Medicin og lægemidler til rygmarvsskade

Behandlingen af rygmarvsskade (SCI) er kompleks. Ud over den primære skade kan en kaskade af sekundære tilstande udvikle sig umiddelbart efter skaden eller senere. Lægemidler og medicin kan anvendes til den primære skade og/eller til behandling af de sekundære tilstande.

Første reaktion efter SCI
Forebyggelse og kontrol af inflammation er en første reaktion efter SCI. Et lægemiddel kaldet methylprednisolon kan administreres straks og fortsættes i 24 til 48 timer. Det er et menneskeskabt syntetisk kortikosteroidlægemiddel. Kortikosteroider er kraftige antiinflammatoriske lægemidler.
Sekundære tilstande
Der er mange sekundære tilstande, der kan udvikle sig efter en rygmarvsskade. Ud over de tilstande, der er beskrevet nedenfor, omfatter andre udfordringer bl.a. blære- og tarmhåndtering, håndtering af træthed, hudproblemer og ernæring.

• Autonomisk dysrefleksi (AD) er en alvorlig og potentielt livstruende nødsituation i forbindelse med SCI. AD forårsager overaktivitet af det autonome nervesystem. Med andre ord er kommunikationen mellem kroppen og hjernen forstyrret over skadeniveauet. Det betyder, at kroppens funktioner som f.eks. vejrtrækning, blodtryk og hjertefrekvens bliver uregulerede. Medicin, der nedsætter hjertefrekvensen og afslapper blodkarrene, kan anvendes til behandling af AD.
• Luftvejsinfektioner kan opstå, når bryst- og mavemusklerne er svage, som f.eks. ved cervikal og thorakal SCI. Vanskeligheder eller manglende evne til at hoste bidrager til udviklingen af luftvejsinfektioner. Almindelige infektioner omfatter forkølelse, bronkitis og lungebetændelse. Antibiotika kan ordineres for at rense brystet.
• Spasticitet er karakteriseret ved stive eller stive muskler, der gør det vanskeligt at bevæge sig, f.eks. at gå eller tale. Der kan gives muskelafslappende og antispastiske lægemidler.
• Smerter forårsaget af skaden, selv i områder, hvor der ikke er nogen fornemmelse, eller hvor følelsen er begrænset, er almindelige. SCI-patienter, der bruger kørestol, kan udvikle smerter i skulder eller arm (f.eks. seneskedehindebetændelse). Medicinering kan omfatte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS), muskelafslappende midler, antidepressiva og smertestillende midler (f.eks. narkotiske midler).
• Kroniske smerter (f.eks. neurogene, nervesmerter) ledsager ofte lammelser. Medicinering kan omfatte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS), gabapentin (Neurontin), muskelafslappende midler, antidepressiva og smertestillende midler.
• Depression er almindelig, men der er mange lægemidler, der anvendes til behandling af denne lidelse. Nogle gange kombineres antidepressiv medicinering. Nogle eksempler på antidepressiv medicin er:
  • Selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI’er)
  • Trikyliske lægemidler
  • Selektiv serotonin- og noradrenalin genoptagelses Inhibitorer (SSNRI’er)
  • Angstmedicin