Meniskrevner er meget almindelige knæskader. Med korrekt diagnose, behandling og genoptræning vender patienterne ofte tilbage til deres evner fra før skaden.
Menisken er en gummiagtig, C-formet skive, der fungerer som en “støddæmper” mellem lårbenet og skinnebenet. Den er med til at afbøde og stabilisere knæleddet. Hvert knæ har to menisker – en på ydersiden af knæet og en på indersiden.
En meniskrevne er ofte forårsaget af en enkelt akut skade, f.eks. et pludseligt vrid eller et hurtigt sving under sportsaktivitet. Da meniskerne svækkes og slides tynde med tiden, er ældre mennesker mere tilbøjelige til at opleve en degenerativ meniskrevnering.
Symptomer
Du kan føle et “pop”, når du river en menisk. De fleste mennesker kan stadig gå på deres skadede knæ. Mange atleter fortsætter med at spille med en rift. I løbet af to til tre dage vil dit knæ gradvist blive mere stift og hævet.
De mest almindelige symptomer på meniskrevner er:
- Smerter
- Stivhed og hævelse
- Knude eller låsning af knæet
- Følelsen af, at knæet “giver efter”
- Du er ikke i stand til at bevæge knæet i hele dets bevægelsesområde
Og uden behandling kan et stykke menisk løsne sig og drive ind i leddet. Dette kan få dit knæ til at glide, springe eller låse.
Diagnose
Da andre knæproblemer giver lignende symptomer, kan din læge bestille billeddiagnostiske undersøgelser for at hjælpe med at bekræfte diagnosen.
Røntgenbilleder. Selv om røntgenbilleder ikke viser meniskrevner, kan de vise andre årsager til knæsmerter, f.eks. slidgigt.
Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Denne undersøgelse kan skabe bedre billeder af de bløde væv i dit knæled, som f.eks. en menisk.
Behandling
Hvordan din ortopædkirurg behandler din rift afhænger af den type rift, du har, dens størrelse og placering.
Den yderste tredjedel af menisken har en rig blodforsyning. En rift i denne “røde” zone kan heles af sig selv eller kan ofte repareres med en operation. En langsgående rift er et eksempel på denne type rift.
Derimod mangler de indre to tredjedele af menisken blodforsyning. Uden næringsstoffer fra blodet kan revner i denne “hvide” zone ikke heles. Disse komplekse revner er ofte i tynd, slidt brusk. Da stykkerne ikke kan vokse sammen igen, bliver revner i denne zone normalt klippet kirurgisk væk.
Sammen med den type revne, du har, vil din alder, dit aktivitetsniveau og eventuelle relaterede skader indgå i din behandlingsplan.
Non-kirurgisk behandling
Hvis din revne er lille og på den ydre kant af menisken, kræver den måske ikke kirurgisk reparation. Så længe dine symptomer ikke varer ved, og dit knæ er stabilt, kan ikke-kirurgisk behandling være alt, hvad du har brug for.
RICE-protokollen er effektiv til de fleste sportsrelaterede skader. RICE står for hvile, is, kompression og elevation.
Rest. Tag en pause fra den aktivitet, der forårsagede skaden. Din læge kan anbefale, at du bruger krykker for at undgå at lægge vægt på dit ben.
Is. Brug kuldeposer i 20 minutter ad gangen, flere gange om dagen. Du må ikke anvende is direkte på huden.
Kompression. For at forhindre yderligere hævelse og blodtab skal du bære en elastisk kompressionsbandage.
Hævelse. For at reducere hævelse skal du læne dig tilbage, når du hviler, og lægge benet højere op end hjertet.
Non-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Lægemidler som aspirin og ibuprofen reducerer smerte og hævelse.
Kirurgisk behandling
Hvis dine symptomer fortsætter med ikke-kirurgisk behandling, kan din læge foreslå artroskopisk kirurgi.
Kneeartroskopi er et af de mest almindeligt udførte kirurgiske indgreb. Ved den indsættes et miniaturekamera gennem et lille snit (portal). Det giver et klart billede af indersiden af knæet. Din ortopædkirurg indsætter miniature-kirurgiske instrumenter gennem andre portaler for at trimme eller reparere revnen.
Partiel meniskektomi. Ved denne procedure trimmes det beskadigede meniskvæv væk.
Meniskreparation. Nogle meniskrevner kan repareres ved at sy (sy) de revnede stykker sammen. Hvorvidt en rift kan behandles med succes med reparation afhænger af typen af rift samt den samlede tilstand af den skadede menisk. Da menisken skal heles sammen igen, er genopretningstiden for en reparation meget længere end ved en meniskektomi.
Når den indledende heling er afsluttet, vil din læge ordinere genoptræningsøvelser. Det er nødvendigt med regelmæssig træning for at genoprette din mobilitet og styrke i knæet. Du vil starte med øvelser for at forbedre dit bevægeudslag. Styrkeøvelser vil gradvist blive tilføjet til din genoptræningsplan.
For det meste kan genoptræningen foregå hjemme, selv om din læge kan anbefale fysioterapi. Genoptræningstiden for en meniskreparation er ca. tre måneder. En meniskektomi kræver mindre tid til heling – ca. tre til fire uger.