrem Kind beim Sitzen, Liegen oder Stehen zu helfen, und können Rollstühle, Gehhilfen und ergonomische Stühle umfassen, die eine korrekte Haltung fördern.

Orthesen. Orthesen werden eingesetzt, um Deformierungen zu verhindern und die Gliedmaßen und den Rumpf Ihres Kindes zu stützen oder zu schützen. Zu diesen Hilfsmitteln können Hosenträger und Schienen gehören.

Spezielle Ess- oder Schreibutensilien. Gabeln, Löffel, Messer, Stifte und Bleistifte können für Kinder mit Schwierigkeiten in der Feinmotorik entwickelt werden.

Kommunikationshilfen. Kommunikationshilfen werden eingesetzt, um Kindern zu helfen, die Schwierigkeiten haben, zu hören, zu verstehen oder mit anderen zu kommunizieren. Zu diesen Hilfsmitteln gehören spezielle Bilderbücher und Poster, Buchstabentafeln, mit denen Nachrichten buchstabiert werden können, und Computer mit anpassungsfähigen Programmen und Funktionen wie Spracherkennungssoftware.

Operationen bei Zerebralparese

In manchen Fällen kann eine Operation eine hilfreiche Option sein, um die Symptome der Zerebralparese zu behandeln. Zu diesen Eingriffen können gehören:

Orthopädische Chirurgie. Orthopädische Chirurgen behandeln CP-Symptome, die das Skelett und die Muskeln betreffen, wie z. B. Spastizität und Muskelkontrakturen. Ein chirurgischer Eingriff kann empfohlen werden, wenn die Muskelkrämpfe Ihres Kindes Probleme bei Bewegung, Gleichgewicht und Koordination verursachen. Ein chirurgischer Eingriff kann auch dazu beitragen, die Spastik in den Beinen zu verringern, indem die kontrahierten Muskeln und zu kurzen Sehnen gedehnt oder gelöst werden. Chirurgische Eingriffe werden auch zur Behandlung von Skoliose, Hüftverrenkungen sowie Knöchel- und Fußdeformitäten eingesetzt.

Neurochirurgie. Einige Kinder mit CP haben so starke Schmerzen und Krämpfe, dass sie neurochirurgisch behandelt werden müssen. Verfahren wie die Implantation einer Baclofen-Pumpe können helfen, die durch CP verursachten Schmerzen und Krämpfe zu kontrollieren. Dabei handelt es sich um ein kleines Gerät, das unter der Bauchhaut platziert wird, um das Muskelrelaxans Baclofen direkt in den Wirbelkanal abzugeben. Neurochirurgen können auch eine selektive dorsale Rhizotomie durchführen, eine Operation, bei der bestimmte Nerven in der Wirbelsäule durchtrennt werden, um die Spastik zu verringern und die Bewegungen und die Haltung Ihres Kindes zu verbessern.

Wie sind die langfristigen Aussichten bei Zerebralparese?

Kinder mit zerebraler Kinderlähmung können mit der richtigen medizinischen und chirurgischen Behandlung ein erfülltes Leben führen, auch wenn die Krankheit nicht rückgängig gemacht werden kann.