Anzeichen und Symptome für eine fehlgeschlagene Wurzelbehandlung –

Anzeichen dafür, dass Ihr wurzelbehandelter Zahn Probleme hat.

Während die Wurzelbehandlung, die an Ihrem Zahn durchgeführt wurde, hoffentlich ein Leben lang hält, können Komplikationen und Behandlungsfehler auftreten. Dies kann sogar bei Zähnen der Fall sein, die Ihnen schon seit Jahren oder sogar Jahrzehnten erfolgreich dienen.

Worauf sollten Sie achten?

Diese Seite beschreibt klinische Anzeichen und Symptome, die häufig mit einer fehlgeschlagenen endodontischen Therapie in Verbindung gebracht werden.

Dazu gehören sowohl Anzeichen, die Sie als Patient bemerken können, als auch die subtileren Hinweise, die oft nur für das geschulte Auge eines Zahnarztes offensichtlich sind.

Im Anschluss an diese Diskussion wird auf dieser Seite auch erläutert, welche Schritte Sie als nächstes unternehmen sollten, wenn Sie Probleme vermuten.

Mehr Informationen über das Scheitern einer Wurzelbehandlung.

Als begleitende Seiten zu dieser Seite behandeln wir auch die folgenden verwandten Themen:

• Warum eine Wurzelbehandlung fehlschlägt. Gründe. | Beispiele.
• Wie häufig ist ein Misserfolg bei der Endodontie? Studienergebnisse.
• Welche weiteren Behandlungs- oder Nachbehandlungsansätze gibt es für fehlgeschlagene Fälle?

Gängige Anzeichen und Symptome eines Wurzelkanalversagens.

A) Woran erkennen Sie, dass Ihr wurzelbehandelter Zahn ein Problem hat?

Viele der Anzeichen und Symptome einer fehlgeschlagenen oder fehlgeschlagenen Wurzelkanalbehandlung sind dieselben wie die, die ursprünglich auf die Behandlungsbedürftigkeit des Zahns hinwiesen. Worauf Sie achten sollten. Kurz gesagt, hier sind einige der Dinge, die Ihnen auffallen könnten:

1) Druckempfindlichkeit –

• Die festgestellten Beschwerden können von leichter Empfindlichkeit bis hin zu regelrechten Schmerzen reichen.
• Es kann spürbar sein, wenn man die Zähne zusammenbeißt/schließt, auf den Zahn klopft (Perkussionsempfindlichkeit) oder von der Seite Kräfte auf den Zahn ausübt (Drücken, Klopfen).

  (Wenn ein Zahnarzt einen Zahn auf dieses Symptom hin untersucht, spricht man von einem Perkussionstest. Wie er durchgeführt wird.)

Die Ursache.

Typischerweise ist diese Art von Empfindlichkeit ein Zeichen für eine Entzündung in den Geweben, die die Zahnwurzel umgeben.

Das allgemeine Szenario.

• Die meisten Fälle, in denen eine Wurzelbehandlung fehlschlägt, beruhen auf einer Situation, in der sich eine Infektion im Inneren des Zahns wieder etabliert hat. (Dieser Link erläutert die Arten von Zahn- und/oder Behandlungstechniken, die häufig zu einem Fehlschlag der endodontischen Therapie führen. Unsere Liste.)

  (Bei den beteiligten Mikroorganismen handelt es sich in der Regel um Bakterien, aber in einigen Fällen können es auch Pilze sein.)

• Mikroorganismen und Infektionsnebenprodukte, die aus dem Zahn austreten, lösen eine Entzündungsreaktion im Gewebe um die Wurzel herum aus. Es sind die mit diesem Prozess verbundenen Symptome in diesen Geweben außerhalb des Zahns, die zu seiner Perkussionsempfindlichkeit führen.

▲ Abschnitt Referenzen – Hargreaves, Tronstad

2) Schwellung.

Da bei fehlgeschlagenen endodontischen Eingriffen in der Regel eine Infektion vorliegt, wird häufig eine Schwellung beobachtet.

• Das betroffene Gewebe kann sich auf die Nachbargewebe des Zahns beschränken. Oder vielleicht sogar nur auf die unmittelbare Umgebung der Wurzelspitze.

  Im anderen Extremfall kann die Schwellung ausgedehnt sein und sich bis ins Gesicht oder sogar in den Hals des Patienten erstrecken.

• Das Ausmaß der Schwellung zu einem bestimmten Zeitpunkt korreliert einfach mit dem aktuellen Aktivitätsgrad der Infektion, der schwanken kann (Tage, Wochen, Monate).
• Geschwollenes Gewebe ist zwar nicht immer spürbar, lässt sich aber in der Regel gut ertasten. (Aus diesem Grund ist die Palpation eine wichtige Untersuchungsmethode für den Zahnarzt.)

Ein hartnäckiges Zahnfleischgeschwür kann ein Anzeichen für eine Infektion im Zusammenhang mit einer fehlgeschlagenen Wurzelbehandlung sein.

Varianten.

Auf dieser Seite finden Sie genauere Informationen über diese Läsionen: Was ist ein Sinustrakt? Bilder | Diagramme

3) Wärmeempfindlichkeit.

Dieses Symptom ist nicht so charakteristisch für eine fehlgeschlagene endodontische Arbeit wie Schmerzen und Schwellungen. Da bei der vorherigen Behandlung das Nervengewebe des Zahns entfernt wurde, wäre eine Reaktion auf Hitze oder Kälte nicht zu erwarten. Aber in Fällen, in denen ein oder mehrere Wurzelkanäle eines Zahns übersehen und daher nicht behandelt wurden – ein häufiger Grund für Misserfolge -, ist diese Art von Empfindlichkeit möglich. (Hargreaves)

▲ Abschnitt Referenzen – Hargreaves, Ingle

4) Wie sich die Symptome eines Zahns ändern können.

Der Grad oder das Ausmaß, in dem eine Person Symptome erfährt, kann schwanken. Der Zeitraum kann Tage, Wochen oder Monate betragen.

• Was zu einem bestimmten Zeitpunkt bemerkt wird, entspricht im Allgemeinen dem aktuellen Aktivitätsgrad der Infektion, die mit dem Zahn verbunden ist.
• Mit etwas Glück kann das Immunsystem der Person die Infektion des Zahns in Schach halten und relativ in ihm begrenzen. Wenn dies der Fall ist, können die Symptome, die sie bemerken, recht begrenzt sein.
• Im schlimmsten Fall können Zähne mit fehlgeschlagener endodontischer Behandlung jedoch jederzeit aufflammen und zu einem akuten apikalen Abszess führen. Wie es ist.

5) Die Symptome variieren häufig.

Es muss gesagt werden, dass das, was wir oben beschrieben haben, nicht allumfassend ist. Ihr geschädigter Zahn kann zusätzliche Symptome aufweisen oder möglicherweise überhaupt keine.

Variabilität ist alltäglich, und das bedeutet, dass es in vielen Fällen der besten Bemühungen Ihres Zahnarztes bei der Erkennung und Interpretation bedarf, um definitiv zu dem Schluss zu kommen, dass die Wurzelkanalbehandlung Ihres Zahns fehlgeschlagen ist.

B) Symptome deuten nicht immer auf ein Versagen der Endodontie hin.

Es ist möglich, dass die von Ihnen festgestellten Symptome nicht mit der Wurzelkanalbehandlung Ihres Zahns an sich zusammenhängen. Hier sind einige Möglichkeiten:

1) Verweisende Schmerzen –

Der Nerv, der einen Zahn versorgt, hat die Aufgabe, auch andere Zähne und Strukturen zu versorgen. Und es ist möglich, dass ein zahnmedizinisches oder medizinisches Problem, das mit einem dieser Zähne zusammenhängt, Empfindungen hervorruft, die sich so anfühlen, als kämen sie von Ihrem wurzelbehandelten Zahn.

2) Anhaltende dentoalveoläre Schmerzstörung (PDAP) –

Die PDAP-Störung ist ein relativ neuer Begriff, der verwendet wird, um Situationen zu bezeichnen, die durch diese Reihe von Ereignissen gekennzeichnet sind:

• Schmerzen, die mit einem Zahn zusammenhängen, signalisieren, dass er eine Wurzelbehandlung benötigt.
• Nach der Behandlung hat der Patient jedoch weiterhin monatelang Beschwerden mit dem Zahn.
• Bei der Untersuchung kann kein Fehler am Zahn oder an der endodontischen Behandlung festgestellt werden.

PDAP-Fälle können besonders problematisch und für eine Person schwer zu ertragen sein. So braucht der Zahnarzt oft einige Zeit, um zu dieser Diagnose zu gelangen. Und selbst dann möglicherweise erst, nachdem er den Zahn oder sogar benachbarte Zähne zahnärztlichen Eingriffen unterzogen hat, die keine Chance auf eine Lösung bieten.

Und da die zugrundeliegende Ursache der PDAP-Störung nicht bekannt ist, ist ihre Behandlung unvorhersehbar. Eine vollständige Beseitigung der Schmerzen des Patienten ist möglicherweise nicht möglich.

Wir haben dieser Erkrankung eine eigene Seite gewidmet. Sie finden sie hier: Persistierende dentoalveoläre Schmerzstörung. PDAP

3) Tempromandibular joint disorder (TMJ) –

• Während die eigentliche Ursache des Schmerzes in der Kiefergelenkserkrankung liegt, kann es sich so anfühlen, als käme der Schmerz aus dem Bereich eines Zahns, z. B. eines endodontisch behandelten Zahns.
• Als separate Schmerzursache können die übermäßigen Kräfte, die typischerweise mit Bruxismus einhergehen, vor allem auf einen oder einige wenige Zähne einwirken, so dass diese empfindlich werden (charakteristisch wäre eine Druckempfindlichkeit beim Beißen).

  Wenn dieses Szenario in Verbindung mit einem wurzelbehandelten Zahn auftritt, kommt die Empfindlichkeit von Nervenfasern innerhalb des Ligaments, das den Zahn an seinem Platz hält, und ist daher kein Anzeichen für ein Versagen der endodontischen Behandlung.

Einige Anzeichen für ein Versagen der Endodontie kann nur Ihr Zahnarzt feststellen.

Der dunkle Fleck (Radioluzenz) an der Wurzelspitze dieses Zahns deutet darauf hin, dass ein Problem besteht.

C) Nicht alle Problemzähne zeigen Symptome, die Sie erkennen können.

Gemeinsam wird das, was der Zahnarzt entdeckt hat, als „Radioluzenz Warum diese Form..,“

Die Grauzone des Behandlungserfolgs.

Der Punkt, dass die Arbeit eines Zahns als Misserfolg eingestuft werden kann, obwohl er asymptomatisch bleibt, wirft die Frage nach dem Überleben des Zahns im Vergleich zum Behandlungserfolg auf.

In der Endodontie bezieht sich „Überleben“ auf das Fehlen von Symptomen, während „Erfolg“ mit dem strengeren Standard der Abwesenheit von Symptomen und dem Nachweis einer periradikulären (um die Wurzel herum) Gewebeheilung (z. B. keine Röntgenstrahlen) verbunden ist.

Was sollten Sie tun, wenn Sie einen Misserfolg der endodontischen Behandlung vermuten?

a) Wenn Ihr wurzelbehandelter Zahn nicht symptomfrei ist, sollte er untersucht werden.

Wenn Sie einen wurzelbehandelten Zahn haben, der weiterhin Symptome aufweist oder begonnen hat, diese zu zeigen, sollte er von Ihrem Zahnarzt untersucht werden.

Was ist normal?

Die Erwartung ist, dass nach Abschluss der endodontischen Behandlung eines Zahnes, nach einer anfänglichen Heilungsphase des Gewebes, das die Wurzel umgibt, der Zahn ruhig und symptomfrei bleiben wird. Das liegt daran, dass:

• der Zahnnerv entfernt wurde, so dass im Inneren des Zahns kein Gewebe mehr vorhanden ist, das Empfindungen auslösen könnte.
• Während Nervenfasern in den Geweben liegen, die die Zahnwurzel umgeben, werden durch eine erfolgreiche Wurzelbehandlung alle Probleme (wie Infektionen, Entzündungen) gelöst, die eine irritierende Wirkung auf sie haben könnten.

Nach diesen beiden Erfolgen sollte der Zahn asymptomatisch (ohne Symptome) bleiben. Wenn das nicht der Fall ist, sollte er untersucht werden.

b) Wenn etwas nicht in Ordnung zu sein scheint, wie schnell sollten Sie Ihren Zahn untersuchen lassen?

Wenn Sie bemerken, dass mit Ihrem wurzelbehandelten Zahn etwas nicht in Ordnung zu sein scheint, sollten Sie sich umgehend mit Ihrer Zahnarztpraxis in Verbindung setzen, damit diese die Dringlichkeit Ihres Falles bestimmen und einen entsprechenden Termin festlegen kann.

Warum ist das so wichtig?

Infektionen spielen in der Regel eine Rolle beim Versagen von Wurzelkanälen, und wie aktiv sie zu einem bestimmten Zeitpunkt werden, lässt sich nicht vorhersagen. Daher können Zähne mit einem endodontischen Problem jederzeit wieder aufflammen.

Im schlimmsten Fall kann eine seit langem bestehende geringgradige Infektion, die nur geringe Symptome verursacht hat, in eine akute Phase übergehen, die starke Schmerzen und erhebliche Schwellungen mit sich bringt.

Natürlich bedeutet die Tatsache, dass diese Möglichkeit besteht, nicht, dass sie auch eintreten wird. Aber es bedeutet, dass es absolut keinen Grund gibt, mit der Kontaktaufnahme zu Ihrem Zahnarzt zu warten und ihn aufzusuchen. Sobald Sie dies getan haben, kann Ihr Zahnarzt die Dringlichkeit Ihres Anliegens beurteilen.

Wenn die Terminvergabe schwierig ist.

Wenn Sie nicht sofort einen Termin bei Ihrem Zahnarzt bekommen können, kann er der Meinung sein, dass die Ausstellung eines Rezepts für Antibiotika (entweder für den sofortigen Einsatz oder für den Fall, dass sich Ihre Situation verschlimmert (ein „verzögertes“ Rezept)) ein Mittel sein kann, um Ihre aktuellen Symptome und/oder Ihr Risiko zu kontrollieren.

Nach den aktuellen Verschreibungskonzepten sollte die Verwendung eines Antibiotikums bei der Behandlung endodontischer Notfälle jedoch in der Regel eine untergeordnete Rolle gegenüber der direkten Behandlung spielen. Es liegt also in Ihrem besten Interesse, Ihren Zeitplan so zu gestalten, dass Sie jeden Termin, den Ihr Zahnarzt anbietet, wahrnehmen können.

c) Zeitliche Abstimmung der Zahnkorrekturen.

Sobald eine Entscheidung über die Art der für Ihren Zahn erforderlichen Korrekturbehandlung getroffen wurde, sollte diese innerhalb der von Ihrem Zahnarzt empfohlenen Fristen durchgeführt werden, und zwar aus genau denselben Gründen, die soeben genannt wurden.

Bis zu dem Zeitpunkt, an dem die Probleme Ihres Zahns endgültig gelöst sind, ist dies noch immer unvorhersehbar.

Als Vorsichtsmaßnahme kann Ihr Zahnarzt Ihnen ein Rezept für Antibiotika ausstellen, damit Sie diese bereits zur Hand haben, falls sich die Probleme mit Ihrem Zahn verschlimmern, bevor Ihre endgültige Behandlung durchgeführt werden kann. Die Entscheidung, ob dies notwendig ist, hängt einfach von den Bedingungen ab, die mit Ihrem Zahn verbunden sind.

Weitere Lektüre über das Scheitern einer endodontischen Behandlung:

• Warum eine Wurzelbehandlung fehlschlägt. Reasons. | Beispiele.
• Wie häufig ist ein Misserfolg bei der Endodontie? Studienergebnisse.
• Welche weiteren Behandlungs- oder Nachbehandlungsansätze Mögliche Optionen. gibt es für gescheiterte Fälle?