Under graviditeten skal alle kvinder have visse rutinemæssige laboratorieprøver. Disse tests kan hjælpe din læge med at opdage mulige problemer med dit helbred og dit barns helbred. Du kan også få foretaget andre test, afhængigt af din sygehistorie, familie eller etniske baggrund eller tidligere testresultater. Denne pjece fortæller dig mere om
- tests, der foretages på alle gravide kvinder
- hvorfor og hvornår disse tests foretages
- andre tests, der kan være nødvendige
Nogle tests gives til alle gravide kvinder for at hjælpe med at finde problemer, der kan udgøre en risiko for moderen eller barnet. Andre prøver gives på baggrund af risikofaktorer, familie eller etnisk baggrund eller andre prøveresultater.
En række laboratorieprøver foreslås for alle kvinder tidligt i den prænatale behandling. Nogle af disse prøver udføres på prøver af dit blod og urin og celler fra din livmoderhals og skede. Du vil også blive testet for infektioner som f.eks. seksuelt overførte sygdomme (STD’er). Resultaterne af disse prøver bruges til at undersøge, om der er potentielle problemer for dig og dit barn. Hvis de findes, kan mange problemer behandles under graviditeten.
Disse prøver foretages for at se, om du eller dit barn er i risiko for at få visse problemer. Disse kaldes screeningsprøver. De kan blive tilbudt på baggrund af din alder, historie eller etniske baggrund.
Andre prøver udføres for at finde problemer, der kan opstå under din graviditet. Disse kaldes diagnostiske tests. De kan blive tilbudt på baggrund af din sygehistorie, familiebaggrund, etniske gruppe eller resultater af andre prøver. Nogle prøver vil blive foretaget mere end én gang. Hvis du er bekymret over en test, skal du tale med din læge. Ingen test er perfekt. Der kan være et problem, selv om et testresultat ikke viser det. Der er måske ikke et problem, selv om et resultat afslører et problem (resultatet er måske ikke rigtigt). Dit barn kan også have et problem, som testene ikke er designet til at finde.
Blodprøver
Alle blodprøver skal måske ikke udføres ved samme lægebesøg. Nogle kan blive foretaget tidligt i graviditeten, og andre kan blive foretaget senere i graviditeten. Blodprøver foretages for at kontrollere en række ting:
- Blodtype og antistofscreening. Din blodtype kan være A, B, AB eller O. Den kan være Rh-positiv eller Rh-negativ. Hvis dit blod mangler Rh-antigenet, er det Rh-negativt. Hvis det har antigenet, er det Rh-positivt. Der kan opstå problemer, når barnets blod har Rh-antigenet, og moderens blod ikke har det. Moderens krop kan danne antistoffer, der angriber barnets blod, hvilket kan medføre, at barnet får blodmangel. Denne tilstand kræver særlig pleje under graviditeten. Hvis det er nødvendigt, kan man give medicin for at forhindre moderens krop i at danne antistoffer. En anden blodprøve, kaldet en antistofscreening, kan vise, om en Rh-negativ kvinde har antistoffer mod Rh-positivt blod. Hvis det er tilfældet, kan der foretages særlige prøver og procedurer før fødslen. Barnet kan også have brug for behandling efter fødslen.
- Hæmatokrit og hæmoglobin. Niveauerne af disse to stoffer måles for at kontrollere, om der er anæmi. Hvis der findes lave niveauer, kan du få jerntilskud for at øge dem.
- Rubella. Dit blod vil blive kontrolleret for tegn på en tidligere infektion med røde hunde (rubella). Hvis du har haft denne infektion før, er det ikke sandsynligt, at du vil få den igen. Hvis du ikke har haft den, bør du undgå alle, der har sygdommen, mens du er gravid. Der findes en vaccine mod røde hunde, men det er bedst ikke at få den under graviditeten. Hvis din blodprøve viser, at du ikke er immun, bør du få vaccinen, efter at barnet er født.
- Hepatitis B-virus. Denne virus inficerer leveren. Hvis du har det, kan du overføre det til dit barn. Når barnet er født, kan du og dit barn få et lægemiddel til behandling af virussen, hvis din test viser, at du er smittet. Alle babyer får en vaccine mod virussen efter fødslen.
- Syfilis. Denne kønssygdom kan forårsage store helbredsproblemer for dig og dit barn. Hvis du har den og ikke bliver behandlet, kan du overføre den til dit barn. Syfilis kan behandles under graviditeten.
- Human immundefektvirus (HIV). HIV er en virus, der angriber visse celler i kroppens immunsystem og forårsager erhvervet immundefekt syndrom (AIDS). Hvis du har HIV, er der en chance for, at du kan overføre det til dit barn. Mens du er gravid, kan du få medicin, der kan reducere denne risiko betydeligt.
- Glukose. Niveauet af sukker i dit blod måles for at teste for diabetes. Til denne test drikker du en særlig sukkerblanding. En time senere tages der en blodprøve fra din arm, som sendes til et laboratorium. Denne test udføres normalt senere i graviditeten. Hvis du har risikofaktorer for diabetes, foretages den tidligere. I de fleste tilfælde kan kost og motion hjælpe med at kontrollere diabetes. Medicinering kan også være nødvendig.
- Test for bærere af cystisk fibrose (se boksen “Bærertest”).
Urinprøve
BærertestNogle fødselsdefekter er arvelige. Ligesom et barn får visse træk som f.eks. øjenfarve fra forældrene, kan visse sygdomme eller lidelser gives videre til barnet. Disse arvelige sygdomme kaldes genetiske lidelser. De kan overføres fra forældrene til barnet gennem generne.
En bærer er en person, der ikke viser tegn på en bestemt sygdom, men som kan give genet videre til sine børn. Bærertest kan foretages for at kontrollere for mange genetiske sygdomme, herunder cystisk fibrose, seglcellesygdom og andre blodsygdomme, Tay-Sachs sygdom og Canavan-sygdom.
Det er op til dig at beslutte, om du ønsker at blive testet. Screening for cystisk fibrose er tilgængelig for alle gravide kvinder. Nogle tests anbefales til personer med en bestemt etnisk baggrund eller personer, der har en stærk familiehistorie med en genetisk sygdom.
Hvis testen viser, at du er bærer, er det næste skridt at teste barnets far. Hvis testen viser, at begge forældre er bærere, kan en genetisk rådgiver give dig flere oplysninger om risikoen for at få et barn med sygdommen. Yderligere test kan være tilgængelige for at vise, om fosteret har sygdommen eller er bærer af sygdommen.
Din urin kan blive testet ved hvert prænatalt besøg. Denne test kontrollerer niveauet af sukker og protein. Selv om tilstedeværelsen af sukker i urinen er normal under graviditet, kan høje niveauer være et tegn på diabetes. Protein i urinen kan være et tegn på en urinvejsinfektion eller en nyresygdom. I slutningen af graviditeten kan det være et tegn på højt blodtryk. Denne tilstand kaldes præeklampsi. Hvis disse problemer opstår, kan de behandles.
Andre undersøgelser
Der kan foretages en Pap-test for at kontrollere for ændringer i livmoderhalsen, der kan føre til kræft. Der kan også tages en prøve af livmoderhalsens celler for at kontrollere for visse kønssygdomme, såsom gonoré og klamydiainfektion. Hvis der findes nogen af disse tilstande, kan de behandles.
Sidst i graviditeten vil du blive testet for gruppe B-streptokokker (GBS). Til denne test bruges en vatpind til at tage celleprøver fra din vagina og dit anale område. GBS kan overføres til barnet under fødslen og forårsage problemer i de første uger af barnets liv.
Antibiotika kan gives under fødslen for at hjælpe med at forhindre, at barnet bliver smittet.
Test for fødselsdefekter
Ved en Pap-test fjernes en lille celleprøve fra overfladen af livmoderhalsen med en lille børste eller en spatel. Cellerne undersøges for at se, om nogle af dem er unormale. Unormale celler i livmoderhalsen kan føre til kræft.
Screeningtest er nemme at udføre og udgør ingen risiko for fosteret. Der findes en række forskellige tests, som kan udføres afhængigt af graviditetens stadium eller trimester. Kvinder har ofte et valg mellem at få en enkelt test eller en kombination af flere test. Nogle af disse test er måske ikke tilgængelige overalt. Hvis resultaterne af en screeningstest viser en øget risiko, kan der udføres en diagnostisk test. Disse diagnostiske test indebærer en lille (2 %) risiko for fostertab.
Din læge vil forklare risici og fordele ved screeningstestene for at hjælpe dig med at træffe det bedste valg. Hvis der er en historie med fødselsdefekter i din familie, kan din læge anbefale, at du besøger en genetisk rådgiver for at få mere detaljerede oplysninger om dine risici.
Screening i første trimester
Screeningsprøver i første trimester omfatter blodprøver og en ultralydsundersøgelse. Denne screening kan udføres som en enkelt kombineret test eller som en del af en trinvis proces. Nogle kvinder har måske ikke brug for yderligere test. Screening i første trimester foretages mellem 11 og 14 uger af graviditeten for at påvise risikoen for Downs syndrom og trisomi 18. Blodprøverne måler niveauet af to stoffer i moderens blod:
- Graviditetsassocieret plasmaprotein-A (PAPP-A)
- Humant choriongonadotropin (hCG)
En ultralydsundersøgelse, kaldet nuchal translucency screening, bruges til at måle hudtykkelsen på bagsiden af fosterets nakke. En stigning i dette rum kan være et tegn på Downs syndrom, trisomi 18 eller andre problemer.
En ultralydsundersøgelse er en test, der laver et billede af dit foster ud fra lydbølger. Disse lydbølger produceres af en anordning kaldet en transducer. Transduceren flyttes enten hen over dit underliv eller placeres i din vagina, afhængigt af de strukturer, der skal ses.
En ultralydsundersøgelse kan foretages for at finde ud af fosterets alder. Den kan også bruges til at kontrollere, hvordan barnet vokser. I nogle tilfælde er den med til at bekræfte en diagnose eller kontrollere et muligt problem. En ultralydsundersøgelse kan foretages når som helst i løbet af graviditeten.
Resultaterne af nøgentransparensundersøgelsen kombineres derefter med resultaterne af blodprøverne og moderens alder for at vurdere risikoen for fosteret. I første trimester afslører denne kombinerede test Downs syndrom i ca. 85 % af tilfældene. Når tykkelsen af nuchal translucency er øget, kan fosteret have en hjertefejl eller en anden genetisk tilstand. I dette tilfælde kan din læge foreslå en mere detaljeret ultralydsundersøgelse omkring 20 graviditetsuger.
Screening i andet trimester
I andet trimester tilbydes en test, der kaldes “multiple marker screening”, for at screene for Downs syndrom, trisomi 18 og neuralrørsdefekter. Denne test måler niveauet af tre eller fire af følgende stoffer i dit blod:
- Alpha-fetoprotein (AFP) – Et stof, der produceres af et foster i vækst, og som findes i fostervand, fosterblod og i mindre mængder i moderens blod.
- Estriol – Et hormon, der produceres af moderkagen og fosterets lever.
- hCG
- Inhibin-A – Et hormon, der produceres af moderkagen.
Testen, der anvender de tre første af disse stoffer, kaldes en triple screen. Når det fjerde stof (inhibin-A) tilføjes, kaldes testen en firedobbelt eller “quad”-screening. Disse test foretages normalt omkring 15-20 uger af graviditeten. Graviditetsstadiet på tidspunktet for testen er vigtigt, fordi niveauerne af de stoffer, der måles, ændrer sig i løbet af graviditeten. Ved den tredobbelte screeningtest opdages Downs syndrom i 70 % af tilfældene. Den firedobbelte screen afslører Downs syndrom i 80 % af tilfældene. AFP-testen påviser neuralrørsdefekter i 80 % af tilfældene.
Screening i første og andet trimester
Resultaterne fra testene i første trimester og andet trimester kan bruges sammen for at øge deres evne til at påvise Downs syndrom. Når de anvendes sammen og afhængigt af de anvendte test, kan 85-96 % af tilfældene med Downs syndrom påvises. Med denne type test er det endelige resultat muligvis ikke tilgængeligt, før alle test er gennemført.
Diagnostisk testning
Hvis resultaterne af screeningen viser en risiko, kan følgende diagnostiske test foretages:
- Amniocentese. Ved denne test tages en lille mængde fostervand og celler fra den sæk, der omgiver fosteret, og testes. Denne test udføres i andet trimester af graviditeten.
- Chorionic Villus Sampling (CVS). Ved denne test tages en lille celleprøve fra moderkagen og testes. Denne test udføres i første trimester af graviditeten.
- Ultrasound. Denne type ultralydsundersøgelse giver et detaljeret billede af barnets organer og træk.
Både fostervandsprøver og CVS indebærer en lille risiko for fostertab. Din læge kan forklare dig disse risici.
Endeligt…
Nogle undersøgelser gives til alle gravide kvinder for at hjælpe med at finde problemer, der kan udgøre en risiko for moderen eller barnet. Andre test gives på baggrund af risikofaktorer, familie eller etnisk baggrund eller andre testresultater. Hvis du finder problemer tidligt, kan din læge behandle dem eller planlægge eventuel særlig pleje, som du eller dit barn kan have brug for.
Glossar
Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS): En gruppe af tegn og symptomer, normalt på alvorlige infektioner, der forekommer hos en person, hvis immunsystem er blevet beskadiget af infektion med humant immundefektvirus (HIV).
Amniotisk væske: Vand i den sæk, der omgiver fosteret i moderens livmoder.
Anemi: Abnormt lavt niveau af blod eller røde blodlegemer i blodbanen.
Antibiotika: Lægemidler, der behandler infektioner.
Antistoffer: Proteiner i blodet, der produceres som reaktion på fremmede stoffer.
Antigen: Antigen: Et stof, f.eks. en organisme, der forårsager infektion, eller et protein, der findes på overfladen af blodceller, som kan fremkalde en immunreaktion og forårsage produktion af et antistof.
Cervix: Livmoderhalsen: Den nederste, smalle ende af livmoderen, som stikker ud i skeden.
Chlamydialinfektion: En seksuelt overført sygdom forårsaget af bakterier, der kan føre til bækkenbetændelse og infertilitet.
Diabetes: En tilstand, hvor sukkerniveauet i blodet er for højt.
Down Syndrom: En tilstand, hvor sukkerniveauet i blodet er for højt.
Down Syndrom: En genetisk lidelse, hvor der forekommer mental retardering, unormale træk i ansigtet og på kroppen og medicinske problemer som f.eks. hjertefejl.
Gener: En genetisk lidelse, hvor der forekommer mental retardering, unormale træk i ansigtet og på kroppen og medicinske problemer som f.eks. hjertefejl: DNA-“blåtryk”, der koder for bestemte egenskaber, f.eks. hår- og øjenfarve.
Glukose: Et sukkerstof, der findes i blodet og er kroppens vigtigste brændstofkilde.
Gonoréa: En seksuelt overført sygdom, der kan føre til bækkenbetændelse, infertilitet og gigt.
Neural Tube Defects (NTD’er): Fødselsdefekter, der skyldes ufuldstændig udvikling af hjernen, rygmarven eller disses belægninger.
Pap-test: En test, hvor der tages celler fra livmoderhalsen og skeden og undersøges i et mikroskop.
Placenta: En test, hvor der tages celler fra livmoderhalsen og skeden og undersøges i et mikroskop: Vævet, der giver næring til og fjerner affaldsstoffer fra fosteret.
Preklampsi: En tilstand under graviditeten, hvor der er højt blodtryk og protein i urinen.
Seksuelt overførte sygdomme (STD’er): Sygdomme, der spredes ved seksuel kontakt.
Syfilis: En seksuelt overført sygdom, der er forårsaget af en organisme kaldet Treponema pallidum; den kan forårsage store helbredsproblemer eller død i de senere stadier.
Trimester: En af de tre 3-måneders perioder, som graviditeten er opdelt i.
Trisomi 18: En genetisk forstyrrelse, der forårsager alvorlige problemer med udviklingen. De fleste spædbørn med trisomi 18 dør inden for det første leveår.