Spørg eksperterne
I nogle tilfælde får jeg anfald af diarré, som er meget ubelejlige. Hvordan kan man stoppe diarré?
Lægens svar
Der findes flere forskellige typer medicin og hjemmemidler til behandling af diarré, afhængigt af årsagen.
Absorberingsmidler
Absorberingsmidler er forbindelser, der absorberer vand. Absorbenter, der indtages oralt, binder vand i tyndtarmen og tyktarmen og gør diarréafføringen mindre vandig. De kan også binde giftige kemikalier, der produceres af bakterier, som får tyndtarmen til at udskille væske; betydningen af toksinbinding for at reducere diarré er dog uklar.
De to vigtigste absorberende midler er attapulgit (et naturligt forekommende komplekst mineral) og polycarbophil (en fiber), der begge kan fås uden recept. Psyllium, et andet absorberende middel, har været anvendt til mild diarré, men anvendes primært til forstoppelse.
Eksempler på produkter, der indeholder attapulgit, er:
- Donnagel,
- Rheaban,
- Kaopectate Advanced Formula,
- Parepectolin og
- Diasorb.
Eksempler på produkter, der indeholder polycarbofil, er:
- Equalactin,
- Konsyl Daily Fiber Therapy,
- Mitrolan og
- Polycarb.
Produkter, der indeholder polycarbofil, er blevet anvendt til behandling af både diarré og forstoppelse. Attapulgit og polycarbofil forbliver i tarmen og har derfor ingen bivirkninger uden for mave-tarmkanalen. De kan lejlighedsvis forårsage forstoppelse og oppustethed. Et problem er, at absorberende stoffer også kan binde medicin og forstyrre deres optagelse i kroppen. Derfor anbefales det ofte, at medicin og absorberende midler tages med flere timers mellemrum, så de er fysisk adskilt i tarmene.
Antimotilitetsmedicin
Antimotilitetsmedicin er lægemidler, der afslapper musklerne i tyndtarmen og/eller tyktarmen. Afslapningen resulterer i en langsommere strøm af tarmindholdet. Langsommere flow giver mere tid til, at vand kan absorberes fra tarmen og tyktarmen og reducerer vandindholdet i afføringen. Kramper, der skyldes spasmer i tarmmusklerne, lindres også af muskelafspændingen.
De to vigtigste antimotilitetsmedikamenter er loperamid (Imodium), som fås uden recept, og diphenoxylat (Lomotil), som kræver recept. Begge lægemidler er beslægtede med opiater (f.eks. kodein), men ingen af dem har den smertelindrende virkning som opiater.
Loperamid (Imodium) er beslægtet med opiater, men medfører ikke afhængighed.
Diphenoxylat er en menneskeskabt medicin, der i høje doser kan være vanedannende på grund af sin opiatlignende, euforiserende (humørfremmende) virkning. For at forhindre misbrug af diphenoxylat og afhængighed tilsættes der til loperamid i Lomotil et andet lægemiddel, atropin, til loperamid. Hvis der indtages for meget Lomotil, vil der opstå ubehagelige bivirkninger som følge af for meget atropin.
Loperamid og diphenoxylat er sikre og veltolereres godt. Der er dog nogle forholdsregler, som bør overholdes.
Antimotilitetsmedicin bør ikke anvendes uden lægens vejledning til behandling af diarré forårsaget af moderat eller svær colitis ulcerosa, colitis C. difficile og tarminfektioner forårsaget af bakterier, der invaderer tarmen (f.eks. Shigella). Brugen kan føre til mere alvorlig betændelse og forlænge infektionerne.
Diphenoxylat kan forårsage døsighed eller svimmelhed, og der bør udvises forsigtighed, hvis man kører bil, eller hvis der kræves opgaver, der kræver årvågenhed og koordination.
Anti-motilitetsmedicin bør ikke anvendes til børn under to år.
Mest uvæsentligt bør akut diarré blive bedre inden for 72 timer. Hvis symptomerne ikke forbedres, eller hvis de forværres, bør en læge konsulteres, før behandlingen med antimotilitetsmedicin fortsættes.
Bismutforbindelser
Der findes mange bismuth-holdige præparater rundt om i verden. Bismuth subsalicylat (Pepto-Bismol) er tilgængeligt i USA. Det indeholder to potentielt aktive ingredienser, bismuth og salicylat (aspirin). Det er ikke klart, hvor effektive bismuthforbindelser er, undtagen i forbindelse med rejsediarré og behandling af H. pylori-infektion i maven, hvor de har vist sig at være effektive. Det er heller ikke klart, hvordan bismuth subsalicylat kan virke. Man mener, at det har nogle antibiotika-lignende egenskaber, der påvirker bakterier, som forårsager diarré. Salicylatet er antiinflammatorisk og kunne reducere udskillelsen af vand ved at reducere inflammation. Bismut kan også direkte reducere tarmens udskillelse af vand.
Pepto-Bismol tolereres godt. Mindre bivirkninger omfatter mørkfarvning af afføring og tunge. Der er flere forholdsregler, der skal overholdes ved brug af Pepto-Bismol.
Da det indeholder salicylat, et kemisk stof, der er beslægtet med aspirin (acetylsalicylat), bør patienter, der er allergiske over for aspirin, ikke tage Pepto-Bismol.
Pepto-Bismol bør ikke anvendes sammen med andre aspirinholdige lægemidler, da for meget aspirin kan indtages og føre til aspirintoksicitet, hvis mest almindelige manifestation er ringen i ørerne.
Salicylatet i Pepto-Bismol kan i lighed med aspirin forstærke virkningerne af antikoagulantia, især warfarin (Coumadin), og føre til overdreven blødning. Det kan også forårsage unormal blødning hos personer, der har tendens til blødning på grund af genetiske lidelser eller underliggende sygdomme, f.eks. skrumpelever, der også kan forårsage unormal blødning.
Salicylaten i Pepto-Bismol kan forværre mave- og tolvfingersårssygdomme ligesom asiprin.
Pepto-Bismol og salicylatholdige produkter bør ikke gives til børn og teenagere med skoldkopper, influenza og andre virusinfektioner, fordi de kan forårsage Reye’s syndrom. Reyes syndrom er en alvorlig sygdom, der primært påvirker leveren og hjernen, og som kan føre til leversvigt og koma med en dødelighed på mindst 20 %.
Pepto-Bismol bør ikke gives til spædbørn og børn under to år.
Hjemmemidler til at stoppe diarré
Mange hjemmemidler er blevet foreslået til behandling af diarré; få af dem er dog blevet godt undersøgt. Tre, der er blevet undersøgt og synes at være effektive, er:
- spektin,
- kogte grønne bananer og
- probiotika
Læs hele vores medicinske artikel for at få mere at vide om årsager til og behandling af diarré.