Ein 62-jähriger Mann stellte sich in der Augenklinik vor und klagte über „Blasen in seinem Auge“. Er gab an, seit drei Monaten kreisförmige Floater im Gesichtsfeld eines Auges zu sehen und sie nur zu bemerken, wenn er auf dem Rücken lag oder las. Sie wurden als durchscheinend beschrieben und waren nicht mit Photopsien oder Metamorphosen verbunden (Abbildung 1).
Zeichnung des Symptoms, wie es vom Patienten wahrgenommen wurde
Das gleiche Auge hatte eine bedeutende Vorgeschichte, Dazu gehörte auch die Diagnose eines Makulaforamens drei Jahre zuvor, bei dem er sich einer erfolgreichen Pars-plana-Vitrektomie/innerer Begrenzungsmembran-Peeling/Gaseinlage mit einer postoperativen Sehschärfe von 6/9 unterzog. In der Folge entwickelte er einen gemischten hinteren subkapulären und nukleären Katarakt und hatte eine komplizierte Kataraktoperation mit einem herausgefallenen Kern (Nukleus). In der darauffolgenden Woche wurde dieser entfernt und Perfluorkohlenstoff (schwere Flüssigkeit) verwendet, um den Kern mit Hilfe der posterioren Levitation zu schweben. Nach erfolgreicher Entfernung des herabgefallenen Kerns wurde eine Vorderkammer-Intraokularlinse eingesetzt und eine gute Sehkraft wiederhergestellt (6/12).
Bei der Vorstellung betrug sein Augeninnendruck 37 mmHg im betroffenen Auge mit einer frühen Papillenverkrümmung, und seine Sehschärfe blieb bei 6/12. Es wurde vermutet, dass seine Symptome auf Glaskörpertrümmer zurückzuführen waren, die Floater verursachten; es gab jedoch keine Trübungen, die die Floater hätten erklären können, und keine Beschreibung von Dysphotopsien im Zusammenhang mit der intraokularen Linse. Bei der Spaltlampen- und Gonioskopie wurde keine offensichtliche Ursache für den erhöhten Augeninnendruck gefunden. Seine Fovea-Architektur war normal (bestätigt durch optische Kohärenztomographie), und es gab keine Hinweise auf periphere Netzhautschäden oder grobe Ablagerungen, die seine Anzeichen und Symptome erklären könnten; allerdings wurden schließlich einige Tröpfchen mit zurückgebliebenem Perfluorkohlenstoff gesehen, die zu den Symptomen des Patienten passten (Abbildung 2).
Vorderkammer-Intraokularlinse und Perfluorcarbon-Flüssigkeit blubbert inferior in der Vorderkammer
Der Patient wurde erfolgreich aus dem vorderen Augenabschnitt ausgespült und bei den Nachuntersuchungen nach einer Woche und einem Monat blieb sein Augeninnendruck unter 20 mmHg, ohne dass er Antihypertensiva einnehmen musste, und seine Symptome der „Blasenbildung“ waren verschwunden.