Formål: Formålet med denne undersøgelse var at klarlægge anatomisk og klinisk, hvordan subscapularissenen støtter den øverste del af biceps-senen til den intertuberkulære rille.
Metoder: Treogtredive balsamerede skuldergirdler blev undersøgt for at undersøge subscapularissenen og biceps-senens forløb. Desuden blev operationsjournaler fra 435 på hinanden følgende artroskopiske rotatorcuffreparationer gennemgået retrospektivt.
Resultater: Anatomisk var subscapularis-senens overste indstik placeret på den øverste kant af lesser tuberosity. Desuden forlænges en tynd seneslip fra indsættelsen og fæstner sig til fovea capitis på humerus. Indsættelsen, seneskeden og den laterale del af den kraniale del af de intramuskulære sener var i direkte kontakt med den nedre side af biceps-senen ved dens hjørneparti. Den kliniske undersøgelse viste, at 27,4 % af rotatormanchettens revner (119/435) havde subscapularissenen revet. I tilfælde med en ustabil biceps-sene var der ingen intakt subscapularissene. Subscapularissenen var involveret i alle tværgående revner i den øverste del af subscapularissenen. Ud af 29 tværgående revner af fuld tykkelse viste 13 (44,8 %) intraartikulær dislokation.
Konklusioner: Den trochlea-lignende struktur var sammensat af den øverste indsættelse, seneskeden og den laterale del af den kraniale del af de intramuskulære sener, der støtter biceps-senen. Den tværgående revne af subscapularissenen, som omfattede denne trochellignende struktur, fører ofte til intraartikulær dislokation af biceps-senen.
Klinisk relevans: Instabilitet i biceps-senen bør vurderes omhyggeligt, fordi den er forbundet med subscapularissenen i meget høj hyppighed. Når vi reparerer en tværgående revne af subscapularissenen, bør vi i vid udstrækning fiksere tilstrækkeligt stærkt væv til at støtte biceps-senen på den øverste kant, ikke på den anteromediale del, af lesser tuberosity.