7 enkle tips til at starte et vanskeligt drop
Når de fleste sygeplejestuderende og selv mange professionelle sygeplejersker står over for at skulle starte et drop, frygter de fleste denne tanke. Men venepunktur er en vigtig del af patientplejen, og alle sygeplejersker skal beherske denne færdighed.
Du kender måske allerede det grundlæggende i, hvordan man indsætter et perifert IV-kateter, men mange gange vil du have en patient med “vanskelige” vener, hvilket gør opgaven endnu mere udfordrende. Vores mål er at reducere antallet af venepunkturforsøg på patienterne og få en vellykket IV-start!
Her er 7 enkle tips til at hjælpe dig med at starte den vanskelige IV:
1. VURDERER VENERNE med en korrekt anvendt tourniquet – en tourniquet, der er for løs eller for stram, giver ikke venerne mulighed for at udvide sig. Sænk patientens arm under hjertehøjde, og få ham til at åbne & lukke sin knytnæve. Alternativt kan man for en patient med virkelig dårlig adgang pustes en blodtryksmanchet op til en lav indstilling (et par point højere end deres diastoliske) i stedet for at bruge en tourniquet.
2. VARM IV-stedets område op for at fremme vasodilatation. Anvendelse af øjeblikkelige varmepakker eller et varmt tæppe i 5 til 10 minutter vil hjælpe med at bringe venerne op til overfladen.
3. Hvis du finder, at patienten har flade dehydrerede vener, skal du om muligt HYDRERE PATIENTEN ved at få den pågældende til at drikke 3 kopper vand, inden IV-start.
4. DESINFECTÉRER INSERTIONSSTEDET ved hjælp af en alkoholserviet ved at stryge i venestrømningsretningen (mod hjertet) for at forbedre venefyldningen. Hvis man gnider kraftigt på området, bliver venerne meget mere synlige og forbereder andre mulige nærliggende vener, som kan være egnede. Husk at lade alkoholen tørre for at undgå smertefulde svie for patienten.
5. Til patienten, der er overvægtig eller har generaliseret ødem, kan der anvendes en ACE-wrap til at VÆLTE underarmen, SÅ ELEVATION af armen i ca. 15 minutter, mens hævelsen midlertidigt aftager. Når du indsætter IV’en, skal du lade en lille del af kanylen være ude, så vævet har plads nok til at udvide sig, når ødemet vender tilbage.
6. BRUG EN VEIN FINDER VISUALISERINGSMIDDEL, hvis den er tilgængelig for en patient med dårlig venøs adgang. Husk dog også at palpere venen, da de vener, der er dybere og større, normalt er et bedre sted end overfladiske vener, der er tynde og mindre.
7. FOREBYG VENERNE “RULLER” ved at holde trækket på venen og huden lige under venepunkturstedet med tommelfingeren på din ikke-dominante hånd.