Den bedste måde at beskrive disse små væsner på er at forestille sig, at man har små “prikkede” callusser på bunden af sine fødder. De af jer, der piller ved dem, er i stand til at fjerne en central kerne af denne hård hud, hvilket midlertidigt giver lindring, indtil den opbygges igen. Vi ved, hvor smertefulde disse kan blive! Nogle af vores patienter har beskrevet dem som en fornemmelse af at træde på små sten hele tiden. Av!
Der findes en hel del varianter af porokeratose. De, der normalt påvirker fødderne, er kendt som “punktformet” porokeratose. Det er typisk en arvelig tilstand, som forårsager kronisk keratinisering (dannelse af hård hud) i små cirkulære, let forhøjede buler. Disse typer porokeratose kan findes overalt langs fodenes underside, og afhængig af deres placering kan de blive meget smertefulde. De fleste mennesker finder sig selv i at pille i dem for at forsøge at fjerne den midterste del af disse læsioner, som er den hårdeste del af callousen. Når de indser, at disse små fyre bliver ved med at komme tilbage, er det, når de besøger os!
Hvordan får vi dem til at gå væk? Tja, det er ikke så enkelt. Fordi det er en arvelig tilstand, går de som regel ikke væk. De kan dog med kærlig omsorg holdes under kontrol. Den bedste måde at behandle symptomatisk porokeratose på i første omgang er at få læsionen skarpt udskåret (skåret ud med en skalpel) af en fodterapeut. Vi har fundet ud af, at man efter at have gjort dette opnår øjeblikkelig lindring.
Men vi er på udkig efter langsigtet lindring! Afhængigt af læsionens størrelse og placering kan brugen af kryoterapi eller frysning af den centrale kerne med anvendelse af Salinicaine under okklusion nogle gange give lindring i op til seks måneder eller længere!
Lindringen kan forlænges med det, du kan gøre derhjemme. Porokeratose kan effektivt holdes under kontrol derhjemme med brug af en urea-baseret creme, som er en kraftig ingrediens, der i betydelig grad vil blødgøre callusdannelsen med lille eller ingen effekt på den sunde omkringliggende hud. Denne creme i effektive koncentrationer kan kun fås på recept eller nogle gange hos din fodterapeut! Vi vil endda nogle gange instruere vores patienter om at bruge denne urea-baserede creme under okklusion for at opnå en kraftigere effekt.
Så porokeratosen er blødgjort, men hvad nu? Det andet trin i denne proces er lige så vigtigt som det første. Hvis du ikke gør andet end at blødgøre denne læsion, ender du med en blød, smertefuld callus! Den skal absolut fjernes. Måden at gøre dette på derhjemme er ved hjælp af en pimpsten. Det bedste tidspunkt at bruge pimpsten er efter du har været i bad, når dine fødder er fugtige. Gør pimpstenen våd, og med lette cirkulære bevægelser, hvor du øger trykket efterhånden som du tåler det, kan du arbejde det af, som cremen har blødgjort. Alle, der er diabetikere eller har neuropati, der involverer deres fødder, bør ikke gøre dette uden godkendelse og under vejledning af deres fodterapeut!
Vi er sikre på, at mange af jer tænker “Hvorfor kan I ikke tage mig med på operationsstuen og bare skære disse forbandede ting ud kirurgisk?” Faktisk kan vi skære dem ud, men igen, det er ikke så let, som det lyder. Disse porokeratose strækker sig ud over det overfladiske hudlag og ender i den fedtpude, der polstrer bunden af din fod. Ved kirurgisk udskæring af disse ville vi være nødt til at bruge en plastikkirurgisk baseret hudlap til at dække det store hul, der ville være tilbage efter at have fjernet disse ned over deres kerne. Husk, at ethvert snit hvor som helst på kroppen producerer arvæv. Ved heling af denne type operation har mange patienter klaget over at ende op med et ar, der er større og mere smertefuldt end den oprindelige læsion! Dette er ikke en risiko, som vi foreslår, at du tager, medmindre du ærligt har behandlet disse konsekvent med minimal forbedring, og porokeratosen forårsager ubehag, der er tilstrækkeligt stort til, at det forstyrrer dine daglige aktiviteter.
Der er mange mennesker, som vi ser i vores praksis med denne tilstand. Alt i alt er det en yderst sjælden situation, hvor patienten vælger den kirurgiske løsning. Vi finder, at de fleste mennesker, med god vedligeholdelse i hjemmet, sjældent eller aldrig har brug for at vende tilbage til os for at få dem “skåret ud”. Vi kan lide denne form for succes, og vi kan også få det til at ske for dig!