Lægernes bedste hjemmebehandlinger til hurtig lindring af forstoppelse

Du ved, hvad de siger: “Sh*t happens”. Men for over 42 millioner amerikanere sker det nogle gange ikke. Det er rigtigt, vi taler om forstoppelse.

Hvad er forstoppelse?

Hvis vi vil konsultere ordbogen, er forstoppelse “en tilstand, hvor der er problemer med at tømme tarmene”. Enkelt sagt er forstoppelse at have svært ved at skide. Chancerne er, at det har påvirket dig eller en af dine kære på et tidspunkt, så vi har alle en vis erfaring med forstoppelse i en eller anden form.

Squatty Potty toiletafføring har været medvirkende til at hjælpe nogle mennesker med at finde lindring af forstoppelse. Vores virksomhed blev trods alt grundlagt på et forsøg på at behandle forstoppelse. At gå på hug for at skide gør en stor forskel. Men hvad kan man ellers gøre for at finde lindring af forstoppelse?

Mød lægerne

Vi har spurgt rigtige læger om rigtige husråd til hurtig lindring af forstoppelse. I denne artikel har vi samlet deres svar, så du bedre kan forstå årsagerne til forstoppelse, hvordan du kan forebygge problemet, hvad du kan gøre for at få lindring, og hvornår du skal søge lægehjælp.

  • Kristin Struble, MD, FAAP
  • Talar Tejirian, MD, FACS
  • Dr. Keesha Ewers
  • Marianne Ryan PT, OCS
  • Dr. Edward F. Group III, DC, NP, DACBN, DCBCN, DABFM
  • Debra Rose Wilson, PhD, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT fra Healthline

Hvad er de primære årsager til forstoppelse?.

Mælkvarer. Komælk og mejeriprodukter er i høj grad ansvarlige for vores forstoppelsesepidemi. I modsætning til hvad mange tror, vil vores knogler ikke smuldre uden dem. Faktisk er der undersøgelser, der viser, at udelukkelse af dem gør vores knogler stærkere.
Medicin er også en stor bidragyder: aluminiumholdige antacida, medicin mod forhøjet blodtryk, antidepressiva, medicin mod kramper, opioider som kodein og morfin, antihistaminer som Claritan og Zyrtec, jerntilskud, medicin mod kvalme, for blot at nævne nogle få. ~Dr. Struble

Der er mange forskellige årsager til forstoppelse. Den mest almindelige årsag er kosten, specielt ikke at have nok fiberindtag. Der er dog mange andre årsager og medvirkende faktorer som f.eks. skjoldbruskkirtelproblemer, diabetes, visse lægemidler, stigende alder og for lidt motion.
Det er mindre almindeligt, men stadig muligt at have et fysisk problem, der involverer tarmene, det anale og rektale område eller de muskler, der styrer bajsningen. Hertil kommer de forkerte toiletvaner, der er blevet en del af vores kultur, som bidrager til, at utallige mennesker lider af forstoppelse. ~Dr. Tejirian

Hormoner hos gravide, menopausale og postpartum kvinder samt dårlig kost og adfærd. Forkert afføringsholdning og -positionering kan også bidrage. ~Marianne Ryan PT, OCS

Unbalanceret kost: Mælkeprodukter, raffinerede og forarbejdede fødevarer, stegte fødevarer og andre, der forårsager lejlighedsvis forstoppelse, kan ved overdreven indtagelse føre til kronisk forstoppelse.
Medicin: Visse medikamenter kan forårsage kronisk forstoppelse. Sørg for at læse bivirkningerne på etiketterne.
Inaktivitet og mangel på motion: At holde sig aktiv og i god form er en af de bedste måder at forebygge og lindre lejlighedsvis forstoppelse på.
Ændrede tarmvaner: Forandrede tarmvaner: At holde på afføringen eller bare ignorere trangen til at gå er en af de mest almindelige årsager til lejlighedsvis forstoppelse. Hvis du sjældent holder det inde, vil det ikke forårsage nogen langsigtede problemer, men hvis du gør det ofte, kan det skabe lidt af en trafikprop i din tarmkanal.
Stress: Hvis du ikke finder en måde at reducere din daglige stress på, kan du ende med at opleve forstoppelse. Vi møder alle stress i løbet af dagen og reagerer forskelligt på det. Få den stressaflastning, du har brug for, før det bliver et forværret problem. ~Dr. Group

Konstipation kan have mange forskellige årsager. En primær årsag til forstoppelse er en kost, der består af fødevarer med et højt indhold af fedt og sukker. Denne type kost fratager tarmene kostfibre, som er med til at fremme afføringen. Andre kostmæssige årsager til forstoppelse omfatter ikke at drikke nok væske eller at spise store mængder mejeriprodukter.
Sygdomme som irritabel tarmsyndrom (IBS), analfissurer eller hæmorider, tarmobstruktioner og bækkenbundsproblemer kan også forårsage forstoppelse. Det kan også være forårsaget af en række forskellige lægemidler, såsom smertestillende medicin, antidepressiva og antacida.
Dårlige toiletvaner er en anden årsag. Det er vigtigt at gå på toilettet, når du først får trangen. Hvis man udskyder det, får man mere væske (og salte) til at blive absorberet ud af afføringen i den nederste del af tarmen, så det bliver bare sværere. De fleste mennesker får forstoppelse, hvis de får for travlt til at gå på toilettet, især børn. ~Healthline

Summary

Der synes at være en generel konsensus blandt vores læger om årsagerne til forstoppelse. Vi kan opsummere disse årsager som værende relateret til følgende:

  • Diæt
  • Livsstil/motion
  • Medicin/sygdomme
  • Påfyldningsholdning

En af de vigtigste måder at forebygge forstoppelse på er ved at øge fiberindholdet i kosten. Fibre er et kulhydrat, som vores krop ikke kan fordøje, hvilket er en god ting. Fibre findes i forskellige mængder i alle de planter, som vi spiser. Det passerer gennem vores fordøjelsessystem, absorberer vand og øger mængden af vores afføring, hvilket gør det lettere at have afføring.
Lavt fiberindtag er den førende årsag til de fleste af de forstoppelses- og bagdelsproblemer, som folk oplever. Husk på, at fibre har endnu flere fordele ud over at forbedre afføringen, herunder at mindske risikoen for hjertesygdomme eller type 2-diabetes og hjælpe dig med at tabe dig ved at få dig til at føle dig mæt længere.
Husk, at din krop har brug for mindst 25-40 gram fibre om dagen. Personer, der let får forstoppelse, har brug for større mængder. Men den gennemsnitlige amerikaner spiser langt mindre end halvdelen af det foreslåede daglige indtag af fibre. Du bør finde frem til en daglig fiberplan, der fungerer for dig og fører til, at du får tarmbevægelser, der er hurtige og nemme.
Så hvordan kan du øge dit daglige fiberindtag? Den mest indlysende måde er ved at spise en masse frugt og grøntsager. Men hvis du finder det svært at spise en fiberrig kost (75 % grøntsager og frugt til måltider og snacks), så kan det hjælpe at tilføje et dagligt fibertilskud af høj kvalitet. Det vil være en velkommen tilføjelse til dine tarme. Det er også vigtigt at sørge for, at du drikker rigeligt med vand sammen med fibrene, fordi fibre uden tilstrækkeligt vand faktisk kan forværre forstoppelse.
Din krop kan producere mere gas, når du øger fiberne- derfor er det bedst at øge dine daglige fibre langsomt. Det kan tage et par uger at nå din målmængde, men de fordele, du vil have til sidst, vil være uvurderlige.
Det er vigtigt at bemærke, at der er forskel på fibre og afføringsmidler. Naturlige fibre fungerer som et fyldemiddel for at hjælpe med at få glatte og lette afføringer. Der er mange fordele ved at have en fiberrig kost. Afføringsmidler kan på den anden side øge afføringen ved at stimulere tyktarmen til at bevæge sig, trække ekstra vand ind i tyktarmen eller virke som et smøremiddel, der hjælper lortet til at glide lettere igennem. Nogle fødevarer, som f.eks. svesker, har nogle fibre, men de stimulerer også tyktarmen; derfor er det denne afførende virkning, der gør, at folk har afføring efter at have spist svesker eller drukket sveskejuice. Lejlighedsvis brug af små mængder af et afføringsmiddel er typisk ikke skadeligt, men hvis man bruger dem ofte, kan man udvikle en afhængighed eller få negative, endda potentielt farlige komplikationer. Det er meget vigtigt at drøfte alle ændringer i din kost eller medicin, som du planlægger at tage, med din læge.
Samtidig med at du øger indtagelsen af fibre og vand, skal du sikre dig, at du skider på den måde, som vores kroppe er designet til at skide på. Ved at lægge en skammel under fødderne, mens du skider, kan du få den korrekte bajsstilling tilbage – på hug, ikke siddende. Det er meningen, at vores kroppe skal skide på hug, da det retter endetarmen ud, som er det endelige opbevaringsområde for lortet. Når endetarmen rettes op, kan den tømmes korrekt. Dette bringer dine knæ op, sætter dig mere i en hugsiddende stilling og hjælper dig med at passere afføringen lettere, så den kan flyde ud i stedet for at skulle skubbe den ud.
Finalt er det meget vigtigt, at du ikke bruger mere end 1-2 minutter på toilettet. Sørg for, at du kun sætter dig på toilettet, når skidtet er klar til at komme ud i stedet for at sidde der og vente på, at der sker noget. ~Dr. Tejirian

Et flere fødevarer med højt fiberindhold – ved at øge dit indtag af fødevarer med højt fiberindhold kan du reducere dine chancer for at udvikle forstoppelse og andre tarmrelaterede problemer betydeligt.
Drik næringsrig væske – renset vand, grøn te, økologisk/hjemmelavet frugtjuice.
Forsøg dig regelmæssigt – når du bevæger dig mere, bevæger dine tarme sig mere.
Stress mindre – tag lidt fri og gør noget for dig selv.
Tag et probiotisk tilskud – probiotika vil hjælpe med at introducere gavnlige bakterier til din tarm. ~Dr. Group

1. Hydratér med mindst 8 kopper vand om dagen.
2. Bevæg din krop hver dag.
3. Få masser af søvn.
4. Brug tid hver dag på at gøre noget, der bringer dig glæde og fred, f.eks. meditation.
5. Spis en fuldfoderkost, der indeholder uopløselige og opløselige fibre, mindst 10 kopper grøntsager, der omfatter hele regnbuens farvepalet. ~Dr. Ewers

Den bedste måde at forebygge forstoppelse på er ved først at indføre sunde kostvaner. Drik nok væske (8 glas om dagen), spis fibre, og dyrk regelmæssig motion. Prøv at indtage omkring 14 gram fibre for hver 1.000 kalorier. Skidt ud, når trangen kommer, normalt på samme tidspunkt hver dag – de fleste mennesker går ud om morgenen. Giv dig selv tid til at skide. ~Healthline

Hvis du vil forebygge forstoppelse skal du sørge for at spise en kost, der er fiberrig, og at du holder dig godt hydreret. Regelmæssig motion, som f.eks. gåture, har vist sig at øge tarmbevægelsen og forebygger forstoppelse. ~Marianne Ryan PT, OCS

Summary

En gang mere ser vi en ret generel enighed blandt vores læger. For at forebygge forstoppelse skal du prøve følgende:

  • Spis en sund, afbalanceret kost med et højt fiberindhold
  • Motioner regelmæssigt
  • Hold dig hydreret
  • Prøv at lindre stress
  • Tag et probiotikum
  • Skål i den rigtige stilling

Hvad er de mest effektive hjemmemidler til lindring af forstoppelse?

Dette er mine 10 naturmedicin mod forstoppelse.
Probiotika: Yoghurt og kefir er en fremragende morgenmad, uanset om de spises som de er, eller om de blandes med dit yndlingsmorgenmadsmüsli eller kornfri granola. De probiotiske stammer af Lactobacillus og Bifidobacterium tilskynder til sunde tarme, som oversætter til lettere udtømning. Folk, der regelmæssigt indtager probiotika, nyder en øget hyppighed, bedre afføringskonsistens og en reduceret fordøjelsestransittid.
Vand: Vand: At holde sig hydreret letter fordøjelsen og støtter muskelfunktionen. Når kroppen får nok vand, kan fordøjelsessystemet behandle næringsstoffer og flytte affaldsstoffer problemfrit. Men hvor meget vand er nok? Få altid en drink, når du føler dig tørstig til at starte med. Generelt bør du dividere din kropsvægt i halvdelen, tage dette tal og drikke så mange ounces vand. Du kan være nødt til at ændre dette baseret på dine individuelle behov og dit aktivitetsniveau.
Prunejuice og svesker: Svesker har et højt indhold af fibre og sorbitol, et kulhydrat, som kroppen fordøjer langsomt. Når fibrene og sorbitol bevæger sig langs tarmene, opsamler de vand, som blødgør afføringsmateriale. Start med et 8 oz glas sveskejuice eller 2-3 svesker. Giv dem lidt tid til at virke, før du prøver mere, da for mange fibre og sorbitol kan forårsage oppustethed, gas og diarré.
Magnesium-rige fødevarer: Magnesium er afgørende for muskelsundhed og peristaltik, eller madens bevægelse i fordøjelseskanalen. Et lavt magnesiumforbrug er blevet forbundet med øget forekomst af forstoppelse. Et tilstrækkeligt indtag af magnesium leder vand til tarmene, så afføringen forbliver blød og lettere at flytte. Nødder, fisk og grønne bladgrøntsager som spinat har et højt indhold af magnesium.
Koffee: Denne morgenbryg, især mørkristet kaffe, stimulerer fordøjelsen og indeholder fibre, olie og vand, som alle hjælper med at holde tarmene i bevægelse. En kop eller to vil gøre tricket. Bemærk, at det ikke anbefales at bruge kaffe som en kontinuerlig løsning på forstoppelse.
Bagepulver og varmt vand: Bland en teskefuld bagepulver i en kvart kop varmt vand. Angiveligt skulle denne blanding lindre smerter og tryk i forbindelse med forstoppelse, og bicarbonatet menes at reducere symptomerne i forbindelse med halsbrand. Jo hurtigere du drikker det op, jo mere effektivt synes det at være.
Oliveolie: Prøv at tage en spiseskefuld olivenolie, før du spiser morgenmad om morgenen. Som en næringsrig olie stimulerer den fordøjelseskanalen. Den smører også tarmene og giver samtidig antioxidantbeskyttelse.
Bønner: Et måltid med bønner, der er rigt på fibre, har mange lignende fordele som et måltid med svesker. Fibre holder afføringen blød, og proteinet har ekstra fordele for vækst og reparation af kropsvæv. Bønner er også rige på næringsstoffer, der er vigtige for musklernes sundhed og funktion.
Træning: Bevægelse fremmer muskelsundheden og stimulerer fordøjelsen, så en gåtur efter at have spist kan være med til at sætte gang i tingene. I tilfælde af lejlighedsvis forstoppelse har bækkenbundsøvelser vist sig at være mere effektive end afføringsmidler. Yoga, Pilates og endda løb kan fremme bevægelsen af affaldsstoffer langs tarmkanalen.
Hurter: Hørfrø, psyllium og bukkehorn er de urter, der anbefales at starte med, når det drejer sig om at bekæmpe forstoppelse. Disse er lettere for maven og falder ind under kategorien bulk-afføringsmidler. Purgative urter som senna, aloe og havtorn er også nyttige, når det drejer sig om forstoppelse. Husk blot på, at disse urter ikke er beregnet til langtidsbrug. ~Dr. Group

Du kan forsøge dig med en eliminationsdiæt for mejeriprodukter, men du skal gøre det i mindst en måned. Mens du gør det, skal du øge fibermængden med fyldegivende afføringsmidler som Citrucel, Metamucil og/eller bruge et osmotisk afføringsmiddel som Miralax. Tarmkanalen er doven og strakt, når man har lidt af forstoppelse i en længere periode. Derfor bør dit mål for afføringskonsistensen være som blød is for at give tyktarmen mulighed for at krympe tilbage til sin oprindelige og naturlige størrelse og også for at give de spændte nerver, der er ansvarlige for at flytte den, tid til at helbrede. Det er også vigtigt at have denne afføringskonsistens i mindst en måned. Du kan øge eller mindske mængden af disse afføringsmidler, der ikke er vanedannende, afhængigt af din afføringskonsistens (for løs, mindskes; ikke løs nok, øges).
Når afføringen har været konstant løs, skal afføringsmidlerne nedtrappes. Når du er ude af disse, så kan du eksperimentere med at tilføje mejeriprodukter tilbage (jeg anbefaler ikke mælk generelt), men hvis forstoppelse kryber tilbage i (hårde kugler, nuggets, anstrengelse for at gå) gør dit bedste for at undgå det.
Citrucel og Metamucil er fint at tage på en regelmæssig basis for fiberkilder, men mere naturlige fibre kan komme fra malede hørfrø og chiafrø. Igen vil det hjælpe enormt at undgå stærkt forarbejdede fødevarer (dvs. alt, hvad der er fremstillet i et fødevareforarbejdningslaboratorium, der kommer i poser eller kasser som chips, müslibarer, småkager, slik, proteinbarer, morgenmadsgryn osv. Gå efter fødevarer fra jorden som dem, der vokser på træer og i jorden.
Probiotika kan ofte også hjælpe nogle mennesker med at opnå mere regelmæssighed. ~Dr. Struble

Selvmassagen mod forstoppelse er enkel og let at udføre. Den består af cirkulære bevægelser, der anvendes over en bane på ca. ti steder i underlivet, for at hjælpe med at flytte tarmindholdet.
OBS: Hvis du er nybagt mor og har haft en vaginal fødsel, kan du udføre denne mavemassage allerede en dag eller to efter, at du har født dit barn. Men hvis du har fået kejsersnit, bør du vente i mindst en måned, indtil dine ar er helet godt. I begge tilfælde er det bedst at vente, indtil du har fået medicinsk godkendelse fra din læge, før du udfører denne massage.
Sådan udfører du mavemassage

  • Ligge ned på et behageligt sted, f.eks. i din seng. Placer en pude under dine knæ.
  • Placér 2-3 fingre i den nederste højre side af din mave, over det første massagepunkt (se illustrationen nedenfor), og udøv forsigtigt et konstant og moderat tryk. Hvis du oplever smerte, skal du lette trykket. Bevar dette tryk, mens du bevæger fingrene i en cirkulær bevægelse med uret i ca. 10 sekunder.
  • Bemærk: Brug ikke bevægelser mod uret.
  • Flyt til det næste massagepunkt, og gentag som ovenfor.
  • Fortsæt gradvist de cirkulære massagecirkler med uret op mod brystkassen, derefter på tværs til venstre side af maven og ned til den inderste venstre side af bækkenet. Hver massagebane skal vare i alt 1 minut.
  • Gentag hele massagebanen fra din højre side til din venstre side 3-4 gange, en gang om dagen.

~Marianne Ryan PT, OCS

1. Prøv en mave-selvmassage med ricinusolie hver morgen
2. Triphala Plus 2 kapsler 2 gange dagligt,
3. Magnesium 2 kapsler hver sengetid
4. Brug Squatty Potty
5. Undgå forarbejdede fødevarer, mejeriprodukter, gluten, alkohol, forarbejdede fødevarer, koffein og sukker
6. Spis 1-2 TBSP malede hørfrø dagligt
7. Brug Gut Repair Kit ~Dr. Ewers

Det bedste middel for de fleste mennesker er at øge indtaget af kostfibre og vand. Drik varme væsker som f.eks. kaffe om morgenen. Dette hjælper med at øge de muskelsammentrækninger, der flytter fordøjet mad gennem dine tarme, en proces, der kaldes peristalsis. Svesker er et godt middel og anbefales som en første mulighed. Andre gode fødevarer til behandling af forstoppelse omfatter ukogte grøntsager, frugt, frugter, frugtsaft, fiberrige kornprodukter og fuldkorn som f.eks. klid.
Abdominal massage kan være en effektiv behandling af kronisk forstoppelse, og det er et godt alternativ til afføringsmidler. Biofeedbackterapi har vist sig at reducere forstoppelse hos 70 procent af patienterne. Biofeedbacktræning lærer dig at slappe af i bækkenbundsmusklerne, mens du presser. Din læge kan henvise dig til en terapeut med henblik på træning. Du kan også finde instruktionsvideoer online for både mavemassage og biofeedback. ~Healthline

Summary

Vores panel af læger har en række forskellige hjemmemidler, som du kan prøve. De mest almindelige retsmidler var relateret til følgende:

  • Føj nogle forstoppelsesbekæmpende fødevarer og kosttilskud til din kost, herunder fødevarer med højt indhold af fibre, magnesium og probiotika
  • Giv dig selv massage
  • Undgå stærkt forarbejdede fødevarer og mejeriprodukter
  • Vær aktiv og dyrk regelmæssig motion
  • Hæv dine fødder på en skammel for at skide fra en hugsiddende stilling

Hvornår skal jeg søge læge?

Sørg for, at den medicinske indgriben er hos en funktionel medicinudbyder, ellers får du bare en recept på et afføringsmiddel. Søg lægehjælp, hvis:

  • du ikke har haft afføring i over tre dage
  • der er blod i din afføring
  • du har andre symptomer såsom mavesmerter, kramper, oppustethed og luft i maven.

~Dr. Ewers

Personer, især ældre voksne, tror ofte, at de er forstoppede, når de ikke er det. Tarmvaner ændrer sig med alderen. Det normale interval for tarmbevægelser kan være fra tre gange om dagen til tre gange om ugen. Hvis du tror, at du har kronisk forstoppelse, skal du kontakte din læge for at få en diagnose og behandling.
Kald din læge, hvis:

  • forstoppelse er ny for dig
  • forstoppelse har varet i mere end tre uger, og du går tre gange om ugen eller mindre
  • din afføring er hård og svær at aflevere
  • du er taber dig uden at prøve
  • du har stærke smerter ved afføring
  • du har blod i afføringen

Søg din læge for at udelukke mere alvorlige tilstande som kolorektal cancer eller tyktarmstræghed. Din læge kan foreslå medicin for at hjælpe med at overvinde lejlighedsvis forstoppelse. ~Healthline

Selv om mange menneskers forstoppelse ikke er et tegn på et underliggende problem, kan det nogle gange være det. Derfor er det vigtigt at gå til din læge med alle dine helbredsproblemer. Du bør aldrig være flov over at diskutere forstoppelse, problemer med at skide eller problemer med bagdelen med din læge. Det er uvurderligt at opsøge en læge, der har kendskab til disse problemer, for at drøfte dine symptomer og få en god undersøgelse. Der er nogle symptomer, der kan kræve yderligere undersøgelse eller testning. Disse symptomer omfatter en ændring i dine tarmvaner (såsom tyndtflydende afføring, forstoppelse, diarré) , blod i afføringen, eventuelle problemer i det anale område såsom smerter, blødning, kløe eller en masse, ingen forbedring af forstoppelse med fibre og vand, vægttab eller mavesmerter. Dybest set skal alt, der er et nyt eller anderledes problem, drøftes med din læge. Hvis din læge desuden giver dig en behandlingsplan, der ikke virker, skal du rapportere tilbage og lade hende eller ham vide det. ~Dr. Tejirian

Alle disse er presserende grunde til at besøge en sundhedsperson:

  • hvis du eller dit familiemedlem har stor afføring (almindelig ledetråd: ofte stor nok til at tilstoppe toilettet)
  • hvis du konstant anstrenger dig for at gå, hvis der ved aftørring ses blod på toiletpapiret eller i bæ
  • hvis afføringen konsekvent bliver blyantformet eller vandig diarré
  • hvis afføringen bliver sort eller hvid
  • hvis der forekommer utilsigtet vægttab
  • hvis kroniske mavesmerter påvirker ens livskvalitet

Hvis man oplever kraftige mavesmerter, især hvis de er intense nok til at gøre dig dobbelt omkuld, med 10/10 smerter, især hvis de er forbundet med opkast (især grønt opkast), søg akut lægehjælp. ~Dr. Struble

Summary

Hvis du lejlighedsvis kæmper med at skide, så prøv nogle af disse hjemmemidler. Hvis dine forstoppelsesproblemer er mere alvorlige og forbundet med intense smerter, eller hvis du ser blod eller mærkelige farver i din afføring, er det sandsynligvis på tide at søge læge.

Slutning

Det siges, at det bedste forsvar er en stærk offensiv. Det er altid lettere at forebygge forstoppelse end at behandle den. Men hvis du finder dig selv i de smertefulde kløer af forstoppelse, kan du prøve nogle af disse hjemmemidler for hurtig lindring. Lægeordrer.

DISCLAIMER: Som altid skal du søge råd hos din egen kvalificerede læge eller anden sundhedsplejerske med alle spørgsmål, du måtte have vedrørende symptomer eller en medicinsk tilstand.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.