Skaftet på den midterste phalanx bliver også spinkel mod den distale ende, og ligesom den proximale phalanx er den noget tunnelformet i tværsnit, med en afrundet dorsal overflade og en flad palmar overflade. Siderne på en mellemfalk er også hævede, hvilket skyldes fastgørelsen af bøjeseneneskiven, som binder bøjesenen til flexor digitorum profundus-senen ned.
Mellemfalkens hoved er remskiveformet og ligner derfor i sin morfologi hovedet på den proximale falk, selv om det naturligvis er meget mindre. DIP-leddets anatomi minder meget om PIP-leddets anatomi, da det også er et enakset hængeled, der er i stand til betydelige bevægelsesgrader i kun ét plan. Under fleksion i MCP-leddet sker ekstension i de interphalangeale led ved hjælp af de lumbricale muskler9 , som udspringer af senerne fra musculus flexor digitorum profundus og sætter sig ind i den dorsale digitale udvidelse (Long og Brown, 1964; Goldberg, 1970).
De distale phalanges (undertiden omtalt som “ungual phalanges” fra latin, der betyder “klo eller søm”) er karakteristiske på grund af deres ikke-artikulære frie distale ekstremitet og siges ofte at være noget trekantede i form, idet de er bredest proximalt og derefter tilspidses mod den distale pol. Faktisk beskrives den meget passende som “harpunformet” på grund af de to modhagerlignende forlængelser, der går proximalt fra hver side af den distale ekstremitet. Den polliceale distale phalanx er ikke blot den længste, men også betydeligt mere robust end nogen af de andre distale phalanges.
Abnormal korthed af den første distale phalanx er kendt som brachymegalodactylisme og er anerkendt som en autosomal dominant med 40 % penetration (Straus, 1942; Goodman et al., 1965; Poznanski et al.., 1971a).10 I ca. 74% af tilfældene er der en sesamoidknogle til stede ved det polliceale interphalangeale led, men den forekommer inden for ledkapslen og ikke i senen til flexor pollicis longus-musklen (Joseph, 1951b).
Det er interessant at bemærke, at der i de resterende fire fingre er meget lille forskel i længden af den distale phalanx, men de adskiller sig betydeligt i robusthed, hvor den tredje er den mest robuste, efterfulgt i aftagende rækkefølge af den anden, fjerde og endelig den femte, som er den mest gracile. Den distale phalanx er i DIP-leddet forbundet proximalt med hovedet af den midterste phalanx, og dens basis har to undertiden ret utydelige konkave ledfacetter. Den dorsale overflade er glat, og ved dens basis sidder senerne extensor pollicis longus på tommelfingeren og extensor digitorum-senerne på de andre fingre fast. Den distale pol af phalanx er glat og sidder dybt ind til fingerneglen. Den palmariske overflade er mere ru, og basen er fladtrykt for at tage imod indsættelsen af flexor digitorum profundus-senen i de fire midterste fingre og flexor pollicis longus-senen i tommelfingeren (Wilkinson, 1953). I tommelfingeren kan det vigtigste centrale senebeslag og de to laterale fasciculi sætte sig ind på separate veldefinerede tuberositeter. I fingrenes terminale phalanges er den ruhed, hvorpå bøjesenen kan sætte sig fast, proximalt begrænset af en tværgående knogleryg, mens senen distalt sætter sig fast mere end halvvejs fra ledkanten til basen af tuberositas palmaris (Wilkinson, 1951). Palmar tuberosity (tuberositas unguicularis) ved den distale pol af phalanx er stedet for fastgørelse af den digitale fibro-fedtpude, som fastgør fingerspidsens pulp.