Komplet guide til oprettelse af et traumecenter | BLU-MED

I løbet af de seneste år har USA oplevet en stigning i antallet af traumecentre, der åbner i takt med at hospitalerne udvider deres tilbud om at behandle kritisk skadede patienter og samtidig øger deres bundlinje. Samtidig er farlige fjernarbejdsoperationer og beredskabshold ved at indse vigtigheden af at have traumecentre til rådighed for at reducere permanent invaliditet og død som følge af alvorlige kvæstelser.

Men mens fordelene ved traumecentre kan være indlysende, er vejen til at oprette et traumecenter mindre ligetil. Læs videre for at få oplysninger om de grundlæggende principper for traumecentre, kategoriseringsniveauer, opsætningstrin og andre vigtige overvejelser.

Denne vejledning tjener kun til oplysningsformål. Hvis du planlægger et traumecenter, anbefaler vi, at du konsulterer din kommunes eller stats styrende organer og ressourcer for krav og retningslinjer.

Hvad er fysisk traume?

Fysisk traume defineres som en alvorlig personskade og opdeles i to hovedkategorier:

• Penetrerende traume: Når en genstand trænger ind i kroppen eller huden, hvilket typisk fører til et åbent sår
• Stump voldstraume: Når en kraft eller et objekt rammer kroppen, hvilket kan føre til knoglebrud, dybe snitsår eller hjernerystelser

Almindelige årsager til fysiske traumer er fald, bilulykker, forbrændinger, overfald og skudsår. Fysisk traume kan også være forårsaget af kirurgi, hvilket nogle gange kaldes en kontrolleret skade.

Hvad er et traumecenter?

Et traumecenter er en facilitet, der tilbyder ressourcer og specialiserede medicinske tjenester til patienter med traumatiske – og ofte livstruende og invaliderende – skader. Denne behandling har vist sig at reducere risikoen for permanent invaliditet og død for de tilskadekomne patienter.

Den største forskel mellem et almindeligt hospital og et traumecenter er sidstnævntes krav om, at et team af sundhedsplejersker, der er uddannet i specialiseret behandling, skal være til rådighed døgnet rundt. Disse udbydere skal have ekspertise i behandling af traumatiske skader og omfatter ofte sygeplejersker, radiologer, hjertekirurger, ortopædkirurgiske kirurger, neurokirurger og traumakirurger. Traumecentre kræver ofte også, at specialiserede ressourcer også er tilgængelige døgnet rundt, f.eks. et apotek, en blodbank, diagnostiske test, laboratorieundersøgelser, en operationsstue og et område til genoplivning af traumer på skadestuen.

Selv om traumecentre ofte er placeret inden for hospitaler, er deres tjenester udelukkende supplerende – de skal ikke erstatte skadestuen eller andre traditionelle hospitalstjenester.

Traumecenterniveauer

I USA kategoriseres traumecentre i specifikke niveauer via to processer: udpegning og verifikation. Disse niveauer fastsætter nationale standarder for traumepleje og er baseret på de typer og mængder af ressourcer, der er til rådighed i et traumecenter, samt antallet af patienter, der indlægges årligt.

Den første udpegningsproces finder sted og foregår på statsligt eller lokalt niveau, hvor de unikke kriterier, der anvendes til at kategorisere traumecentre, identificeres. Som sådan varierer kravene for at opfylde hvert traumecenterniveau fra stat til stat.

Dernæst gennemfører American College of Surgeons (ACS) verifikationsprocessen for at kontrollere, at de ressourcer, der er anført i Resources for Optimal Care of the Injurured Patient (herunder engagement, politikker, ressourcer, beredskab, præstationsforbedring og patientpleje) er til stede. Denne proces, der er udformet med henblik på at evaluere og optimere traumeplejen, er frivillig, og dens resultater udløber efter tre år.

Mens traumecenterkategorierne varierer fra stat til stat, er nedenstående fælles kriterier for traumecenterniveauer udpeget af staten og kommunerne og verificeret af ACS. Kategoriseringen for voksen- og børnefaciliteter er unik, så faciliteterne opnår ofte forskellige betegnelser for hver gruppe. Et traumecenter kan f.eks. være et niveau II-anlæg for voksne, men et niveau III-anlæg for børn.

Niveau I-traumecentre

Et niveau I-traumecenter er et tertiært behandlingsanlæg, der spiller en central rolle i traumesystemet og er en holistisk regional ressource. Det skal være i stand til at yde omfattende behandling af alle aspekter af skader, begyndende med forebyggelse og sluttende med rehabilitering.

Krav til niveau I-traumecentre omfatter ofte:

• En årlig minimumsmængde af svært tilskadekomne patienter
• Et program for intervention og screening af patienter med stofmisbrug
• Forskning og uddannelsesindsats for at forfølge innovationer inden for traumebehandling
• Et omfattende kvalitetsvurderingsprogram
• Kontinuerlig uddannelse for medlemmer af traumeteamet
• Forsyning af offentlig uddannelse og ledelse af forebyggelse til nærliggende samfund
• Oplysning til nærliggende samfund
• Rund-døgnet rundt intern dækning af almene kirurger
• Speciallægepleje er tilgængelig omgående, herunder intensiv pleje, børnebehandling, mund-, kæbe- og kæbekirurgi, plastikkirurgi, intern medicin, radiologi, akutmedicin, anæstesiologi, neurokirurgi og ortopædkirurgi

Niveau II-traumecentre

Niveau II-traumecentre skal være i stand til at iværksætte den endelige behandling af alle tilskadekomne patienter.

Krav til niveau II-traumecentre omfatter ofte:

• Et omfattende kvalitetsvurderingsprogram
• Kontinuerlig uddannelse og traumeforebyggelsesprogrammer for traumeplejeteammedlemmer
• Mulighed for at henvise tertiære behandlingsbehov (f.eks. mikrovaskulær kirurgi, hæmodialyse og hjertekirurgi) til et niveau I-traumecenter
• Omiddelbar døgndækning døgnet rundt af almene kirurger
• Specialiseret pleje til rådighed for kritisk pleje, radiologi, akutmedicin, anæstesiologi, neurokirurgi og ortopædkirurgi

Niveau III-traumecentre

Traumecentre, der har vist en evne til at yde akutpleje, intensiv pleje, stabilisering af tilskadekomne patienter, kirurgi, genoplivning og hurtig vurdering, opfylder generelt betingelserne for kategorisering på niveau III.

Krav til niveau III-traumecentre omfatter ofte:

• Et aktivt opsøgende program og forebyggelsesindsats for henvisende lokalsamfund
• Fortsat uddannelse for traumeholdsmedlemmer eller for allierede sundheds- og sygeplejepersonale
• Overførselsaftaler med traumecentre på niveau I og II for patienter, der kræver mere omfattende behandling
• Et omfattende kvalitetsvurderingsprogram
• Omgående runde-døgndækning af akutmedicinske læger
• Opnåelig tilgængelighed af anæstesiologer og almenkirurger

Niveau IV-traumecentre

Niveau IV-traumecentre yder diagnostisk, stabiliserings- og evalueringsmuligheder for tilskadekomne patienter. Traumecentre skal demonstrere evnen til at yde patienterne avanceret traume life support (ATLS), før de overføres til en facilitet på højere niveau, for at kvalificere sig til niveau IV-kategorisering.

Krav til niveau IV-traumecentre omfatter ofte:

• Et aktivt opsøgende program og forebyggelsesindsats for henvisende samfund
• Et omfattende kvalitetsvurderingsprogram
• Overførselsaftaler med traumecentre på højere niveau for patienter, der kræver mere omfattende behandling
• Mulighed for at yde intensiv pleje og kirurgi, hvis de er tilgængelige
• 24-24-timers laboratoriedækning
• Mulighed for at implementere ATLS-protokoller med basale akutmodtagelsesfaciliteter
• Læger og traumesygeplejerske(r) til rådighed ved patientens ankomst

Niveau V-traumecentre

Niveau V-traumecentre tilbyder diagnostik, evaluering og stabilisering af patienter og forbereder derefter overførslen af dem til behandlingsfaciliteter på højere niveau.

Krav til niveau V-traumecentre omfatter ofte:

• Transferaftaler er på plads med niveau I, II, og III-traumecentre for patienter, der kræver mere omfattende pleje
• Mulighed for at yde intensiv pleje og kirurgi, hvis det er muligt
• Protokoller for efter-timer aktivering er faciliteten ikke åben 24/7
• Læger og traumesygeplejerske(r) til rådighed ved patientens ankomst
• Mulighed for at implementere ATLS-protokoller med basale akutmodtagelsesfaciliteter

Stræk til etablering af et traumecenter

Det er ikke nogen nem opgave at etablere et traumecenter med succes, så det opnår akkreditering og bliver verificeret af ACS. Richard Buchler, direktør for Trauma Ready, forklarer seks trin, der er afgørende for at gøre et traumecenter både funktionelt og rentabelt:

1. Forstå kravene: Hvis du har læst indtil dette punkt, bør du allerede kende de fælles krav, der er fastsat af din kommune eller stat og verificeret af ACS. Sørg for at konsultere lokale ressourcer for at få mere at vide om de specifikke krav i dit område.
2. Overvej økonomien: Mens mange hospitaler antager, at et traumecenter vil være mere en økonomisk byrde end et økonomisk aktiv, er dette ikke altid tilfældet. Afhængigt af dit hospitals betalingssammensætning kan et traumecenter nemt øge din bundlinje både øjeblikkeligt og på lang sigt med nedstrømsindtægter. For at få dette til at ske skal du samarbejde med lægerne for at sikre tilstrækkelig dokumentation med henblik på godtgørelse. En korrekt godtgørelse kræver også korrekt kodning, da traumecentret bør modtage yderligere godtgørelse for hvert minut, som en traumekirurg bruger med patienten efter stabilisering.
3. Opsæt et traumesystem: Hele hospitalets økosystem skal købe ind i traumeprogrammet, for at det kan blive en succes. Alle på tværs af alle faser af behandlingen – fra præhospital og akutmodtagelse til procedurer på operationsstuen, inddragelse af subspecialister og opfølgning – skal forstå og være involveret i systemet. Kvalitet og overholdelse af lovgivningen bør indbygges fra starten.
4. Forbered dig på kapacitetsproblemer: Kapacitet er en almindelig udfordring for traumecentre: Patientmængderne kan svinge betydeligt og er derfor vanskelige at forudsige. Det vil være nødvendigt med omhyggelig planlægning og en unik, skalerbar model for personale, udstyr og plads. Selv om personalet på skadestuen og intensivafdelingen (ICU) kan trænes og frivilligt melde sig til at være en del af traumecentrets team, når efterspørgslen stiger, kan det være en større udfordring at skaffe ekstra senge og operationsstuer uden at monopolisere hospitalets ressourcer.
5. Forbered resten af hospitalet: Hele hospitalet vil blive påvirket af det nye traumecenter og bør være forberedt på potentielle ændringer. Billeddannelse, radiologi, neurologi og ortopædkirurgi kan blive særligt påvirket, hvis traumecentret hurtigt får travlt.
6. Uddanne lokalsamfundet: Et traumecenter er en stor fordel for og en ressource for samfundet. Tag kontakt til medlemmerne af lokalsamfundet for at fremhæve den positive indvirkning, som traumecentret vil have, og oplys om traumeforebyggelse.

Mobile Field Hospitals for Trauma Centers

For Hospitals Lacking Capacity

Richard Buchler fra Trauma Ready inkluderede forberedelse til kapacitetsproblemer som et af sine seks afgørende skridt til etablering af et vellykket traumecenter. Greg Bishop, formand for traume konsulentfirmaet Bishop + Associates, gentager Buchlers bekymringer: “Dine facilitetsspørgsmål er afgørende. Du har brug for nok intensivafdelingsrum og hospitalssenge og et antal operationsstuer”, sagde han til Chicago Business. “Mere præcist for de fleste hospitaler er det at sørge for, at du har et meget stærkt traumeoplivningsrum i skadestuen.”

For hospitaler, der simpelthen ikke har den fornødne facilitetskapacitet, virker det måske ikke som en levedygtig mulighed at oprette et traumecenter – men de bør ikke helt afskrive muligheden.

Mobile felthospitaler, som hospitaler længe har været afhængige af for at imødekomme medicinske overbelastninger, kan også være en effektiv løsning til oprettelse af et traumecenter, når de primære faciliteter mangler plads. Disse strukturer kan opstilles på hospitalets område for at give nem adgang mellem hospitalet og traumecentret uden at gribe ind i hospitalets andre faciliteter.

Da mobile felthospitaler ofte er holdbare nok til langvarig brug, men også transportable og hurtige at installere, er de lige så ideelle til permanente traumecentre som til midlertidig ekstra plads, når efterspørgslen efter traumecentre stiger (hvilket den sandsynligvis vil gøre).

Til fjerntliggende steder og nødberedskab

Selv om traumecentre generelt er placeret inden for eller i nærheden af hospitaler og er en del af det større hospitalssystem, er behovet for traumecentre ikke begrænset til boligområder alene. F.eks. kan fjerntliggende arbejdslejre, der i sagens natur er farlige, have gavn af at have et traumecenter på stedet for at behandle tilskadekomne arbejdere. Det samme gælder for alle fjerntliggende operationer, der har et højt potentiale for traumatiske skader (f.eks. kampstøttehospitaler).

Selvfølgelig kan traumatiske skader forekomme noget regelmæssigt i beboelsesejendomme på grund af mere eller mindre almindelige hændelser (f.eks. biluheld), men sundheds- og beredskabsorganisationer kan også ønske at være forberedt på at reagere på masseuheld med hurtigt indsættelige traumecentre. Naturkatastrofer, voldelige konflikter, flystyrt og andre storskala-nødsituationer kan alle berettige til hurtig indsættelse af traumecentre.

Den meget transportable karakter og den effektive opsætning af mobile felthospitaler gør dem til ideelle løsninger til begge disse behov.

Mobile felthospitaler fra BLU-MED

Søger du et mobilt felthospital for at tilføje et traumecenter til dit hospital, fjerntliggende sted eller beredskabsplan for nødsituationer? Deployable felthospitaler og medicinske shelters fra BLU-MED Response Systems® (BLU-MED) er uovertrufne med hensyn til holdbarhed, bærbarhed og brugervenlighed.

BLU-MED’s medicinske shelters kan opstilles på kun 10 minutter og har følgende fordele:

• Fuldt integreret HVAC, belysning og UL-testede elektriske faciliteter
• Kunne modstå snebelastninger på op til 20 pund pr. kvadratfod og vindstød på op til 100 mph
• Et temperatur- og fugtighedskontrolleret interiør – selv i ekstreme klimaer

Dertil kommer, at mobile felthospitaler fra BLU-MED kan skaleres, så de kan rumme så mange senge, som din facilitet kræver. Der findes tilpassede pakker med medicinsk udstyr og forsyninger til at udstyre dit traumecenter med alt det, der er nødvendigt for at opnå akkreditering eller et bestemt traumecenter-“niveau”, f.eks. laboratorie- eller røntgenudstyr.

For mere information om, hvordan et mobilt felthospital fra BLU-MED kan hjælpe med at opfylde dine behov som traumecenter, bedes du udfylde ovenstående kontaktformular, besøge vores side Kontakt os eller sende en e-mail til [email protected].