Stødbølgelitotripsy – Keystone Urology Specialists

Extrakorporal stødbølgelitotripsy (ESWL) er en ikke-invasiv metode til behandling af nyresten og sten i øvre urinleder.

Indgrebet anvender lydstødbølger gennem flanken under røntgenvejledning til at fragmentere stenen og er derefter afhængig af, at fragmenterne passerer spontant. På grund af behovet for at målrette stenen er ESWL normalt forbeholdt patienter med sten, der er synlige på røntgenbilleder af maven. Alle sten, der er større end 2 cm, er for store til at blive behandlet effektivt med ESWL. Afhængigt af placeringen er ESWL nogle gange ikke din bedste mulighed for sten, der er over 1 cm.

Hvornår skal du spørge en urolog om ESWL

Du bør tale med en urolog om ESWL, hvis du har en sten, der er mindre end 1-2 cm i nyren eller den øvre ureter (rør, der dræner nyren).

Kost

Typisk dækkes det af de fleste forsikringer (selv om medforsikring og selvrisiko kan være gældende). Dækningen vil blive kontrolleret, før der fortsættes. Hvis du ikke har en forsikring, vil vores kontor være i stand til at give dig et overslag over de udgifter, du skal afholde.

Effektivitet

Den stenfri rate efter en enkelt ESWL-procedure er omkring 73 %, og nogle patienter gennemgår ESWL mere end én gang. En alternativ operation til behandling af sten kaldet ureteroskopi har en højere stenfri rate (90 %), men kræver, at der føres instrumenter op i urinlederen, og ofte er det nødvendigt at sætte en ureterstent. ESWL har mindre morbiditet og færre komplikationer end ureteroskopi. Visse kliniske faktorer, såsom stentæthed på billeddannelse, afstand mellem huden og stenen og uregelmæssig anatomi i urinvejssystemet, kan sænke den forventede succesrate for ESWL og få din læge til at anbefale en alternativ procedure.

Mulige bivirkninger

ESWL-risici omfatter flankesmerter, blødning, ufuldstændig stenfragmentering og ca. 5 % chance for tilstrækkelig stenrester i urinlederen til at forårsage blokering postoperativt, hvilket kræver en midlertidig stent.

Alternative tilgange

Alternativer til ESWL kan omfatte kirurgisk stenbehandling med ureteroskopi eller en procedure kaldet perkutan nefrolithotomi, hvor man får adgang til stenen gennem et lille rør, der føres direkte gennem flanken og ind i nyren. Asymptomatiske sten i fravær af nyreinsufficiens og tilbagevendende infektion kan observeres uden øjeblikkelig indgriben.

Hvad skal man gøre for at forberede sig til kirurgi

Du vil modtage detaljerede instruktioner fra de kirurgiske planlæggere vedrørende eventuelle nødvendige undersøgelser eller aftaler forud for operationen. Generelt bør du midlertidigt stoppe med blodfortyndende medicin før operationen (hvornår du skal stoppe afhænger af typen af blodfortyndende medicin). Receptpligtig blodfortyndende medicin skal stoppes efter tilladelse fra de læger, der har udskrevet den, selv om anden blodfortyndende medicin, herunder fiskeolie og smertestillende midler som ibuprofen, også skal stoppes.

Dagen før operationen vil du modtage et telefonopkald, der gør dig opmærksom på, hvornår du skal ankomme.

Du bør ikke spise eller drikke noget efter midnat på operationsdagen, men du kan tage godkendt hjemmemedicin om morgenen før operationen sammen med en lille slurk vand.

Hvad du kan forvente efter operationen

ESWL udføres ambulant under bedøvelse og tager typisk ca. 1 time. Du kan få kvalme eller døsighed af bedøvelsen. Du vil sandsynligvis opleve smerter og ømhed i din side med lidt hudrødme eller blå mærker. Du vil sandsynligvis også afgive blod og stenfragmenter i din urin. Hvis det er muligt, skal du opbevare et stenfragment, der er gået, i en plastikpose og medbringe det til din opfølgende aftale, så det kan blive sendt til mineralanalyse.