Metatarsalhovedresektion i behandlingen af den reumatoide forfod

Når konservativ behandling af den smertefulde reumatoide forfod ikke virker, bør man anbefale kirurgi. Formålet er at aflaste sålen fra det pres på metatarsalhovederne, som forårsager callosities på og smerter i forfoden. Der er beskrevet forskellige kirurgiske indgreb, men fælles for dem er at udskifte eller fjerne fedtpuden under mellemfodsknoglerne, at resektere metatarsalhovederne og derved genoprette metatarsalernes ender til en flad bue. Hvis de mellemliggende mellemfodsknogler forbliver for lange, kan der nemlig opstå nye trykpunkter med deraf følgende smerter. I denne undersøgelse præsenteres en 4 1/2-årig opfølgning af 32 patienter, der er opereret med resektion af metatarsalhovedet i 59 fødder. 22 patienter, der repræsenterede 39 fødder, var meget tilfredse, mens 8 patienter, der repræsenterede 15 fødder, var utilfredse. Gangevnen blev betydeligt forbedret, evnen til at stå på tæerne blev forbedret, muskelkraften i tæerne blev forbedret. Selv om man forsøgte at bevare metatarsalbuen som en flad kurve, viste det sig at være ujævnt i 25 fødder, men det bragte ikke resultaterne i fare. Komplikationerne var mindre og havde ingen indflydelse på de endelige resultater. Disse var dog decideret påvirket af patientens funktionsklasse på tidspunktet for undersøgelsen. Kirurgisk behandling af den smertefulde reumatoide forfod synes at være et anbefalelsesværdigt indgreb.