Hvilke behandlingsmuligheder er der?
Non-kirurgisk genoptræning
Quadriceps senebetændelse er normalt selvbegrænsende. Det betyder, at tilstanden vil følge sit forløb og forsvinde med passende hvile, aktivitetsændring og fysioterapi. Tilbagefald af problemet er almindeligt for patienter, der undlader at lade quadriceps-senen komme sig helt, før de genoptager træningen eller andre forværrende aktiviteter.
Det indledende mål med behandlingen af akut quadriceps senebetændelse hos Peak Performance Physical Therapy er at mindske betændelsen og smerten i knæet. Simpelthen isning af knæet kan hjælpe med betændelsen og lindre en stor del af smerten. I tilfælde af kronisk senebetændelse kan varme være mere nyttigt til at mindske smerten. Din fysioterapeut kan også anvende elektriske metoder som f.eks. ultralyd eller interferentiel strøm for at hjælpe med at mindske smerten og kontrollere mængden af inflammation. En vis mild inflammation er faktisk nødvendig for, at skaden kan heles. Massage, især af quadricepsmusklen, kan også være nyttig.
Medicin til lindring af smerter eller inflammation kan ofte være meget gavnlig i den samlede behandling af quadriceps senebetændelse. Din fysioterapeut kan foreslå, at du går til din læge for at drøfte brugen af antiinflammatoriske midler eller smertelindrende medicin i forbindelse med din fysioterapibehandling. Din fysioterapeut kan endda tage direkte kontakt til din læge for at få deres råd om brugen af medicin i dit individuelle tilfælde.
Da betændelse i quadriceps-senen oftest opstår på grund af gentagen aktivitet, er hvile en vigtig del af behandlingen. ‘Relativ hvile’ er et begreb, der bruges til at beskrive en proces fra hvile til genopretning baseret på symptomernes sværhedsgrad. Hvis du oplever smerter, mens du ikke gør noget (hviler), betyder det, at skaden er mere alvorlig, og din fysioterapeut vil anbefale en periode med streng hvile og muligvis endda en kort periode med immobilisering i en skinne eller en bøjle for at forhindre gentagne bøjninger/strækninger af knæet. Når smerten ikke længere er til stede i hvile, er det tilladt at øge aktiviteten gradvist, så længe der ikke er tilbagevendende hvilesmerter.
Når den indledende smerte og inflammation er faldet til ro, vil din fysioterapeut fokusere på at forbedre fleksibiliteten, styrken og tilpasningen omkring knæleddet og hele den nedre ekstremitet. Statiske strækøvelser for at øge fleksibiliteten i musklerne og vævene omkring knæet (især quadriceps og det iliotibiale bånd på ydersiden af knæet) vil blive ordineret af din fysioterapeut tidligt i din behandling. Igen kan enhver stramhed i musklerne eller vævene omkring knæet øge trækket på quadriceps-senen eller påvirke tilpasningen under gang, løb eller spring, så det er vigtigt at behandle dette med det samme. Der vil også blive undervist i dynamisk udstrækning (hurtige bevægelser, der strækker vævet hurtigt), som vil blive indarbejdet i din genoptræningsøvelsesrutine som en del af din opvarmning, når du vender tilbage til mere aggressiv fysisk aktivitet. Dynamiske strækøvelser bruges til at forberede vævene på aktivitet, mens statiske strækøvelser fokuserer mere på at opnå fleksibilitet.
Styrkeubalancer vil også påvirke knæets tilpasning og kan medføre, at musklerne strammes. Din fysioterapeut vil afgøre, hvilke muskler der i dit individuelle tilfælde kræver mest styrkelse. Styrke i både knæet og hoften (som styrer knæets stilling) er meget vigtig. Når knæet bøjes, bliver quadriceps-senen belastet, mens den strækkes. Denne belastning kan være enorm, især når man hopper eller lander. For at forberede den helende sene på at kunne klare denne belastning vil fysioterapeuten ordinere “excentrisk” muskelstyrketræning. Der opstår excentriske sammentrækninger, når musklen forlænges, og senen strækkes. Ved at bøje knæet hurtigt i en squatposition og derefter stoppe hurtigt (drop squats) tilskyndes knæet til at tilpasse sig til den kraft, der i sidste ende vil være nødvendig for at vende tilbage til fysisk aktivitet. Når det er hensigtsmæssigt, kan man tilføje vægte for at simulere den øgede kropsvægt, som knæet udsættes for under løb og spring. Din fysioterapeut kan endda bede dig om at udføre denne øvelse på et bræt, der hælder nedad (ca. 25 grader), hvilket også har vist sig at øge kraften gennem senen. Desuden kan der anvendes en elektrisk muskelstimulator på quadricepsmusklen, som tilskynder til en forbedret rekruttering af quadricepsmusklen. Alle øvelser bør udføres med minimal eller ingen smerte, og det bør være op til din fysioterapeuts skøn at fremskynde øvelserne for ikke at opblusse den helende sene.
Ud over at strække og styrke knæet kan en afstivning eller taping af patella eller selve quadriceps-senen hjælpe dig med at udføre øvelser og aktiviteter med mindre smerte. Din fysioterapeut kan oplyse dig om, hvilken støtte der vil være mest hensigtsmæssig for dig. De fleste bøjler til knæ senebetændelse problemer er lavet af blødt stof, såsom stof eller neopren. Disse seler virker ved at tilskynde til korrekt justering af knæskallen i lårbensrillen og/eller ved at fordele kraften på quadriceps-senen, hvilket igen forbedrer quadriceps-mekanismens funktion. Et alternativ til støttebind er brug af tape. Din fysioterapeut kan tape dit knæ for dig og kan også lære dig, hvordan du selv kan gøre det. Taping er en nem og omkostningseffektiv måde at afgøre, om en bøjle vil mindske dine smerter, før du rent faktisk investerer i en bøjle. Patienterne rapporterer almindeligvis mindre smerter og forbedret funktion med både taping og støtte.
En korrekt justering af hele din nedre ekstremitet er afgørende for at mindske den samlede belastning, der lægges på din quadriceps-sene. Ud over styrketræning og udstrækning kan fodortoser være nyttige til at korrigere din fodstilling, hvilket fremmer korrekt justering opad i kæden af den nedre ekstremitet. Din fysioterapeut kan rådgive dig om, hvorvidt ortoser vil være nyttige for dig, og også om, hvor du kan købe dem.
En vigtig del af vores behandling for quadriceps senebetændelse hos Peak Performance Physical Therapy omfatter undervisning i at vende tilbage til fysisk aktivitet. Bøjning og opretning af knæet sker ofte, selv i hverdagsaktiviteter som at gå eller gå op ad trapper, så en quadriceps-sene, der er ved at komme sig efter en skade, kan let blive forværret igen. Det er afgørende at vende tilbage til din normale fysiske aktivitet i et gradueret tempo for at undgå gentagne smerter ved seneskedehindebetændelse eller en kronisk skade. Rådgivning fra din fysioterapeut om det acceptable aktivitetsniveau på hvert trin i din genoptræningsproces vil være uvurderlig og vil hjælpe dig med at vende tilbage til dine aktiviteter så hurtigt, men så sikkert som muligt.
Med et velplanlagt genoptræningsprogram, overholdelse af de foreslåede niveauer af hvile og aktivitetsmodifikation og ved at tage fat på de intrinsiske og extrinsiske faktorer, der kan ændres, er de fleste patienter i stand til at vende tilbage til deres tidligere aktivitetsniveau uden tilbagevendende symptomer. Hvis dine smerter imidlertid fortsætter og ikke reagerer på konservativ behandling, kan din fysioterapeut henvise dig tilbage til din læge eller til en ortopædkirurg, så I kan drøfte, om kirurgi kan være en mulighed for behandling.
Peak Performance Physical Therapy tilbyder tjenester til fysioterapi i Baton Rouge.