Laparoskopisk assisteret vaginal hysterektomi (LAVH) er et kirurgisk indgreb, hvor man bruger et laparoskop til at styre fjernelsen af livmoderen og/eller æggelederne og æggestokkene gennem skeden (fødselskanalen).
(Et andet indgreb, kaldet laparoskopisk hysterektomi, udføres udelukkende ved hjælp af et laparoskop og andre instrumenter, der indføres gennem bittesmå mavesnit, og livmoderen, æggelederne osv. fjernes i små dele.)
For indgrebet
Du er ikke kvalificeret til LAVH, hvis du har fremskreden kræft. Din læge vil også foretage en fuldstændig fysisk undersøgelse – herunder blodprøver, Pap-smøreprøver og billeddannende undersøgelser.
Fortæl altid din læge eller sygeplejerske, hvilke lægemidler du tager, selv lægemidler, kosttilskud eller urter, du har købt uden recept.
I dagene før operationen:
- Du kan blive bedt om at holde op med at tage aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) og andre lægemidler, der gør det svært for dit blod at størkne.
- Spørg din læge, hvilken medicin du stadig skal tage på operationsdagen.
På operationsdagen:
- Du vil meget ofte blive bedt om ikke at drikke eller spise noget i 6 – 12 timer før operationen.
Tag den medicin, som din læge har bedt dig om at tage, sammen med en lille slurk vand. Din sundhedsplejerske eller sygeplejerske vil fortælle dig, hvornår du skal ankomme til hospitalet
Laparoskopisk assisteret vaginal hysterektomi (LAVH)
LAVH kombinerer laparoskopi og hysterektomi. Laparoskopi bruges til at se ind i maven på de reproduktive organer. Hysterektomi er en operation til fjernelse af livmoderen.
Livmoderen kan fjernes på to måder. Når den fjernes gennem et stort snit (incision) i maven, kaldes proceduren en abdominal hysterektomi (tidligere).
I dag indebærer LAVH brug af et lille, teleskoplignende apparat kaldet et laparoskop. Laparoskopet føres ind i maven gennem et lille snit. Det bringer lys ind i maven, så din læge kan se ind i maven, så lægen kan se indvendigt. Der indsættes også små instrumenter for at udføre proceduren. Ligamenter, der støtter livmoderen, skæres over med disse instrumenter, og livmoderen fjernes vaginalt.
Fordelene ved LAVH omfatter en kort postoperativ genopretningstid, som kan være så kort som et par timer efter operationen til en dag eller to afhængigt af din tilstand. Mange patienter kan også vende tilbage til arbejdet og normale aktiviteter inden for 1 til 2 uger. De fleste patienter sætter pris på, at LAVH har bedre kosmetiske resultater med kun små ar.
Genoptræning
Genoptræning efter laparoskopisk kirurgi er betydeligt hurtigere og mindre smertefuld end genoptræning efter traditionel kirurgi. Efter LAVH vil du ikke længere have nogen vaginal blødning. Der vil ikke ske nogen hormonelle ændringer, når æggestokkene bevares. De fleste kvinder siger, at sex er uændret eller endda bliver bedre på grund af elimineringen af blødning og smerte. Du kan opleve en vis vaginal tørhed, som kan behandles med østrogencreme og glidecreme. Du vil blive bragt til opvågningsstuen og overvåget i kort tid, inden du kommer på observationsafdelingen.
Afhængigt af operationens længde vil du måske ikke kunne spise eller drikke noget før næste morgen, eller du vil blive sat på flydende diæt. Når du har det bedre, kan du vende tilbage til almindelig kost.
Du kan have kramper, føle dig oppustet eller have smerter i skulderen.
Du kan have en kradsende eller øm hals fra det rør, der er brugt til din bedøvelse.
Du vil:
- Få medicin mod smerter og kvalme, hvis det er nødvendigt.
- Få fjernet slangen i din blære på opvågningsstuen.
- Få kompressionsstrømper på dine ben for at forbedre blodcirkulationen.
- Få genoptaget din rutinemedicin.
- Få en lille plastikanordning ved sengen for at hjælpe med at udvide dine lunger efter operationen.
- Begynd at gå så hurtigt som muligt efter operationen for at hjælpe med helingen og genopretningen.
- Bliv på hospitalet i 23 timer.
Risici
Selv om der kan være problemer som følge af operationen, arbejder vi meget hårdt for at sikre, at den er så sikker som muligt. Der kan dog opstå problemer, selv når tingene går som planlagt. Du bør være opmærksom på disse mulige problemer, hvor ofte de opstår, og hvad der vil blive gjort for at rette op på dem.
Mulige risici under operationen omfatter:
- Blødning
- Konvertering til en åben operation, der kræver et op og ned-snit eller Bikini-snit.
- Skader på blæren, urinlederne og på tarmen
- Blodprop i benene eller lungerne
- Blodprop i benene eller lungerne
- Tarmobstruktion
- Hernia
- Indskæring åbner Infektion
- Skarvæv