Definition
Aktiveret kul er et fint, sort, lugt- og smagløst pulver fremstillet af træ eller andre materialer, der er blevet udsat for meget høje temperaturer i et luftfrit miljø. Det behandles derefter, eller aktiveres, for at øge dets evne til at adsorbere forskellige stoffer ved genopvarmning med oxiderende gas eller andre kemikalier for at bryde det til et meget fint pulver. Aktivt kul er rent kul, der er specielt behandlet for at gøre det stærkt adsorberende over for partikler og gasser i kroppens fordøjelsessystem.
Aktiveret kul er ofte blevet brugt siden oldtiden til at helbrede en række lidelser, herunder forgiftninger. Dens helbredende virkninger er blevet veldokumenteret siden så tidligt som 1550 f.Kr. af egypterne. Imidlertid blev trækul næsten glemt indtil for 15 år siden, da det blev genopdaget som et vidunderligt oralt middel til behandling af de fleste overdoser og toksiner.
Beskrivelse
Aktiveret kuls vigtigste anvendelse er til behandling af forgiftninger. Det hjælper med at forhindre optagelsen af de fleste giftstoffer eller lægemidler i maven og tarmene. Ud over at blive brugt til de fleste slugt giftstoffer hos mennesker, er trækul også blevet brugt effektivt til hunde, kaniner, rotter og andre dyr. Det kan også adsorbere gas i tarmene og er blevet brugt til behandling af gas eller diarré. Trækulets andre anvendelser som f.eks. behandling af virus, bakterier, bakterielle giftige biprodukter, slangegift og andre stoffer ved adsorption er ikke blevet understøttet af kliniske undersøgelser. Ved at tilsætte vand til pulveret for at lave en pasta kan aktivt kul bruges som en ekstern anvendelse til at lindre smerte og kløe fra bid og stik.
Gifte og overdoser af stoffer
Det anslås, at en million børn hvert år ved et uheld får en overdosis af stoffer, der forveksles med slik, eller spiser, drikker eller indånder giftige husholdningsprodukter. Spædbørn og småbørn er i den største risiko for utilsigtet forgiftning. Aktivt kul er et af de midler, der oftest anvendes i disse tilfælde. Det kan hurtigt absorbere store mængder giftstoffer. Desuden er det ikke giftigt, kan opbevares i lang tid og kan nemt administreres i hjemmet. Trækul virker ved at binde sig til irriterende eller giftige stoffer i maven og tarmene. Dette forhindrer det giftige stof eller kemikalie i at sprede sig i hele kroppen. Det aktiverede kul med det giftige stof bundet til sig udskilles derefter med afføringen uden at skade kroppen. Ved mistanke om forgiftning bør man kontakte det lokale giftkontrolcenter for at få vejledning. De kan anbefale at bruge aktivt kul, som bør være til rådighed i hjemmet, så det kan gives til det forgiftede barn eller kæledyr med det samme. Ved alvorlig forgiftning kan det være nødvendigt med flere doser aktivt kul.
Aktiveret kul bruges også til at fremkalde opkastning hos voksne, der har forsøgt selvmord ved at tage en overdosis antidepressiva, barbiturater eller benzodiazepin-beroligende midler.
Tarmsygdomme
Herhjemme var aktivt kul et populært middel mod flatus (tarmluft). Allerede før europæerne opdagede Amerika, brugte indianerne pulveriseret trækul blandet med vand til at behandle mavebesvær. Selv om trækul er blevet anbefalet som en alternativ behandling af flatus, har undersøgelser foretaget i begyndelsen af 2000’erne imidlertid rapporteret, at det ikke er særlig nyttigt til behandling af tarmgas. Sådanne andre foranstaltninger som kostændringer eller biofeedbacktræning er mere effektive til at lindre patienternes symptomer.
Kul er også blevet brugt til behandling af andre tarmsygdomme som diarré, forstoppelse og kramper. Der er få undersøgelser til støtte for disse anvendelser, og der er også bekymring for, at hyppig brug af trækul kan nedsætte absorptionen af vigtige næringsstoffer, især hos børn.
Andre anvendelser
Udover at være en generel modgift mod giftstoffer eller et middel mod gasser, er aktivt kul også blevet brugt til behandling af andre tilstande. På baggrund af dets evne til at adsorbere eller binde sig til andre stoffer er trækul blevet anvendt effektivt til at rense hudsår og til at adsorbere affaldsstoffer fra mave-tarmkanalen. Desuden er det blevet brugt til at adsorbere slangegift, virus, bakterier og skadelige stoffer, der udskilles af bakterier eller svampe. På grund af manglende videnskabelige undersøgelser kan disse anvendelser dog ikke anbefales. Aktivt kul, når det anvendes sammen med andre midler som aloe vera, acidophilus og psyllium, hjælper med at holde symptomerne på colitis ulcerosa under kontrol. Mens trækul viser en vis anti-aging-aktivitet hos rotter, er det tvivlsomt, om det har den samme effekt hos mennesker.
Afhængigt af de medicinske anvendelser anvendes aktivt kul af biologer til at køle cellesuspensioner, af læger i folkesundhed til at filtrere sygdomsorganismer fra drikkevand og af miljøforskere til at fjerne organiske forurenende stoffer fra havets sedimenter.
Anbefalet dosering
Til forgiftning
Aktiveret kul fås uden recept. I tilfælde af utilsigtet forgiftning eller overdosering af lægemidler bør man dog ringe til en giftkontrolcentral, hospitalets skadestue eller lægens kontor for at få råd. I tilfælde af at både sirup af ipecac og trækul anbefales til behandling af forgiftningen, bør ipecac gives først. Trækul bør ikke gives før mindst 30 minutter efter ipecac eller indtil opkastningen fra ipecac ophører. Aktivt kul blandes ofte med en væske, inden det sluges eller lægges i slangen, der fører til mavesækken. Aktivt kul fås i flasker med væske på 33 m (1,1 oz). Det fås også i beholderstørrelser på 0,5 oz (15 ml) og som opslæmning af trækul færdigblandet i vand eller som en beholder, som vand eller sodavand kan tilsættes. Det er en god idé at opbevare aktivt kul i hjemmet, så det kan indtages straks, når det er nødvendigt til behandling af forgiftning.
For akut forgiftning er doseringen som følger:
- Spædbørn (under 1 år): 1 g/kg.
- Børn (1-12 år): 15-30 g eller 1-2 g/kg med mindst 8 oz vand.
- Voksne: 30-100 g eller 1-2 g/kg med mindst 8 oz vand.
For diarré eller gasser
En person kan tage trækulstabletter eller -kapsler med vand eller drysse indholdet på fødevarer. Doseringen til behandling af gas eller diarré hos voksne er 520-975 mg efter hvert måltid og op til 5 g om dagen.
Forholdsregler
Forældre bør have aktivt kul ved hånden i tilfælde af nødsituationer.
Kul bør ikke gives sammen med sirup af ipecac. Trækulet vil adsorbere ipecacen. Trækul skal indtages 30 minutter efter ipecac eller efter at opkastningen fra ipecac er ophørt.
Somme produkter med aktivt kul indeholder sorbitol. Sorbitol er et sødemiddel samt et afføringsmiddel, og det kan derfor forårsage alvorlig diarré og opkastninger. Disse produkter bør ikke anvendes til spædbørn.
Kul kan forstyrre optagelsen af medicin og næringsstoffer som f.eks. vitaminer eller mineraler. Ved anden anvendelse end til behandling af forgiftning bør trækul indtages to timer efter anden medicin.
Kul bør ikke anvendes til behandling af forgiftning forårsaget af sådanne ætsende produkter som lud eller andre stærke syrer eller petroleumsprodukter som benzin, petroleum eller rengøringsvæsker. Trækul kan forværre tilstanden og forsinke diagnose og behandling. Desuden er trækul heller ikke effektivt, hvis giftstoffet er lithium, cyanid, jern, ethanol eller methanol.
Forældre bør ikke blande trækul med chokoladesirup, sorbet eller is, selv om det kan få trækul til at smage bedre. Disse fødevarer kan forhindre trækul i at virke korrekt.
Aktiveret trækul kan forårsage hævelse eller smerter i maven. En læge bør straks underrettes. Det er kendt for at forårsage problemer hos personer med tarmblødning, blokering eller de personer, der for nylig har gennemgået en operation. Disse patienter bør tale med deres læge, før de bruger dette produkt.
Kul kan være mindre effektivt hos personer med langsom fordøjelse.
Kul bør ikke gives i mere end tre eller fire dage til behandling af diarré. Fortsættelse i længere perioder kan forstyrre den normale ernæring.
Kul bør ikke anvendes til børn under tre år til behandling af diarré eller gasser.
Aktiveret kul bør opbevares uden for børns rækkevidde.
Bivirkninger
Kul kan forårsage forstoppelse, når det tages for en overdosis af et lægemiddel eller utilsigtet forgiftning. Der bør tages et afføringsmiddel, når krisen er overstået.
Aktiveret kul kan få afføringen til at blive sort. Denne bivirkning er forventelig.
Patienter bør konsultere en læge, hvis de har smerter eller hævelse i maven.
Interaktioner
Aktiveret kul bør ikke blandes med chokoladesirup, is eller sorbet for at gøre det mere velsmagende. Disse fødevarer forhindrer trækulet i at virke korrekt.
Nøglebegreber
Antidot- Et middel til at modvirke en gift eller skade.
Adsorption- Bindingen af et kemisk stof (f.eks, lægemiddel eller gift) til et fast materiale, f.eks. aktivt kul eller ler.
Flatus- Gas eller luft i fordøjelseskanalen.
Ressourcer
BØGER
Beers, Mark H., MD, og Robert Berkow, MD, redaktører. “Forgiftning”. Afsnit 23, kapitel 307. I The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories, 2004.
Beers, Mark H., MD, og Robert Berkow, MD, redaktører. “Psykiatriske nødsituationer”. Afsnit 15, kapitel 194. I The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories, 2002.
Cooney, David. Aktiveret trækul: Antidot, middel og sundhedshjælp. Brushton, NY: TEACH Services, Inc. 1999.
Wilson, Billie A., Margaret T. Shannon, og Carolyn L. Stang. “Charcoal, Activated (Liquid Antidote).” Nurses Drug Guide 2000. Stamford, CT: Appleton & Lange, 2000.
PERIODICALS
Azpiroz, F., og J. Serra. “Behandling af overdreven tarmgas”. Current Treatment Options in Gastroenterology 7 (august 2004): 299-305.
Ho, K. T., R. M. Burgess, M. C. Pelletier, et al. “Use of Powdered Coconut Charcoal as a Toxicity Identification and Evaluation Manipulation for Organic Toxicants in Marine Sediments.” Environmental Toxicology and Chemistry 23 (september 2004): 2124-2131.
Littlejohn, C. “Management of Intentional Overdose in A & E Departments.” Nursing Times 100 (17. august 2004): 38-43.
Matsui, T., J. Kajima, og T. Fujino. “Fjernelseeffekt af vandrenseren til hjemmebrug mod Cryptosporidium parvum Oocyster.” Journal of Veterinary Medical Science 66 (august 2004): 941-943.
Morris, G. J., og H. E. Richens. “Forbedrede metoder til kontrolleret hurtig afkøling af cellesuspensioner”. Cryo Letters 25 (juli-august 2004): 265-272.
Osterhoudt, K. C., E. R. Alpern, D. Durbin, et al. “Activated Charcoal Administration in a Pediatric Emergency Department.” Pediatric Emergency Care 20 (august 2004): 493-498.
ORGANISATIONER
American Society of Health-System Pharmacists (ASHP). 7272 Wisconsin Avenue, Bethesda, MD 20814. (301) 657-3000. 〈http://www.ashp.org〉.
Den amerikanske Food and Drug Administration (FDA). 5600 Fishers Lane, Rockville, MD 20857-0001. (888) INFOFDA. 〈http://www.fda.gov〉.