Formål: Degenerativ spondylolistese i rygsøjlen er mindre almindelig i den nedre thorakale region end i den lumbale og cervikale region. Nedre thorakale degenerative spondylolisthesis kan dog udvikles sekundært til intervertebral diskusdegeneration. De fleste af vores patienter har samtidig spondylose i lænden. Ved en retrospektiv gennemgang af vores tilfælde blev den aktuelle diagnose og behandling af denne sjældne sygdom diskuteret.
Materialer og metoder: Vi præsenterer en serie af 5 patienter, der oplevede lændesmerter, progressiv følelsesløshed, svaghed og endda paraparese. Oprindeligt blev de alle diagnosticeret med lumbale spondyloser på andre klinikker, og 1 patient havde endda tidligere fået foretaget en dekompressiv lumbalkirurgi. Men deres symptomer fortsatte med at udvikle sig, selv efter konservative behandlinger eller lumbale operationer. Disse patienter viste også bredbaset gang, øget dyb senerefleks (DTR) og vandladningsbesvær. Alle disse kliniske præsentationer kunne ikke udelukkende forklares med lumbale spondyloser. Der blev foretaget thoracolumbale spinal magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), neurofysiologiske undersøgelser såsom motorisk fremkaldt potentiale (MEP) eller somatosensorisk fremkaldt potentiale (SSEP) og dynamisk thoracolumbale lateral radiografi, og der blev stillet en endelig diagnose om degenerativ spondylolistese i den nedre thorakale del af ryggen.
Resultater: Bilaterale facetudvidelser, vist ved hyperintense signaler i T2 MRI-sekvensen, blev observeret hos alle patienterne. Neurofysiologiske undersøgelser afslørede ledningsdefekt af enten MEP eller SSEP. En patient nægtede kirurgisk behandling på grund af personlige årsager. Ved brug af thorakolumbale ortoser stabiliseredes hans symptomer/symptomer imidlertid, selv om der var en delvis myelopati i underbenet. De andre patienter fik kirurgisk dekompression i forbindelse med fikserings-/fusionsprocedurer, der blev udført til behandling af de thorakolumbale læsioner. Tre patienter blev symptomfri, mens der hos 1 patient indtrådte lammelse før operationen; denne patient kunne gå med hjælp 6 måneder efter den kirurgiske dekompression. Den gennemsnitlige Nurick-skala score forbedredes fra 3,75 før operationen til 2 efter operationen.
Konklusion: Det er en sjælden sygdom, som kan forekomme samtidig med lumbale spondylolisthesis og forvirre klinikere. Diagnosen bør stilles korrekt, især fordi symptomer/tegn ikke kan forklares alene på grundlag af de tilgængelige billeder. Mikromotion som følge af facetledslaksitet og diskusdegeneration blev anset for at være årsag til progressiv myelopati. Posterior dekompression med fiksation/fusionsprocedure var hensigtsmæssig til behandling af thorakal spondylolisthesis sekundært til thorakal diskusdegeneration.