Haben Sie oder ein Ihnen nahestehender Mensch kürzlich einen Dialysezugang gelegt oder angelegt bekommen, um sich auf die Dialyse vorzubereiten? Jetzt, wo Sie einen haben, müssen Sie wissen, wie man ihn pflegt. Ein gut funktionierender Dialysezugang ist sowohl für Ihre Behandlung als auch für Ihre allgemeine Gesundheit von entscheidender Bedeutung.
Auch wenn die Art des Zugangs weitgehend bestimmt, wie Sie ihn pflegen, gelten einige Tipps für alle Zugangsarten. Die vier Arten von Dialysezugängen sind:
- Zentraler Venenkatheter (ZVK) – wird in der Regel als vorübergehender Zugang verwendet, bis ein anderer, dauerhafterer Zugang einsatzbereit ist
- Arteriovenöse (AV) Fistel – der am häufigsten empfohlene Zugang
- Arteriovenöses (AV) Transplantat – die nächstbeste Wahl für Patienten, deren Venen nicht groß oder gesund genug für eine AV-Fistel sind
- Peritonealkatheter (PD) – für Patienten, die die Peritonealdialyse als Form der Nierenersatztherapie gewählt haben
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10 Tipps, um Ihren Dialysezugang funktionsfähig zu halten
Die Pflege Ihres Zugangs wird Ihnen irgendwann zur zweiten Natur werden – etwas, das Sie jeden Tag tun, wie Zähneputzen. Am Anfang sollten Sie jedoch die folgenden 10 Tipps beherzigen, und zwar jeden Tag, bis Sie es sich zur Gewohnheit gemacht haben. Diese Grundlagen werden Ihnen helfen, Ihren Zugang zu pflegen, damit er weiterhin gut funktioniert und Sie Hämodialysebehandlungen erhalten können, die Ihrer Dialysevorschrift entsprechen.
1. Informieren Sie sich. Lesen Sie alle einschlägigen Aufklärungsmaterialien, die Ihnen von Ihrem medizinischen Team zur Verfügung gestellt werden, sowie alle relevanten Informationen, die Sie auf seriösen Websites finden.
2. Halten Sie Ihren Zugangsbereich sauber. Die Vermeidung von Kontaminationen und Infektionen ist entscheidend für einen gut funktionierenden Zugang. Waschen Sie also Ihre Hände, bevor und nachdem Sie Ihre AV-Fistel oder Ihr Transplantat berühren. Wenn Sie einen ZVK oder einen PD-Katheter haben, die anfälliger für Infektionen sind als AV-Fisteln und Transplantate, sollten Sie darauf achten, dass Sie Ihren Zugangsverband nicht berühren. Patienten mit Kathetern haben ein deutlich höheres Sterberisiko als Patienten mit AV-Fisteln oder AV-Transplantaten. In einer Studie mit 616 neuen Dialysepatienten war das Sterberisiko bei Kathetern um 50 % und bei Transplantaten um 20 % höher als bei AV-Fisteln.i Die Vermeidung von Infektionen ist also äußerst wichtig.
3. Schlafen Sie nicht auf Ihrem Zugang. Wenn Sie auf Ihrer AV-Fistel oder Ihrem Transplantat liegen, üben Sie Druck auf sie aus. Dieser Druck kann dazu führen, dass Ihr Zugang gerinnt.
4. Tragen Sie nichts, was über oder in der Nähe Ihres Dialysezugangs einschnürt. Dazu gehören Schmuck, Uhren und Kleidung. Das Tragen von einschnürenden Gegenständen über Ihrer AV-Fistel oder Ihrem Transplantat kann einen unangemessenen Druck verursachen und das Risiko eines Gerinnsels erhöhen.
5. Tragen Sie keine schweren Gegenstände. Tragen Sie keine schweren Gegenstände wie Lebensmittel, Handtaschen oder Rucksäcke über dem Arm mit Ihrer AV-Fistel oder Ihrem Transplantat, um zusätzlichen Druck auf Ihren Zugang zu vermeiden. Wenn Sie sich dessen bewusst sind, verringert sich das Risiko, dass Ihr Zugang beschädigt wird. ii
6. Schützen Sie Ihren Zugang. Bringen Sie Ihren Zugang nicht in Gefahr, indem Sie ihn Aktivitäten aussetzen, bei denen Sie ihn schneiden, schaben oder beschädigen könnten.
7. Spüren Sie den Nervenkitzel. Wenn Sie jeden Tag den Nervenkitzel in Ihrer AV-Fistel oder Ihrem Transplantat spüren, können Sie sicher sein, dass es richtig funktioniert. So spüren Sie das Kribbeln:
- Öffnen Sie Ihre Hand auf dem Arm, der dem Zugang gegenüberliegt, und halten Sie sie flach.
- Legen Sie Ihre flache Hand mit den Fingern vorsichtig über Ihre Fistel oder Ihr Transplantat.
- Wenn Sie eine konstante, summende Vibration spüren, ist alles in Ordnung.
- Wenn Sie ein Pulsieren oder Pochen spüren, rufen Sie Ihr medizinisches Team. ii,iii
8. Hören Sie auf das Bruit. Legen Sie Ihr Ohr an Ihren Zugang, indem Sie entweder Ihren Kopf an Ihren Arm oder Ihren Arm an Ihr Ohr halten. Ein konstantes Rauschen zeigt an, dass alles gut funktioniert. Wenn Sie ein pfeifendes Geräusch hören, oder wenn das Rauschen stoßweise oder pulsierend ist, rufen Sie sofort Ihren Arzt. ii,iii
9. Reinigen, reinigen, reinigen. Halten Sie die Gliedmaße mit der Fistel oder dem Transplantat stets sauber, insbesondere kurz vor der Dialysebehandlung. Waschen Sie Ihren Zugangsarm oder Ihr Bein unmittelbar vor Beginn der Behandlung mit einer antibakteriellen Seife.
10. Seien Sie Ihr eigener Fürsprecher. Lassen Sie niemanden Ihren Blutdruck messen, Blut abnehmen oder einen intravenösen (IV) Zugang in Ihren Zugangsarm legen. Und lassen Sie niemanden Ihren Zugang für etwas anderes als die Dialyse verwenden. ii
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So wie die Dialyse dazu beiträgt, dass Sie gesund bleiben, so hält auch die richtige Pflege Ihres Zugangs diesen gesund. Denken Sie also daran, diese einfachen Tipps täglich zu befolgen. Und teilen Sie Ihren Ärzten und Ihrem Dialyseteam unbedingt mit, wenn Sie Komplikationen an Ihrem Dialysezugang feststellen. Schnelles Handeln ist unerlässlich, um sicherzustellen, dass keine weiteren, drastischeren Komplikationen auftreten.
Quellen:
i Drew, DA. „Vascular Access Choice in Incident Hemodialysis Patients: A Decision Analysis.“ J Am Soc Nephrol. 2015 Jan; 26(1): 183-191.
ii The National Kidney Foundation. Hemodialysis Access. Abgerufen von:
https://www.kidney.org/atoz/content/hemoaccess
iii Fistula First. Zugegriffen von: http://fistulafirst.esrdncc.org/wp-content/uploads/2014/06/Final-Assessment-of-the-Newly-Placed-AVF-for-Maturation-04-09-10.pdf