Kræft i livmoderen: Introduktion

På denne side: Du kan finde nogle grundlæggende oplysninger om denne sygdom og de dele af kroppen, som den kan påvirke. Dette er den første side i Cancer.net’s Guide til livmoderkræft. Brug menuen for at se andre sider. Tænk på denne menu som en køreplan for denne komplette guide.

Om livmoderen

Den pæreformede livmoder er hul og ligger i en kvindes bækken mellem blæren og endetarmen. Livmoderen kaldes også livmoderen. Det er her, et barn vokser, når en kvinde er gravid. Livmoderen har 3 sektioner:

• Gebærmoderhalsen, som er den smalle nederste sektion

• Isthmus, som er den brede sektion i midten

• Fundus, som er den kuppelformede øverste sektion.

Uterus består af 3 lag: endometrium (det indre lag), myometrium (det tykkeste lag, der næsten udelukkende består af muskler) og serosa (livmoderens tynde ydre foring).

I en kvindes fødedygtige år frigiver hendes æggestokke typisk et æg hver måned, og endometrium vokser og bliver tykkere som forberedelse til en graviditet. Hvis kvinden ikke bliver gravid, passerer denne endometrieforing ud af kroppen gennem skeden, en proces, der er kendt som menstruation. Denne proces fortsætter indtil overgangsalderen, hvor kvindens æggestokke holder op med at frigive æg.

Om livmoderkræft

Livmoderkræft er den mest almindelige kræft, der forekommer i en kvindes reproduktive system. Livmoderkræft begynder, når sunde celler i livmoderen ændrer sig og vokser ukontrolleret og danner en masse, der kaldes en tumor. En tumor kan være kræftformet eller godartet. En kræftsvulst er ondartet, hvilket betyder, at den kan vokse og sprede sig til andre dele af kroppen. En godartet tumor kan vokse, men vil som regel ikke sprede sig til andre dele af kroppen.

Non-cancerøse tilstande i livmoderen omfatter:

• Fibroider: Godartede tumorer i livmoderens muskel

• Benigne polypper: Unormale vækster i livmoderslimhinden

• Endometriose: En tilstand, hvor endometrievæv, som normalt beklæder livmoderens inderside, findes på ydersiden af livmoderen eller andre organer

• Endometrial hyperplasi: En tilstand, hvor der er et øget antal celler og kirtelstrukturer i livmoderslimhinden. Endometrial hyperplasi kan have enten normale eller atypiske celler og enkle eller komplekse kirtelstrukturer. Risikoen for at udvikle kræft i livmoderslimhinden er større, når endometriehyperplasi har atypiske celler og komplekse kirtler.

Der findes 2 hovedtyper af livmoderkræft:

• Adenokarcinom. Denne type udgør mere end 80 % af alle livmoderkræftformer. Den udvikler sig fra celler i endometrium. Denne kræftform kaldes almindeligvis for endometriecancer. En almindelig endometrial adenocarcinom-subtype kaldes endometrioid carcinom. Behandlingen af denne type kræft varierer afhængigt af tumorens grad, hvor langt den går ind i livmoderen, og sygdommens stadium eller omfang (se stadier og grader). Mindre almindelige undertyper af adenokarcinomer i livmoderen omfatter serøs, klarcellet og karcinosarkom. Karcinosarkom er en blanding af adenokarcinom og sarkom (se nedenfor).

• Sarkom. Denne type kræft i livmoderen udvikler sig i det bærende væv i livmoderkirtlerne eller i myometrium, som er livmodermusklen. Sarkom udgør ca. 2 % til 4 % af alle livmoderkræfttilfælde. Undertyper af endometrialt sarkom omfatter leiomyosarkom, endometrialt stromalt sarkom og udifferentieret sarkom. Få mere at vide om sarkom.

Kræft, der er begrænset til livmoderhalsen, behandles anderledes end livmoderhalskræft. Få mere at vide om livmoderhalskræft i en separat vejledning på dette websted. Resten af dette afsnit dækker den mere almindelige endometriecancer (adenocarcinom).

Om genetik og familiehistorie for livmoderkræft

En højere risiko for livmoderkræft kan være arvelig, hvilket betyder, at den går fra generation til generation eller kan springe en generation over for at dukke op i den næste. Dette sker i ca. 5 % af tilfældene. Det syndrom, der oftest er forbundet med arvelig livmoderkræft, kaldes Lynch syndrom. Lynch-syndromet er også forbundet med flere andre typer kræft, herunder typer af tyktarms-, nyre-, blære- og æggestokkræft.

Når celler deler sig og formerer sig, kan der opstå DNA-fejl. Der er 6 proteiner i kroppen, som retter disse fejl. Hvis 1 af disse proteiner ikke fungerer korrekt, kan fejl i DNA’et akkumuleres og give tilstrækkelig mange DNA-skader til, at der kan opstå kræft. Dette problem med DNA-reparation kaldes mismatch-reparationsdefekt (dMMR). Det vigtigste tegn på Lynchs syndrom er dMMR.

Kræft kan testes for Lynchs syndrom ved hjælp af en særlig farvningsproces, der kaldes immunohistokemi (IHC). De fleste tilfælde af Lynch syndrom skyldes mangler i 1 af 4 DNA-reparationsproteiner. Det er kun disse 4 proteiner, der rutinemæssigt testes ved IHC. Hvis IHC viser, at din kræftsygdom mangler 1 af disse DNA-reparationsproteiner, eller hvis du har en familiehistorie med en kræftsygdom, der er forbundet med Lynch syndrom, skal du drøfte dette med din læge og/eller tale med en genetisk rådgiver. IHC er dog en screeningstest, og der er behov for yderligere genetiske tests for at bekræfte en diagnose af Lynch syndrom. Ikke alle personer, der har en tumor, som mangler 1 eller flere af disse DNA-reparationsproteiner, har Lynch syndrom. Ændringerne kan også skyldes en proces kaldet DNA-methylering, som typisk lukker munden på 1 af de mere almindelige dMMR-gener i tumoren.

Familiemedlemmer kan også ønske at blive testet. Personer, der er ramt af Lynch syndrom, bør fortælle det til deres læge, så de kan få øget screening for Lynch-associerede kræftformer, f.eks. hyppigere koloskopier. Andre familiemedlemmer kan overveje forebyggende kirurgi for livmoder- og æggestokkræft.

Hvis du har livmoderkræft, skal du spørge din læge, om kræften kan testes for Lynch syndrom og andre mulige arvelige forhold. Læs mere om Lynch syndrom i et andet afsnit på dette websted.

Søger du mere af en introduktion?

Hvis du gerne vil have mere af en introduktion, så udforsk dette relaterede emne. Bemærk venligst, at dette link fører dig til et andet afsnit på Cancer.Net:

• ASCO Answers Fact Sheet: Læs et 1-sides faktablad, der giver en introduktion til livmoderkræft. Dette gratis faktablad er tilgængeligt som PDF-fil, så det er let at udskrive.

• Cancer.Net En Español: Læs om livmoderkræft på spansk. Infórmase sobre cáncer de útero en español.

Det næste afsnit i denne vejledning er Statistik. Det hjælper med at forklare antallet af personer, der diagnosticeres med livmoderkræft, og de generelle overlevelsesrater. Brug menuen til at vælge et andet afsnit at læse i denne vejledning.