Detektering af hjertemurrerier hos voksne
Når blodet strømmer normalt gennem hjerteklapperne, laver det en “lub-lub”-lyd med to slag. Ved en mislyd flyder blodet ikke normalt gennem hjerteklapperne, og din læge kan gennem et stetoskop høre en af en række forskellige “svirpende” lyde, der kan variere i lydstyrke, tonehøjde og varighed.
“Hvor når mislyden sit højdepunkt af intensitet? Denne information kan være med til at vejlede en kardiolog om, hvorvidt mislyden er uskyldig eller mere bekymrende,” siger Dr. Nisha Chandra-Strobos, chef for kardiologi på Johns Hopkins Bayview Medical Center. “I en crescendo-mumlen f.eks. suser lyden op og stopper så pludselig. Så alene ud fra den måde, den lyder på, kan man ofte drage konklusioner om typen og alvoren af mislyden.”
Musik kan være forårsaget af en afvigelse i hjerteklappen eller en defekt i hjertets muskulære struktur. I nogle få tilfælde kan det være til stede fra fødslen på grund af en anatomisk misdannelse. Murmurer, der påvises hos børn, kan være uskyldig eller relateret til en medfødt hjertefejl, og bør henvises til en børnekardiolog. Pædiatriske mislyde er ikke fokus for denne artikel.
Differentiering af, om et hjertemislyd er uskyldigt eller kræver opfølgning af en kardiolog, afhænger af symptomerne, tidspunktet for og karakteristika ved mislyden og patientens generelle tilstand.
Typer af hjertemislyde
Hjertemislyde falder generelt i to kategorier: uskyldige og unormale.
- Uskyldige hjertemislyde – kan afspejle en hurtigere blodgennemstrømning gennem hjerteklapperne og kræver ingen yderligere opmærksomhed, når de påvises i et sundt hjerte. Uskyldige hjertemislyde kan forekomme:
- Efter anstrengende aktivitet eller motion
- Hvis du mangler sunde røde blodlegemer på grund af anæmi
- Under graviditet, når hjertet skal pumpe ekstra blod til barnet
De fleste uskyldige hjertemislyde opstår, når hjertemusklen trækker sig sammen, og klassificeres som systoliske hjertemislyde.
- Abnormale hjertemuslinger – kan være tegn på en defekt i hjerteklappens struktur eller en anden hjerteklapfejl, der har været til stede siden fødslen eller opstår senere i livet. Abnormale hjertemislyde kan også skyldes forsnævring og hærdning af hjerteklapperne, hvilket sker, når vi bliver ældre.
Hjertemislyde har ofte slet ingen symptomer og bliver kun opdaget gennem lægens ører under en stetoskopundersøgelse. Når der er symptomer – f.eks. åndenød, svimmelhed eller blackouts – skyldes de ofte en underliggende årsag, f.eks. skader på hjerteklapperne.
Evaluering og behandling af en hjertemislyd, der kræver opmærksomhed.
Det første skridt i evalueringen af en hjertemislyd, når den er opdaget, er at opsøge en kardiolog, som kan:
- Føre en detaljeret gennemgang af din sygehistorie
- Føre en klinisk undersøgelse, der identificerer unikke karakteristika ved mislyden, som kan hjælpe med at bestemme sværhedsgraden
- Gøre et ekkokardiogram (sonogram af hjertet)
- Sætte patienten igennem yderligere undersøgelser, hvis det er nødvendigt
“Man behandler ikke mislyden, man behandler det, der forårsager mislyden,” siger Chandra-Strobos. “Nogle gange skyldes årsagen til mislyden en utæt klap, og i så fald kan medicin hjælpe. Der er dog nogle situationer, hvor klappen er alvorligt beskadiget. Medicin kan hjælpe med at stabilisere tingene midlertidigt, men det kan være nødvendigt at udskifte klappen kirurgisk.”