Reparation af almindelig strækkesene

Hvad er en reparation af almindelig strækkesene?

Den almindelige strækkesene er et sejt bånd af fibrøst bindevæv, der hæfter på den laterale epicondylus af humerus (den lange knogle i overarmen) ved albuen. Ruptur eller overrivning af den fælles ekstensorsene er den mest almindelige akutte seneskade i albuen. Den hyppigste patologi i den almindelige strækkesene er epikondylitis og er karakteriseret ved tab af normal senestruktur.

Der anvendes en kirurgisk eller konservativ fremgangsmåde til behandling af skader på den fælles ekstensorsene som f.eks. tennisalbue/ateral epicondylitis. Tennisalbue og golferalbue ligner hinanden, bortset fra at golferalbue opstår på indersiden af albuen (medial epicondylitis) og tennisalbue opstår på ydersiden af albuen (lateral epicondylitis). Tennisalbue er en overbelastningsskade i den almindelige ekstensorsene. Den fælles ekstensorsene med oprindelse i albueens laterale epikondyl er direkte involveret i tennisalbue.

Årsager til brud på den fælles ekstensorsene med oprindelse

Alle fritids- eller erhvervsaktiviteter, der indebærer omfattende brug af den fælles ekstensorsene, kan resultere i tennisalbue eller lateral epikondylitis. Det ses almindeligvis hos personer mellem 30 og 50 år. Almindelige årsager kan omfatte:

• Aktiviteter, der kræver gentagne bevægelser af underarmen, såsom malearbejde, skrivearbejde, vævning, havearbejde, løft af tunge genstande og sport.
• Overbelastning af underarmens muskler.
• Direkte traumer som ved et fald, en arbejdsskade eller en bilulykke.
• Dårligt greb ved racketsport.
• Svækkede muskler i skulder og håndled.

Symptomer på almindelig ekstensor tendon oprindelse ruptur

Tegn og symptomer på almindelig ekstensor oprindelse ruptur kan omfatte:

• Smerter i albuen, der gradvist forværres
• Smerter på ydersiden af albuen, der udstråler til underarmen og håndleddet, når man griber efter genstande
• Svagt greb
• Smertefuldt greb
• Forværret smerter i albuen, når håndleddet bøjes tilbage

Diagnosticering af brud på almindelig ekstensionstendon-originalruptur

Din læge vil vurdere bruddet ved at gennemgå din medicinske og erhvervsmæssige historie, foretage en grundig fysisk undersøgelse og bestille røntgenbilleder, MRT eller elektromyogram (EMG) for at udelukke eventuelle brud, bløddelsskader eller andre sygdomstilstande.

Procedure for reparation af Common Extensor Tendon Origin Repair

Hvis konservative behandlingsmuligheder ikke løser tilstanden, og symptomerne fortsætter i 6-12 måneder, kan din kirurg anbefale et kirurgisk indgreb kaldet lateral epicondyle release kirurgi. Din kirurg vil beslutte, om operationen skal udføres på den traditionelle åbne måde (et enkelt stort snit) eller endoskopisk (2 til 3 små snit og brug af et endoskop – smalt lysrør med et kamera). Din kirurg vil beslutte, hvilken løsning der er bedst for dig, afhængigt af dine specifikke omstændigheder.

Kirurgien vil blive udført under fuld narkose. Din kirurg foretager et 1 cm stort snit over midten af lateral epicondylus for at afsløre den fælles ekstensorsenes udspring. For at beskytte radialnerven vil albuen blive bøjet for at beskytte radialnerven. Kirurgen fjerner det bløde væv for at se den fælles strækkesene og dens tilhæftning på den laterale epicondylus, hvorefter han skærer eller frigør senen og sætter den fast på knoglen igen. Eventuelt arvæv vil blive fjernet ligesom eventuelle knoglesporer. Når operationen er afsluttet, lukkes snittet/snittene ved suturering eller med tape.

Postoperativ pleje

Fælles retningslinjer for postoperativ pleje omfatter:

• Hæv armen over brysthøjde for at mindske hævelsen.
• Der kan bæres en støtte eller skinne, der holder albuen i en 90-graders vinkel med tidlig bevægelse indledt i den første uge.
• Icepacks kan påføres det kirurgiske område for at reducere hævelsen.
• Hold det kirurgiske snit rent og tørt. Dæk området med plastfolie, når du bader eller tager brusebad.
• Fysisk terapi anbefales til styrkelse af musklerne og til at genoprette normal bevægelighed.
• Spis en sund kost og undlad at ryge for at fremme en hurtigere heling.

Risici og komplikationer ved reparation af almindelig extensorseneoprindelse

Som ved enhver større operation kan reparation af almindelig extensorseneoprindelse indebære visse risici og komplikationer, f.eks:

• Allergiske reaktioner på medicin
• Blodtab
• Infektion
• Infektion
• Nerveskader
• Radialnerveskader, der forårsager følelsesløshed, prikken, brændende eller føleforstyrrelser på bagsiden af hånden og underarmen
• Svaghed i håndleddet ved udstrækning
• Forsyning eller manglende lindring af symptomerne