Milliarden werden jedes Jahr für die Behandlung von Millionen von Patienten auf der ganzen Welt ausgegeben, die an Krankheiten wie Diabetes, Bluthochdruck, Herzerkrankungen, Schlafapnoe, Krebs, Asthma, Reflux, Unfruchtbarkeit, Rückenschmerzen und Arthrose leiden. Was wäre, wenn es eine Behandlung gäbe, die all diese Krankheiten verhindern, heilen oder besser kontrollieren könnte, die aber nur von sehr wenigen Menschen genutzt wird? Dies ist der Fall bei lebensrettenden Adipositaschirurgieverfahren wie dem Magenband und dem Magenbypassverfahren. Warum also sind sie die am wenigsten genutzten Behandlungen im Gesundheitswesen?
Die persönliche Reise eines Chirurgen
Ich habe einen ganz besonderen Blickwinkel: Ich gehöre zu den Millionen von Menschen, die die Herausforderung der Ernährung nicht angenommen haben und der krankhaften Fettleibigkeit zum Opfer gefallen sind. Wie erreicht ein Chirurg ein Gewicht von 450 Pfund mit einem BMI von 55, leidet unter Schlafapnoe und chronischen Rückenschmerzen? Mit all meinem Wissen als Arzt war ich nicht in der Lage, meinen Gewichtsverlust allein aufrechtzuerhalten. Ich habe jede Diät und jedes Trainingsprogramm ausprobiert und war sogar in einem Fat Camp. Aber wie so viele andere verlor ich deutlich an Gewicht, und nach einer gewissen Zeit kam das Gewicht wieder zurück – und noch mehr. Das brachte mich in eine Aufwärtsspirale, bis ich über 210 Pfund über meinem idealen Körpergewicht lag. An diesem Punkt wurde mein Leben von der Wahrscheinlichkeit eines frühen Todes bedroht. Ehrlich gesagt, war ich frustriert und angewidert von mir selbst. Wenn man diesen Punkt erreicht hat, haftet die ständige Selbstenttäuschung an einem wie der Gestank eines Schlachtfelds. Dann beginnt man zu glauben, was die Allgemeinheit glaubt. Man ist ein Individuum, das eine geistige und körperliche Anomalie ist und dessen Fähigkeiten und Arbeitsethos unter denen anderer liegen. Schließlich sah ich der Realität ins Auge: Ich war über 100 Pfund über meinem idealen Körpergewicht, und ich war ein Opfer einer Krankheit geworden, die man morbide Fettleibigkeit nennt. Jetzt musste ich das Richtige tun, um mein Leben zu retten, und das Richtige war eine Magenbypass-Operation.
Fettleibigkeit: Staatsfeind Nr. 1
Diejenigen unter Ihnen, die täglich mit diesem Problem konfrontiert sind, sind nicht allein. Über 91 Millionen Menschen (78 Millionen Erwachsene und 13 Millionen Kinder) in den USA sind fettleibig. Weltweit sind eine Milliarde Erwachsene und 28 Millionen Kinder unter 6 Jahren von dieser Krankheit betroffen. Fünf bis zehn Prozent (50-100 Millionen) leiden wie ich an krankhafter Fettleibigkeit.
Die meisten Menschen denken, dass das Gesicht der Fettleibigkeit das groteske körperliche Erscheinungsbild der Betroffenen ist, das durch die Ablagerung von Fettgewebeschichten entsteht. Adipositas ist jedoch kein kosmetisches Problem; sie verursacht medizinische Begleiterkrankungen, die die Lebensqualität (erhöhtes Auftreten von Diabetes, Bluthochdruck, Herzkrankheiten, Schlafapnoe, Krebs, Asthma) und die Fähigkeit des Patienten, eine produktive Existenz aufrechtzuerhalten (Reflux, Unfruchtbarkeit, Schmerzen im unteren Rückenbereich, Arthrose), beeinträchtigen.
Es leidet nicht nur der Betroffene selbst, sondern auch die Angehörigen der Ernährungsgestörten. Ehepartner, Familienmitglieder und Freunde leben in einer einzigartigen und oft geheimnisvollen Welt, mit der sich niemand auseinandersetzen zu wollen scheint. Als Angehöriger erlebt man so viele Emotionen, die man aber geheim hält, weil man Angst hat oder sich schämt, seine Gefühle zuzugeben, aus Angst, den geliebten Menschen zu verletzen. Ganz gleich, ob es sich um die Sorge um die Gesundheit, die Intimität, die Lebensqualität, das Selbstwertgefühl oder eine andere Lebenssituation handelt, die geliebten Menschen gehen die Probleme oft sanft und leise an. Sie singen ein Lied, das niemand hört.
Das sind die Fakten, und wie unser zweiter Präsident John Adams einmal sagte: „Fakten sind hartnäckige Dinge.“ Ich kenne diese Tatsachen nur zu gut, denn als 1,90 Meter großer und 450 Pfund schwerer Chirurg konnte sich der Arzt nicht selbst retten. Krankheit und Tod sind das wahre Gesicht der Fettleibigkeit. In Anbetracht der Fakten, die ich gerade genannt habe, sollte Fettleibigkeit als Staatsfeind Nummer eins bezeichnet werden.
Eine Frage des Gleichgewichts: Energiezufuhr (Nahrung)/Energieabfuhr (verbrannte Kalorien)
Die Ursache von Fettleibigkeit ist sehr komplex, beruht aber auf einem einfachen Konzept. Sie ist das Ergebnis einer Person, die mehr Energie in Form von Kalorien (Nahrung) aufnimmt, als sie durch körperliche Aktivität und die Aufrechterhaltung einer ordnungsgemäßen Körperfunktion (Stoffwechsel) verbrennt. Aus diesem Grund verwende ich das Wort Fettleibigkeit im allgemeinen Sprachgebrauch immer seltener. Ich bezeichne Patienten, die mit diesem Problem zu kämpfen haben, als ernährungsbedingt herausgefordert. Auch wenn die energetische Seite der Gleichung äußerst wichtig ist, betone ich die Ernährung, weil die andere Seite der Gleichung so viele Elemente enthält, die sich unserer Kontrolle entziehen. Die Bezeichnung „ernährungsbedingt herausgefordert“ ist eine zutreffende Beschreibung und trägt weniger das Stigma von Missverständnissen und Diskriminierung. Wir alle befinden uns jeden Tag im Kampf mit unserer Umwelt und unserer Lebensweise, um ein Ernährungsprofil zu erreichen, das uns hilft, ein Gleichgewicht zwischen dem, was wir zu uns nehmen, und dem, was wir verbrennen, herzustellen.
Der Maßstab für Fettleibigkeit: Der BMI
Woher wissen Sie, wann Ihr Gewicht zu einem Problem wird? Sie müssen Ihren Wert kennen. Sie können nicht einfach in den Spiegel schauen und Ihren Gesundheitszustand anhand Ihres Gewichts beurteilen.
Der BMI (Body Mass Index) ist die offizielle Maßeinheit für das Gewicht. Er basiert auf Ihrem Gewicht (Kilo) und Ihrer Körpergröße (Meter im Quadrat). Es gibt Rechner, Websites und sogar Handy-Apps, die die Berechnung für dich übernehmen. Wenn Sie zum Beispiel 1,70 m groß sind und 120 Pfund wiegen, liegt Ihr BMI bei 20,6. Wenn Sie 1,80 m groß sind und 200 Pfund wiegen, liegt Ihr BMI bei 27,1. Wenn Sie zum Arzt gehen, werden bei jedem Besuch bestimmte Werte gemessen, z. B. der Blutdruck und der Puls. Das sind die so genannten Vitalparameter. Ich bin der Meinung, dass der BMI das neue Vitalzeichen sein sollte und dass jeder seine Zahl kennen muss.
An dieser Stelle muss man sich fragen, was die Zahlen bedeuten? Sie sind untergewichtig, wenn Ihr BMI unter 18,5 liegt. Sie sind normalgewichtig, wenn Ihr BMI zwischen 18,5 und 24,9 liegt. Sie sind übergewichtig, wenn Ihr BMI bei 25-29,9 liegt. Sie sind fettleibig, wenn Ihr BMI über 30 liegt. Damit ist es aber noch nicht getan.
Fettleibigkeit ist nicht gleich Fettleibigkeit. Es gibt verschiedene Stufen oder Stadien der Fettleibigkeit. Stufe I liegt bei 30-34,9, Stufe II bei 35-39,9 und Stufe III bei 40-49,9, und ein BMI von 50 oder mehr gilt als stark fettleibig. Zur Verdeutlichung: Es gibt einen Adipositas-Aufzug, und jede Stufe ist eine neue Etage. Wenn Sie eine Etage höher fahren, sollte eine Alarmglocke läuten, um Sie zu warnen, dass Sie in Gefahr sind. Je höher das Stockwerk, desto höher die Stufe, und desto mehr ist Ihr Leben in Gefahr. Mein BMI lag bei 55, und der Alarm läutete wie verrückt.
Adipositaschirurgie: Die am wenigsten genutzte Behandlung im Gesundheitswesen
Warum wird diese Behandlungsmöglichkeit so wenig genutzt? Zunächst einmal ist die Entscheidung für einen chirurgischen Eingriff nicht leicht zu treffen. Ein chirurgischer Eingriff birgt Risiken, und – seien wir ehrlich – einen Chirurgen in den eigenen Körper zu lassen, steht nicht gerade auf der Liste der Lieblingsbeschäftigungen. Aber das mit dieser Behandlung verbundene Risiko ist sehr gering, wenn sie von hervorragenden Chirurgen in großen Exzellenzzentren (COE) durchgeführt wird, die sich auf diese Behandlung spezialisiert haben.
Als Patient muss man sich darüber im Klaren sein, dass das Risiko, weiter an der Krankheit zu leiden, die Risiken der Operation bei weitem übersteigt. Der Patient muss das Gefühl überwinden, dass er sich aus der Affäre zieht, und er muss die Kritik anderer aushalten, die das Gleiche denken. Außerdem muss man das Syndrom „Es muss doch einen anderen Weg geben, der es mir erlaubt, es selbst zu tun“ überwinden. Es verfolgt Sie bei jedem Schritt auf Ihrem Entscheidungsweg. Ärzte können leider Teil des Problems sein. Wenn es nicht gerade ihr Fachgebiet ist, wissen die meisten Ärzte nicht, welche wissenschaftlichen Erkenntnisse hinter dieser Behandlung stehen, und sie haben die gleichen Vorurteile gegenüber Ernährungsschwachen und Adipositaschirurgie wie die Allgemeinheit. Deshalb raten sie ihren Patienten nicht dazu.
Lassen Sie uns das ganz einfach machen. Der Grund und der einzige Grund, warum Sie sich einer Operation zur Gewichtsreduktion unterziehen sollten, ist die Verbesserung Ihrer Gesundheit. Es gibt Richtlinien, die Ihnen helfen, eine Entscheidung zu treffen, die Ihnen die mentale Gymnastik abnehmen kann. Wenn Sie einen BMI von 40 oder mehr haben (in der Regel mindestens 100 Pfund über Ihrem idealen Körpergewicht), leiden Sie an krankhafter Fettleibigkeit, und eine Adipositaschirurgie wird es Ihnen ermöglichen, Ihre Gesundheit wiederzuerlangen und zu erhalten. Wenn Sie einen BMI von 35 oder mehr haben und unter Begleiterkrankungen, insbesondere Diabetes, leiden, sollten Sie sich einer Adipositaschirurgie unterziehen. Es ist die einzige Behandlung, die eine dauerhafte Krankheitskontrolle oder Heilung ermöglicht. Nachdem ich akzeptiert hatte, dass es sich bei meinem Zustand um eine Krankheit handelte, fiel mir die Entscheidung nicht mehr schwer. Die überwältigenden wissenschaftlichen Beweise wiesen mich auf eine chirurgische Lösung hin.
Magenband und Magenbypass
Es gibt zwei Hauptarten der Adipositaschirurgie, die heute praktiziert werden: Das Magenband und das Magenbypass-Verfahren. Das Verfahren der Magenmanschette wird immer beliebter, wird aber in diesem Artikel nicht behandelt.
Das Magenband ist eine Vorrichtung, die um den oberen Teil des Magens gelegt wird, um ihn zu verkleinern und den Nahrungsfluss in den Rest des Darms einzuschränken. Dadurch fühlen Sie sich sehr schnell satt und wollen nicht mehr essen. Sie können damit rechnen, 40-50 % Ihres überschüssigen Körpergewichts zu verlieren. Wenn Sie 100 Pfund Übergewicht haben, können Sie damit rechnen, 40-50 Pfund zu verlieren.
Der Magenbypass verkleinert den Magen und verringert die Aufnahme von Kalorien, indem die Nahrung aus einem großen Teil des Dünndarms umgeleitet wird. Dies führt zu einer Verringerung der dem Körper zugeführten Kalorien, und Sie nehmen ab. Darüber hinaus werden bestimmte Hormone, die das Hunger- und Sättigungsgefühl beeinflussen, beeinflusst, was ebenfalls zur Gewichtskontrolle beiträgt. Wenn Sie sich für einen Magenbypass entscheiden, können Sie damit rechnen, 60-70 % Ihres überschüssigen Körpergewichts oder 60-70 Pfund zu verlieren.
Ein Wort der Warnung: Beide Verfahren haben ihre Nachteile. Das Magenband ist sicherer und nicht dauerhaft, führt aber zu einem geringeren Gewichtsverlust und ist anfälliger für Fehlschläge. Der Magenbypass hat eine etwas höhere Komplikationsrate, führt aber zu einer dauerhafteren Gewichtsabnahme und ist eher für Patienten mit einem höheren BMI (>50) und Diabetes geeignet.
Für welche Operation Sie sich auch entscheiden, diese Verfahren helfen Ihnen, das Essen in die richtige Perspektive zu rücken. Sie sind nicht mehr ständig hungrig und vermissen das Essen nicht mehr als Freund. Die Adipositaschirurgie sollte als Hilfe zur Selbsthilfe genutzt werden, um ein Gleichgewicht zwischen Ernährung und Energieverbrauch zu erreichen.
Seien Sie sich bewusst, dass Sie all die Dinge, die Sie bei der medizinischen Gewichtsabnahme gelernt haben, auch praktizieren müssen! Die Operation ermöglicht es Ihnen, sich an das zu halten, woran Sie vorher scheitern mussten. Wenn Sie das nicht tun, werden Sie, egal für welche Operation Sie sich entscheiden, letztendlich keinen Erfolg haben. Es gibt kein kostenloses Mittagessen. Die Operation versetzt Sie nur in die Lage, sich selbst zu helfen.
Ein neuer Tag für ein neues Ich
Seit meiner Magenbypass-Operation sind 10 Jahre vergangen, und heute bin ich 1,90 m groß und wiege 290 Pfund: ein erstaunlicher, anhaltender Gewichtsverlust von 160 Pfund. Mein BMI liegt jetzt bei 35. Hey, ich bin immer noch eine „große Einheit“, aber eine gesündere „große Einheit“. Ich leide nicht mehr unter Schlafapnoe, schieße mit meinen Kindern Körbe, gehe mit meiner Frau im Regenwald wandern und habe drei 5-Kilometer-Läufe absolviert – mein Leben hat sich zum Besseren verändert. Und ich bin entschlossen, meine Investition zu schützen, indem ich meinen Lebensstil bewusst gestalte, um die Herausforderung zu meistern, Ernährung und Bewegung in Einklang zu bringen und einen gesunden Lebensstil zu führen.