Spørg ikke “hvordan man håndterer en person med BPD”

Næsten to tusinde mennesker søger hver måned på nettet efter “hvordan man håndterer en person med borderline personlighedsforstyrrelse”.

Når man lærer, hvordan man bedst støtter en person, der lever med borderline personlighedsforstyrrelse, er det vigtigt at forstå stigmatiseringen omkring denne lidelse. Selv ved at bruge ordet håndtere i stedet for f.eks. at tage sig af viser det, hvordan nogle mennesker ser på dem, der lever med denne lidelse.

Fokuser ikke på, hvordan man håndterer nogen. Fokuser i stedet på, hvordan du kan tage dig af dem, hvordan du kan støtte dem, hvordan du kan leve dig ind i dem, mens du stadig tager dig af dig selv og sætter sunde grænser.

Med det i tankerne kan flere strategier hjælpe med at øge bevidstheden, styrke forbindelsen og forbedre den relationelle tilfredshed.

Lad os dykke ned i det.

Forståelse af borderline-personlighedsforstyrrelse

De fleste undersøgelser viser, at borderline-personlighedsforstyrrelse (BPD) påvirker 1,6 % af den amerikanske befolkning. Borderline personlighedsforstyrrelse er en gennemgribende og kompleks tilstand, og den kan være udfordrende eller endog skadelig for de relationer, der deles mellem kære.

Borderline personlighedsforstyrrelse er en psykisk lidelse, der er karakteriseret ved hyppige, vedvarende mønstre af intense stemninger, uregelmæssig adfærd og dårlig selvopfattelse. Andre almindelige symptomer i forbindelse med borderline personlighedsforstyrrelse omfatter:

• Intense og hyppige humørsvingninger
• Hyppige ændringer af interesser, hobbyer og beskæftigelse
• Opfattelse af ting i ekstremer (f.eks, nogen er “perfekt” eller “forfærdelig”)
• Desperat frygt for reel eller opfattet forladthed
• En historie med intense og ofte ustabile relationer til andre
• Impulsiv og hensynsløs adfærd (usikker sex, stofmisbrug, spiseforstyrrelser, tvangsmæssig shopping)
• Selv-skadevoldende og selvmordsadfærd
• Forvrænget og ubalanceret opfattelse af sig selv
• Persisterende følelser af tomhed eller ensomhed
• En ukontrollabel vrede, der synes at opstå ved med et øjebliks varsel
• Udygtighed eller manglende interesse i at stole på andre
• Oplever dissociation (at være løsrevet eller afskåret fra virkeligheden)

Som alle psykiske lidelser, findes borderline personlighedsforstyrrelse på et spektrum. Personer med mere alvorlige tilfælde kan udvise alle eller de fleste af symptomerne. Andre har måske kun nogle få symptomer, og de kan være i stand til at fungere på et højere niveau.

Hvad er årsagen til borderline-personlighedsforstyrrelse?

Det er umuligt at udpege en enkelt årsag til borderline-personlighedsforstyrrelse. I stedet tyder de fleste undersøgelser på, at en række forskellige faktorer kan øge ens risiko for at udvikle denne sygdom.

Det sagt, rapporterer de fleste mennesker, der har borderline personlighedsforstyrrelse, om alvorlige historier med traumer i deres fortid. Typer af traumer omfatter ofte:

• Overgivelse fra en omsorgsperson i barndommen eller ungdommen
• Svært brud i oprindelsesfamilien
• Dårlig kommunikation og forventninger i familien
• Fysisk, følelsesmæssigt eller seksuelt misbrug

Det er også en risikofaktor at være kvinde. Op til 75 % af de diagnosticerede tilfælde af borderline-personlighedsforstyrrelse er kvinder. Nogle fagfolk inden for mental sundhed hævder dog, at det er uklart, om kvinder er mere disponeret for denne tilstand, eller om det medicinske samfund har kønsbias, der øger chancerne for diagnosticering.

Dertil kommer, at mange mennesker med borderline-personlighedsforstyrrelse tidligere er blevet fejldiagnosticeret med bipolar lidelse. Selv om personer kan have begge tilstande, er fejldiagnosticering et almindeligt fænomen. Begge tilstande deler mange symptomer som impulsivitet, humørsvingninger og irritabilitet. Medicin og psykoterapi kan dog ofte stabilisere de fleste bipolære symptomer. På den anden side er der ingen FDA-godkendt medicin, der er beregnet til behandling af borderline personlighedsforstyrrelse.

Hvad er typisk behandling af borderline-personlighedsforstyrrelse?

Personlighedsforstyrrelser har ry for at være vanskelige at behandle. Det skyldes, at disse tilstande er rodfæstet i stive og usunde tankemønstre og adfærdsmønstre. Mange mennesker kæmper med den daglige tilværelse, da de psykologiske forstyrrelser er integreret i alle dele af den enkeltes funktion.

Søgning af behandling

Effektiv behandling kan være en udfordring. Mange mennesker med personlighedsforstyrrelser er kendt for at være “forandringsresistente”. De har ofte tilbragt hele deres liv i en overlevelsesholdning. Denne holdning opstår ofte på grund af traumer. Fra en tidlig alder har disse mennesker taget den overbevisning til sig, at man ikke kan stole på andre, og at de i bund og grund er på egen hånd.

Som sagt kan personer med borderline-personlighedsforstyrrelse søge behandling af en række forskellige årsager, bl.a:

• Stofmisbrug
• Spiseforstyrrelser
• Utilfredshed med parforholdet eller ægteskabsrådgivning
• Depression
• Angst
• Lavt selvværd
• selvværd
• Problemer i skolen eller på arbejdet
• Selvskade eller selvmordstanker

Mange gange, ved disse mennesker ikke om deres personlighedsforstyrrelse. De ved bare, at de er i stor nød, og de har brug for støtte. Nogle gange bliver de henvist eller pålagt behandling efter en betydningsfuld begivenhed, som f.eks. en anholdelse eller et selvmordsforsøg.

Dialektisk adfærdsterapi

Dr. Marsha Linehan udviklede dialektisk adfærdsterapi (DBT) i 1980’erne efter sine egne kampe med alvorlig psykisk sygdom. I dag er DBT evidensbaseret, og det bliver ofte fremhævet som den gyldne standard til behandling af borderline-personlighedsforstyrrelse.

DBT integrerer det buddhistiske begreb dialektik, som henviser til integration af modsætninger. Det betyder, at terapeuterne støtter klienterne i at overgå fra ekstrem tænkning til en mere afbalanceret tilgang. Den adfærdsmæssige komponent i DBT omfatter strategier som målsætning, problemløsning og færdigheder, der er forankret i interpersonel effektivitet.

Egte DBT omfatter en kombination af individuel terapi og gruppeterapi ud over 24-timers telefonisk coachingstøtte. Individuel terapi omfatter indlæring af færdigheder relateret til distress tolerance, følelsesmæssig regulering, kerne mindfulness og interpersonel effektivitet. Gruppeterapi indebærer integration af disse færdigheder via sociale interaktioner og peer-støtte. Telefoncoaching giver en følelse af akut støtte. Terapeuten fungerer som en coach, der faciliterer og opmuntrer brugen af DBT-færdigheder i virkelige scenarier.

Det sagt blander mange psykiske sundhedsprofessionelle komponenter af DBT i deres praksis. Ligeledes har mange klienter gavn af at lære disse principper, selv om de ikke tilslutter sig den “sande” model.

Udforskning af de udfordringer, som de pårørende står over for

At elske en person med borderline personlighedsforstyrrelse kan føles forvirrende, udmattende og frustrerende. Det er ikke unormalt for folk at føle, at de kører på en vild rutsjebane uden ende i sigte. Disse forhold føles ofte kaotiske og tumultariske. Selv når tingene synes “gode”, er der en tendens til at være en følelse af ængstelse ved at vente på, at den næste katastrofe rammer.

De elskede rapporterer ofte, at de føler sig alene og vrede i deres kampe. De forstår måske ikke, hvorfor personen fortsætter med at forårsage lidelse. De kan forhandle, bønfalde eller tigge om forandring. Når der sker forandringer, forsøger de ofte at forblive optimistiske – blot for at føle sig nedtrykt, når den samme cyklus opstår igen.

De pårørende har også en tendens til at opleve økonomiske, fysiske og følelsesmæssige konsekvenser. De kan f.eks. låne penge ud eller ofre deres tid på at hjælpe den anden person. De tilbyder måske at give dem et job eller at passe deres børn. De kan endda tilbyde at hjælpe med at finde en terapeut eller psykiater og betale for behandlingen.

Det er ikke overraskende, at de elskede ofte føler sig vrede, som om de har fået den korteste ende af forholdet. Når det er sagt, kan det være en vanskelig opgave at sætte grænser.

Start din uddannelse i mental sundhed.

Få øjeblikkelig adgang til gratis videoer, og vær den første til at få besked om live-undervisning og arrangementer.

Tryg & Sikker & Sikker: Dine oplysninger vil aldrig blive handlet, udlejet eller solgt!

Lær om tilstanden

Som med alle psykiske sygdomme er viden magt. At lære om tilstanden og dens årsager, udfordringer og behandlinger sætter de pårørende i en fordelagtig position. I stedet for at føle sig fortabt eller vred på personen har de et udgangspunkt for at forstå situationen.

Tag dig tid til at lære om borderline-personlighedsforstyrrelse gennem velrenommerede kilder som National Alliance on Mental Illness (NAMI). Læs bøger. Stil spørgsmål. Selv når folk ikke identificerer at have tilstanden, kan de pårørende støtte sig selv ved at have denne bevidsthed.

Søge støtte

Mange pårørende føler sig trætte og overvældet i deres forhold. De føler ofte, at de giver og giver og giver og giver – uden nogen reel følelse af gensidighed. Det er derfor, at det er så vigtigt at søge støtte.

De pårørende kan have gavn af deres egen personlige psykoterapi. Terapi kan hjælpe med:

• Få undervisning om borderline personlighedsforstyrrelse
• Identificere og sætte grænser
• Opdage udløsere
• Mindske medafhængighed
• Implementere selvomsorg og selvmedfølelse
• Implementere sundere håndteringsevner til at håndtere stress

Mange psykiske sundhedskontorer, nonprofitorganisationer og hospitaler tilbyder også støttegrupper for pårørende. Disse grupper kan være uvurderlige for medlemmer, der føler sig alene eller fortabt i deres kampe. Medlemmerne kan give og modtage feedback om, hvordan de kan støtte deres kære og samtidig tage vare på sig selv.

Sluttelig bør de kære også holde kontakten med deres venner, familie og andre støttekilder. Mens mange mennesker har en tendens til at isolere sig eller trække sig tilbage, når livet bliver stressende, har denne strategi kun en tendens til at forevige større følelser af ensomhed, fortvivlelse og vrede.

Validering af følelserne

Personer med borderline-personlighedsforstyrrelse føler sig ofte følsomme og reaktive over for verden omkring dem. De har en tendens til at leve deres liv tilsyneladende “på vagt”. Dette kan være frustrerende for de pårørende. Følelser kan virke uhensigtsmæssige, irrationelle eller overdrevent dramatiske. Det er let at afvise eller helt afvise dem.

De elskede bør lære, hvordan de kan give bekræftelse uden at gøre det muligt. Validering er enkel, men den kan være dybtgående. Eksempler på denne teknik er:

• Jeg kan godt forstå, hvorfor du er vred på din chef.
• Det må være svært at føle sig så alene lige nu.
• Jeg kan godt forstå, at du er ked af det. Jeg er ked af at vide, at du går igennem en så hård tid.

Øv dig i at lytte med medfølelse og empati. Selv om det kan føles svært, er det med til at fremme en følelse af sikkerhed og forståelse.

Fremme personlig ansvarlighed

De elskede påtager sig ofte ansvaret for at tage sig af personen med borderline-personlighedsforstyrrelse. Disse motiver er ikke ondsindede eller egoistiske. De kommer ofte fra et sted af ægte bekymring. Måske føler den elskede, at personen ikke kan tage tilstrækkeligt vare på sig selv. Måske har de rigeligt med beviser, der peger på de alvorlige konsekvenser, der er forbundet med tidligere fejltagelser.

Selv om ønsket om at redde er normalt, er det sjældent effektivt. Det skyldes, at det har en tendens til at opmuntre til aktiverende adfærd. Personen med borderline-personlighedsforstyrrelse oplever faktisk ikke den fulde størrelse af sine valg. Ligeledes har de en naturlig beskyttelse mod livets konsekvenser, hvis de ved, at nogen altid vil redde dem,

De elskede bør holde en pause, før de griber ind for at gribe ind eller redde dem. Selv om dette kan være svært, er det ofte det bedste skridt i retning af at hjælpe andre med at erkende behovet for at stå til ansvar for deres liv.

Vær opmærksom på krisespørgsmål

Mens trusler eller handlinger i forbindelse med selvskade eller selvmord kan føles gentagende, bør de kære stadig tage disse spørgsmål alvorligt. Selv om det kan føles manipulerende, kan mange mennesker gennemføre deres intentioner og gør det også.

Derimod kan de pårørende ændre og forenkle deres reaktioner. I stedet for at undersøge eller udforske følelserne eller forsøge at ræsonnere, er det nemmest at forblive rolig og fast. Ring 112 eller til den nationale hotline til forebyggelse af selvmord (1-800-273-8255). Overvej at kontakte den pårørendes læge eller terapeut.

Det er aldrig en elsket persons opgave at beskytte eller forhindre en krise i at ske. En elsket kan dog tilbyde støtte, vejledning og ressourcer i denne sårbare tid.

Sæt og implementer grænser

Grænser henviser til de grænser, som en person sætter for andre mennesker. Grænser kan være fysiske, følelsesmæssige og økonomiske. De har til formål at beskytte og bevare en persons integritet og komfort. Uden grænser har relationer en tendens til at blive rodet, ustruktureret og ensidigt.

I begyndelsen kan grænser føles straffende og beskæmmende. Mange pårørende har brugt år på at forsøge at forstå, tilpasse sig og fordreje sig til en anden persons behov. De kan være bekymrede for, at hvis de stopper denne adfærd, kan det få personen til at gå i en spiral eller hade dem.

Men grænser tilskynder til personlig ansvarlighed. De fremmer også vækst, styrker kommunikationen og dyrker en følelse af gensidig respekt. Der findes mange forskellige former for grænser, men nogle eksempler omfatter bl.a. at nægte at:

• Afstå respektløst sprog eller fornærmelser i dit hjem
• Giv løbende økonomisk støtte
• Afstå stofmisbrug i dit hjem
• Giv kaution fra fængsel eller andre juridiske sager
• Løgn, undskylde eller dække over bestemte adfærdsmønstre
• Omgå dine rutiner eller din tidsplan
• Lad personen bo hos dig

Begrænsninger kan også være mere skjulte. Du kan f.eks. beslutte, at du ikke længere ønsker at dele intime detaljer om dit liv, fordi du har oplevet, at din elskede person “bruger det mod dig”. Du kan beslutte, at du helt vil begrænse den tid, du tilbringer med dem.

Begrænsninger er kun så effektive som evnen til at gennemføre dem. At angive grænser – uden at følge dem til dørs – skaber kun flere muligheder for potentiel manipulation og konflikt.

Opmuntre til behandling

De elskede kan og bør bifalde alle bestræbelser på behandling og helbredelse. Dette omfatter hjælp til at finde behandling og deltagelse i terapier, hvis det er muligt. Desuden bør de forstå, at behandlingen ikke altid er en lineær proces. Det er rimeligt at forvente tilbageslag, tilbagefald og kampe.

Behandling af borderline-personlighedsforstyrrelse er ofte langvarig og intensiv. Desværre kan klienterne falde fra. De kan blive sure på deres terapeuter. De kan tro, at “intet virker”. De kan også tro, at de er “blevet fikseret”.

Søg at forblive neutral, hvis disse problemer opstår. Foregrib modstanden. Selv om en pårørende ikke kan tvinge nogen i behandling, kan de overveje at sætte sunde grænser omkring vigtigheden af at søge hjælp. De kan også give løbende og rutinemæssig opmuntring.