Lord Randolph Churchill: Maladies Et Mort

af John H. Mather, M.D.

Det er umuligt at sige på dette sene tidspunkt, hvad der dræbte Sir Winston Churchills far. Men det er ikke længere muligt at sige, at han døde af syfilis.

I årtiet i 1880’erne “oplevede den strålende Lord Randolph Churchill en meteorisk opstigning og et katastrofalt fald. “1 En intens personlighed med lysende vid og gennemtrængende sarkasme drev ham til store politiske højder, men inden han nåede toppen, blev hans karriere øjeblikkeligt slukket, da han trådte tilbage som finansminister. Så blev selve livsgnisten slukket. Hans død i en alder af 45 år, angiveligt som følge af syfilis, kastede et slør over hans tidlige berømmelse. Nu kan det lig blive fjernet. Lord Randolph Churchills hovedsymptomer er meget mere i overensstemmelse med en mindre kildrende, men langt mere logisk diagnose.

Randolph Henry Spencer-Churchill, yngre søn af den 7. hertug af Marlborough, blev født den 13. februar 1849. Som andre unge mænd i sin tid deltog han i det muntre liv i Marlborough House-sættet, hvor tonen blev sat af hans ven, prinsen af Wales.2 I 1874, 25 år gammel, giftede han sig med Jennie, den smukke anden datter af Leonard og Clara Jerome fra New York. Han blev valgt til medlem af parlamentet for Woodstock og indledte en tumultarisk politisk karriere.

Ikke al Randolphs tid blev tilbragt i Underhuset. Han tog på turbanen og rejste vidt omkring: så langt væk som til Sydafrika, hvorfra han vendte tilbage i januar 1892 med skæg på. Det følgende år besøgte han Rusland og Tyskland for at slappe af på kurbade med Jennie. Mod deres læges råd foretog Lord og Lady Randolph en verdensturne i 1894, som blev afbrudt på grund af hans hurtigt forværrede helbred. Han vendte tilbage til England i slutningen af 1894, “så svag og hjælpeløs i sind og krop som et lille barn”, ifølge hans søn og biograf.3

Selv som ung mand havde Randolphs helbred været upålideligt. Han var en storryger, nok til at “brænde sin tunge”, og venner og læger rådede ham til at holde op med at ryge og moderere sit drikkeri. Han var en meget hård arbejdsmand med en frenetisk energi, som Winston beskrev som “af et temperament, der galoperer til det falder. “4 Perioder med intens aktivitet førte til udmattelse, efterfulgt af perioder med dyb træthed og melankoli.

Lord Randolph blev alvorligt syg i 1890, med hjertebanken i forbindelse med udmattelse. Hans familielæge, dr. Robson Roose, ordinerede belladonna, laudanum og digitalis. Det følgende år oplevede han en episode af alvorlig forvirring, hvilket tyder på akut forhøjet blodtryk. Tidligere, i 1882, havde han haft en længerevarende sygdom, som i Lady Randolphs dagbog omtales som træthed og feber. Senere, i midten af 1893, fortalte Dr. Roose Jennie, som var fortvivlet over sin mands sygdom, at Randolphs hjertesygdom ikke desto mindre var blevet helbredt. Men omkring dette tidspunkt begyndte Randolph at få talevanskeligheder, som var forbundet med høre- og balanceproblemer.

I løbet af de næste to år indtil sin død i 1895 klagede Lord Randolph over svimmelhed, hjertebanken og periodisk følelsesløshed i hænder og fødder. Hans tale blev mere sløret, og under en af sine sidste parlamentstaler tøvede han med teksten. Hans ven Lord Rosebery noterede senere, at “han var den vigtigste sørgende ved sin egen langvarige begravelse, et offentligt skuespil i dystre år. “5 Han blev til sidst hidsig og stridbar. Til sidst døde han i koma med lungebetændelse og sandsynligvis nyresvigt.

Hans biografer, herunder hans søn Winston, var uenige om arten af Lord Randolphs medicinske problemer og om årsagen til hans død. De har generelt tilskrevet hans forværring og død til syfilis (Winston i samtaler, men ikke på tryk) og dens senfølger. Nogle har foreslået andre neurologiske tilstande, såsom epilepsi, multipel sklerose, amyotrofisk lateralsklerose (Lou Gehrigs sygdom), kronisk alkoholisme eller en hjernetumor.6

Den dramatiske forværring af hans helbred og de forskellige beskrivelser af hans adfærd i hans sidste tre år kunne understøtte en diagnose af dementia paralytica i sen eller tertiær syfilis, som påvirker hjernen og optræder ti til tyve år efter den primære infektion. Dette ville sandsynligvis have ramt Jennie og deres to sønner, Winston og Jack. Men hvis en diagnose af avanceret syfilis skal accepteres, skal der have været en første infektion.

Der har været mange spekulationer om, hvornår Randolph kunne være blevet “smittet”. Den mest berygtede beretning stammer fra journalisten Frank Harris i hans selvbiografi fra 1924, My Life and Loves, som fortæller en historie, der blev fortalt af Louis Jennings, Randolphs ven og politiske kollega, som havde udgivet Randolphs taler fra 1880-1888. Efter en beruset fest, sagde Jennings, satte medstuderende Randolph sammen med en “gammel kælling”. Næste morgen vågnede han, opdagede sin situation, kastede penge efter kvinden og flygtede. Han blev straks behandlet af en lokal læge med desinficerende middel. Til sidst dukkede der “en lille, rund, meget rød bums op … på hans kønsdele.” (Dette er ikke beskrivelsen af en primær syfiliskancre, men af herpes.) En læge behandlede ham angiveligt med kviksølv og advarede ham mod alkohol.7

Jennings’ historie er tvivlsom af flere grunde. For det første er chancen for at blive smittet med syfilis ved et enkelt seksuelt møde mindre end én procent. Desuden havde Jennings, som var død, da Harris genfortalte historien, en økse at kværne: Han havde vredt forladt sin ven, da Randolph angreb Tory-partiet og flere af dets medlemmer i 1893. Jennings’ beretning som rapporteret af Harris er aldrig blevet bekræftet. I 1924 var Harris selv blevet uvenner med Winston Churchill, som han havde været litterær agent for. Harris synes at have været optaget af syfilis, idet han har fremsat de samme påstande om Oscar Wilde, som var ukorrekte, og Guy de Maupassant.

Dr. Claude Quetel kaster yderligere lys over Harris: “Han, som han blev venner med i 1880, og som også havde et ensporet sind, fortæller om Maupassants seksuelle vigør og praleri; det mærkelige er, at han var mere stolt af sine amourøse bedrifter end af de historier, han havde skrevet. “8 Lord Randolphs nevø, Shane Leslie, og Shanes datter Anita, konkluderede begge, at Harris’ historie om den “gamle heks” var utroværdig, og kom med deres egne scenarier. Shane Leslie hævdede, at Randolph blev smittet af en kammerpige på Blenheim Palace omkring tiden for Winstons fødsel.9 Han hævder også, at Winstons bror Jack ikke blev avlet af Randolph, men af John Strange, den senere Lord Roden, som på det tidspunkt var lige så gammel som Jennies svigerfar, hertugen. Der er ingen dokumentation for dette, og billeder af Winston og Jack sammen modsiger forslaget.10

Anita Leslie teoretiserer, at Randolph havde en fransk elskerinde, der havde syfilis.11 Hun udleder dette af klager fra Jennie til hertuginden af Marlborough over Randolphs koldhed over for hende i 1886. Men korrespondancen mellem Jennie og Randolph på det tidspunkt begynder med “Dearest”, hvilket muligvis er et tegn på en pludselig forsoning. Var dette året det år, hvor Randolph for første gang blev opmærksom på en forværring af sit helbred? Selv om der skulle gå yderligere fem år, før der opstod alvorlige symptomer, havde hans læge, dr. Roose, nu mistanke om, at sen syfilis var en reel mulighed, og foreslog han, at han skulle afholde sig fra fysisk intimitet med Jennie?

Den spirokete, der er ansvarlig for syfilis, skulle først blive opdaget i 1905, og den endelige blodprøve var først tilgængelig et par år senere. Da de første og sekundære manifestationer af syfilis er meget smitsomme, ville dr. Roose have været opmærksom på den gældende medicinske praksis, som krævede, at han skulle afgøre, om Jennie og de to drenge var smittet. I en nutidig medicinsk tekst står der: “Når patienten er en gift mand, vil hans kones og børns helbred være en rettesnor for at kunne stille en korrekt diagnose. “12 Roose ville også have spurgt til eventuelle sekundære syfilitiske symptomer som f.eks. udslæt over en stor del af kroppen. Der er ingen optegnelser om sådanne problemer.

Der er intet, der tyder på, at Lady Randolph eller hendes sønner var smittet med syfilis. Hvis det accepteres, som det er rapporteret, at begge drenge blev født for tidligt, var det mere sandsynligt, at dette skyldtes en svag åbning til livmoderen end sygdommen. Hvis drengene ikke blev født for tidligt, ville det kaste endnu større tvivl om en diagnose af syfilis. Ingen af sønnerne blev født med de infektioner, der ligner sekundær syfilis, og de havde heller ikke sen arvelig syfilis, der er mest almindelig mellem 7 og 15 års alderen, og som viser sig ved døvhed, delvis blindhed og/eller tandsnit.13

Der er ligeledes ingen beviser for, at Jennies efterfølgende ægtemænd eller de mange elskere, som hun angiveligt skulle have haft, nogensinde har fået syfilis. Selv om det er usandsynligt, kan dette have omfattet prinsen af Wales, som skrev til hende efter Lord Randolphs død: “Min kære Lady Randolph, den triste nyhed nåede mig i morges, at alt er forbi…& Jeg følte, at det for hans og din skyld var bedst sådan…Der var en sky i vores venskab, men jeg er glad for at tænke, at den for længst er glemt af os begge. “14

I slutningen af det 19. århundrede var der en klar disposition for syfilis i den kliniske diagnose. I 1889 understregede Dr. William Gowers, en velanskrevet neurolog, denne overdiagnosticering af neurologisk syfilis, da han holdt Lettsomian Lecture for Medical Society of London i 1889. Han valgte som emne “Syfilis and the Nervous System. “15

Medio 1893 konfererede Dr. Roose med Dr. Gowers’ kollega, Dr. Thomas Buzzard. På det tidspunkt oplevede Lord Randolph med mellemrum problemer med tale, koncentration, depression og hyppigere udbrud af voldsomt temperament. Dr. Buzzard var ekspert i behandling af neurosyfilis, eller sen syfilis i hjernen. Det var hans opfattelse, at 95 procent af hans patienter havde sygdommen.16

Dr. Roose og Buzzards optagethed af dementia paralytica, undertiden omtalt som “generel lammelse” hos sindslidende, som en forklaring på Randolphs sygdom er forståelig. Der fandtes dengang ingen endegyldige blodprøver, ingen effektiv behandling, ingen sofistikerede neurologiske undersøgelser og ingen billeddannende teknikker som CAT-scanninger og MRT’er. Ubehandlet syfilis, især dementia paralytica, manifesterer sig på mange måder og kan forveksles med andre sygdomme uden en omhyggelig diagnose.

Den 19. århundredes optagethed af syfilis blev senere igen bemærket af Dr. F. M. R. R. Walshe, en neurolog fra midten af det 20. århundrede, som sagde:

Det 19. århundrede var optaget af syfilis: “Troen på, at syfilis er den mest almindelige enkeltstående årsag til organiske nervesygdomme, dør hårdt. Det er en arv fra lærebøgerne fra slutningen af sidste århundrede, i kraft af hvilke syfilis i nervesystemet indtager ærespladsen, som om det var ‘en fortjeneste, der er hævet til den dårlige position’, i de fleste beskrivelser af sygdomme i nervesystemet. “17

Det forekommer sandsynligt, at Lord Randolph allerede i 1886 var blevet overbevist af sine læger om, at han havde en alvorlig degenerativ neurologisk tilstand, muligvis syfilis. Men dette er ikke klart, fordi Dr. Roose bruger udtrykket “generel lammelse” til at henvise til en tilstand forårsaget af sygdommen og til en tilstand forårsaget af “udmattelse”. Han kommenterede engang: “Kronisk betændelse i hjernen angriber personer med udmattede vaner, fremkaldt af overdrevne og uregelmæssige levevaner. Patienten har hyppige hovedpiner og gradvist tab af helbred, og får derefter en perversion af de fleste sanser, som syn, smag, lugt osv. og faktisk alle symptomer på begyndende mani. Den eneste behandling er at forsøge at bekæmpe de forskellige morbide symptomer, efterhånden som de opstår, og forbedre det generelle helbred på alle måder; men i løbet af to eller tre år er det næsten sikkert, at der opstår en generel lammelse. “18 Her er udtrykket “generel lammelse” klart forbundet med udmattelse – ikke syfilis.

Lady Randolph Churchill kan være blevet underrettet om sin mands tilstand under et hemmeligt besøg hos hans læger i 1892, hvilket fremkaldte et frygteligt skænderi. Winston kan have erfaret fra lægerne om alvoren af sin fars sygdom i 1894. Han skrev et fortvivlet brev til sin mor, mens hendes forældre var på deres verdensturne. Men det er ikke sikkert, om han forstod, at Randolphs sygdom var syfilis.19

I slutningen var det tydeligt, at dr. Roose og Buzzard var overbevist om, at Randolph havde “generel lammelse”, hvilket mange mennesker har opfattet som et kodeord for syfilis i hjernen. Dr. Buzzard forklarede i december 1894 som svar på en henvendelse fra prinsen af Wales’ læge, at “Lord Randolph er ramt af generel lammelse, hvis tidlige symptomer i form af rysten på tungen og en slørig artikulation af ord blev tydelige for mig ved et interview for to år siden. I Lord R’s tilfælde har de fysiske tegn – rysten, mangelfuld artikulation, successivt tab af kraft i forskellige dele af stellet – været meget mere markante end de mentale tegn, som hidtil har været af forholdsvis ringe karakter, idet storslåede ideer dog ikke har været fraværende & ved nogle lejligheder med voldsom adfærd. “20

Er der andre diagnoser end syfilis, der forklarer de rapporterede ændringer i Randolphs personlighed, problemerne med talen og beviserne på neurologisk og anden forringelse? Kunne ændringerne simpelthen have været tegn på “udmattelse”, som det måske var Dr. Roose’s opfattelse? “I dag er ‘mangel på tonefald’ det karakteristiske træk ved lidelser i almindelighed, og i ingen er det mere tydeligt end i dem, der især rammer embedsmænd og professionelle mænd, der arbejder under højt pres. Overdreven rygning, for meget alkohol, te og kaffe, som ofte anvendes af overarbejdende personer, er hyppige årsager til søvnløshed”, skrev Dr. Roose to år efter sin berømte patients død.21 Lord Randolphs personlighed synes at have været intens, og en psykiater har konkluderet, at han var maniodepressiv. Lord Randolph var på mange måder genial, men han var også livlig og utålmodig. Meget af hans adfærd i hans sidste fem år synes ikke at være andet end en accentuering af hans tidligere personlighed.22

Lord Rosebery beskrev Lord Randolph i sammenlignelige vendinger: “Hans vid, hans sarkasme, hans gennemtrængende personligheder, hans udspekulerede ironi og hans effektive fremførelse gav hans taler en forbløffende popularitet. Hans slanke, drengede skikkelse, hans overskæg, som havde sin egen følelse, hans runde, fremspringende øjne, gav en sammensat interesse til hans taler og hans samtale.”23

En anden ven, George Smalley, kommenterede: “Lord Randolph havde … et herskeragtigt temperament, en intellektuel foragt for naturer, hvorfra intellekt var blevet udeladt, stemninger af sort fortvivlelse sent i livet, men hele livet igennem handlede han for at vinde sine kampe uden at tænke på omkostningerne – alt dette havde han, og ingen af dem eller dem alle brød eller forringede den fortryllelse, der var lagt på dem omkring ham.”24 Og A.L. Rowse, Churchill-historikeren og -biografen, hævdede: “Selv om Lord Randolph Churchill var en meget hurtig og skarp dommer af en situation, var hans dømmekraft ikke særlig pålidelig. Han var egenrådig og impulsiv, frem for alt utålmodig. Hvis han blot havde haft tålmodighed, ville alt andet være kommet på plads. Men han havde et kunstnerisk temperaments defekt, det, som vi i vor tids psykologiske jargon diagnosticerer som den manisk depressive vekselvirkning – enormt højt humør og rasende energi i opadgående retning, depression og modløshed i nedadgående retning. “25

Det er dog nødvendigt at sige, at Lord Randolphs ukontrollable raserianfald var ham til gene. I 1892 irriterede Winston utilsigtet sin far ved at affyre et haglgevær under hans vindue; faderen mistede besindelsen, men gjorde det hurtigt godt igen. “Han forstod, at jeg var ked af det,” skrev Winston, “og han benyttede lejligheden til at berolige mig. “26 Der var andre lignende hændelser, som Lord Randolph straks undskyldte sig for.

Lord Randolph havde altid haft en let taleforstyrrelse, og som ung havde han haft høreproblemer, så det er svært at udpege problemer med hans tale, som engang blev anset for at være et klart og almindeligt symptom på syfilis i dens sene stadie, der påvirker hjernen. I samme forstand var de forvirrede tanker, hukommelsessvigt og dyb forvirring, som alle er kendetegnende for syfilis’ paralytica dementia, fraværende i Randolphs skrifter indtil slutningen af 1894. Han skrev mere langvarigt, og hans skrift blev vakkelvorn, men den var aldrig uforståelig. Indtil det sidste, da han lå i koma, var hans tanker udtrykt skriftligt rationelle; de omfatter et sammenhængende brev til Winston, mens han var på verdensturné i august 1894.27

I et brev til sin mor den 8. oktober 1894 beskriver Lord Randolph, hvordan han helbredte følelsesløsheden i sine hænder og fødder ved at lægge dem i varmt vand.28 Hvis han havde været ramt af demens, ville han ikke have været i stand til at skrive et så sammenhængende brev. En sandsynlig forklaring på det langvarige problem med hans kredsløb er hans kæderygning. Spasmer i arterierne reducerer cirkulationen, hvilket forårsager følelsesløshed og smerte på grund af iltmangel i vævene.

Hans taleproblemer skabte stor frustration hos Randolph. “Jeg ved, hvad jeg vil sige, men for pokker, jeg kan ikke sige det,” sagde han til sin ven Wilfrid Blunt i maj 1894.29 Flere gange gav han udtryk for lignende ængstelse over vanskelighederne med at artikulere sine ord. Disse fuguetilstande eller “psykiske anfald” tyder stærkt på en form for epilepsi, som findes i de dybe dele af hjernen, tæt på taleområdet. Den progressive march af sygdomsprocessen tyder stærkt på en ekspanderende læsion eller masse.

Sammenfaldende med hans højrehåndethed er muligheden for, at Lord Randolph udviklede en tumor i venstre hjernehalvdel, som der ikke kunne opereres for. Dette ville også være i overensstemmelse med cirkulationsproblemerne i hans hænder, som igen ville være relateret til hans intermitterende hjertesvigt og arterielle spasmer fra nikotin i cigaretterne. Selv Dr. Buzzard kunne have været enig, da han sagde: “… intense smerter i hovedet, når de er kombineret med amaurose (eller prostration), tyder meget på tilstedeværelsen af en intrakraniel tumor… Hvis vi i stedet for atrofi af diskusskiverne havde fundet optisk neuritis, ville denne tilstand, når den tages i forbindelse med de intense smerter i hovedet, have gjort det muligt for os at stille en nogenlunde sikker diagnose om en intrakraniel tumor.”30

Hvis Dr. Buzzard havde været overbevist om, at Lord Randolph Churchill havde fremskreden syfilis, ville han helt sikkert have behandlet ham med kviksølv og med kaliumjodid, som han gik stærkt ind for til alle neurosyfilitiske patienter.31 Men Buzzard nævner ikke sådanne behandlinger i nogen af sine papirer under Randolphs sygdom – og hvis Randolph havde taget disse to, ville deres toksiske virkninger have været tydelige.

De eneste mediciner, som Lord Randolph fik, der kan dokumenteres, var faktisk mod smerter (laudanum) og hjertesvigt (belladonna og digitalis). Dr. Buzzards henvisning til “generel lammelse” i Randolphs tilfælde er ikke diagnostisk for syfilis, selv om det tyder på, at dette var hans endelige konklusion. Mens syfilis kan have været en rimelig diagnose i fraværet af moderne teknikker, er patientens temperament kombineret med hans hovedsymptom af tale- og artikulationsproblemer og fraværet af demens mere i overensstemmelse med en tumor dybt nede i venstre side af hans hjerne. Det er ikke muligt at være sikker; men det er mere sandsynligt, at det er den rigtige diagnose.

Hans fars sygdom indtryk af Winston Churchill med en stærk fornemmelse af forestående dødelighed. Han bemærkede ofte, at han havde brug for at nå sine mål inden fyrrerne, og hans deraf følgende aktivitet fik observatører til at omtale ham som en “ung mand, der havde travlt”. Formentlig var han lykkeligt overrasket over sin lang levetid, men han accepterede længe de almindelige rygter om sin fars død. Sidst i livet sagde han til sin privatsekretær: “Du ved, at min far døde af lokomotionsataksi, et barn af syfilis. “32

Hvornår opfangede Churchill denne historie? Det sandsynlige tidspunkt synes at være 1924, da Frank Harris’ bog blev udgivet, netop da Winston havde forladt det liberale parti og var vendt tilbage til de konservative. De konservative blev rasende og forsøgte at sværte hans navn til, idet de kaldte ham en drukkenbolt og sagde, at han var smittet med syfilis. Samme år blev hans 11-årige nevø konfronteret af en klassekammerat på Summer Field Prep School i Oxford, som anklagede: “Min far siger, at alle I Churchills har modbydelige sygdomme og er ret gale. “33

Winston overlevede Tory-angrebene og blev finansminister, den største ministerpost, som hans far havde haft. Nu kan hans fars omdømme også blive retfærdiggjort.”

—
Dr. Mather leder inspektion og vurdering af USA’s sundhedsvæsen for veteraner, er direktør for ICS/USA og guvernør for Churchill Center. Den medicinske artikel om dette emne forventes at blive offentliggjort i Journal of Medical Biography i løbet af 1997.

Fodnoter

Anerkendelse
Det er tre år siden, at Wylma Wayne og Celia Sandys anfægtede min oprindelige overbevisning om, at Lord Randolph Churchill nogensinde havde haft syfilis. Jeg blev opmuntret i min forskning af Peregrine Churchill og Sir Robert Rhodes James. Mark Weber skaffede flere vigtige bøger til støtte for min forskning, og Linda Woodbury ydede redaktionel hjælp. -JM

1. F.H, Hinsley, redaktør, Vol XI, “Progress and World Wide Problems, 1870-1898” i The New Cambridge Modern History, Cambridge: Cambridge University Press, 1962, pp389.
2. Se Herbert Tingsten, “Meteor and Mountebank: Lord Randolph Churchill”, i Victoria and the Victorians, London: George Allen and Unwin Ltd. 1972, pp334-350.
3. Winston S. Churchill, Lord Randolph Churchill, London: Odhams Press Ltd. 1952, s76.
4. Ibid, s50.
5. Lord Rosebery, Lord Randolph Churchill, London: Arthur L. Humphreys 1906,s181.
6. Se T.H.S. Escoft, Randolph Spencer-Churchill, As a Product of His Age, London, Hutchinson and Co.1895; Robert Rhodes James, Lord Randolph Churchill, London: Weidenfeld and Nicolson 1959; og R.F.Foster, Lord Randolph Churchill: A Political Life, London: Oxford University Press 1981.
7. Frank Harris, My Life and Loves, New York: Frank Harris Publishing Co. 1925, genudgivet i ét bind, New York: Grove Press Inc.1963, s. 482-485.
8. Claude Quetal, History of Syphilis, Baltimore: Baltimore: The Johns Hopkins University Press 1990, s128.
9. Personlig meddelelse, Peregrine Churchill. Se også Shane Leslie, “Randolph Churchill 1849-1895” i Men Were Different, London: Michael Joseph Ltd. 1937, pp68-75.
10. Se “Winston and Clementine: A New Gathering Storm?”, Finest Hour 67, andet kvartal 1990, s. 30-31 og Finest Hour 91, sommer 1996, s. 8.
11. Anita Leslie, Jennie: The Life of Lady Randolph Churchill, London: Hutchinson and Co Ltd., 1969, s. 108.
12. Thomas H. Tanner, The Practice of Medicine, London: Lindsay and Blakiston 1866, s314.
13. Se diskussion i Alfred Fournier,The Treatment and Prophylaxis of Syphilis, New York: The Treatment and Prophylaxis of Syphilis, New York: Rebman Co.1907. Engelsk oversættelse af Syphilis and Marriage, udgivet 1881.
14. HRH the Prince of Wales to Lady Randolph, 26 January 1895, Lady RandolphChurchill Letters, Churchill Archives, Cambridge.
15. Mulholland R.C., “Historical Perspective: Sir William Gowers, 1845-1915,” SPINE Vol. 21, No. 9. pp1106-1110. Se også W.R.Gowers, A Manual of Diseases of the Nervous System, Philadelphia: P. Blakiston, Son and Co.:1988.
16. Thomas Buzzard, Clinical Aspects of Syphilitic Nervous Affections, Philadelphia: Lindsay and Blakiston 1874, p11.
17. F. M. R. Walshe, Diseases of the Nervous System, London & Baltimore:Williams and Wilkins, 6th Edition 1949, p163.
18. E. C. Robson Roose, Remarks Upon Some Diseases of the Nervous System, Brighton: Curtis Bros. and Townes 1875, s12.
19. Randolph S. Churchill, Winston S. Churchill, Companion Volume 1 Part 11874-1895, Boston: Houghton Mifflin Co.1967, s531.
20. Ibid. s544.
21. E. C. Robson Roose, The Waste and Repair in Modern Life, London: JohnMurray 1897, s29.
22. Anthony Storr, “The Man” i Churchill: Four Faces and the Man, London:Cox and Wyman Ltd.1969, pp203-246.
23. Rosebery, op. cit., pp102-103.
24. George W. Smalley, “Chapter XXXIV. Lord Randolph Churchill-der mest er personlige indtryk” i Anglo-American Memories, London: G.P.Putnam’s Sons19ll, p332.
25. A. L. Rowse, The Later Churchill’s, London: Macmillan,1958, pp227-228.
26. Winston S. Churchill, My Early Life, London: Thornton Butterworth 1930,s31.
27. Randolph Churchill, op. cit., Companion Volume 1, Part 1, s515.
28. Lord Randolph to the Duchess of Marlborough, 8 October 1894, Lord Randolph Churchill Letters, Churchill Archives, Churchill College, Cambridge.
29. Wilfred S. Blunt, My Diaries 1888-1914, London: Martin Sacker 1919, s175.
30. Thomas Buzzard, Clinical Lectures on Diseases of the Nervous System. London, J. & A. Churchill 1882, s147.
31. Thomas Buzzard, op. cit.,Syphilitic Nervous Affections, pp133-138.
32. Anthony Montague Browne, Long Sunset, London, Cassell Ltd, s122.
33. Peregrine S. Churchill, personlig meddelelse til forfatteren.