Knæsmerter: Årsager, symptomer, behandling og øvelser

Knæsmerter er et af de mest almindelige problemer, som vi hører om hos Rebalance Sports Medicine. Knæene kan blive skadet af traumer, gentagne belastninger eller som følge af mangler i motorisk kontrol og muskelbalance. Under alle omstændigheder er det vigtigt, at du får dine knæsmerter vurderet af en læge, hvad enten det er en fysioterapeut, kiropraktor eller en idrætsmedicinsk læge. Det er vigtigt at søge behandling for dine knæsmerter så tidligt som muligt for at undgå at udvikle stædige kompensationsstrategier, der gør genoptræningsprocessen længere og mere udfordrende.

Hvorfor er knæleddet unikt?

Knæet er konstrueret til en livslang vægtbæring og vægtoverførsel. De led, som knæet består af, omfatter:

1. Tibiofemoralt led – lårbenet til skinnebenet
2. Patellofemoralt led – knæskallen til lårbenet
3. Superior tibiofibulært led – på ydersiden af skinnebenet lige under knæet, som forbinder de to nederste skinneben med hinanden.

Knæleddet er komplekst på grund af meniskstrukturerne (brusk), der sidder mellem tibiofemoralleddet. Disse to bruskagtige ringstrukturer uddyber rillen i knæet og sørger for smøring af leddet, næring og giver også sensorisk feedback til vores hjerne. Menisken kan blive skadet ved en pludselig bevægelse, dårlig mekanik eller kan blive slidt ned med alderen og ved gentagne dårlige bevægelsesstrategier.

Sammen med menisken er der flere ledbånd, muskler, sener og slimsække, der er en del af knækomplekset, og hver af disse strukturer kan også være årsag til knæsmerter.

Hvad er årsagerne til knæsmerter?

Ligamenter Forstuvninger

Ligamenter forbinder knogle til knogle og omgiver leddene for at hjælpe med ledstabilitet for at forhindre overdreven bevægelse i knæet. Når du forstuver dit knæ, kan det forstyrre et eller flere af ledbåndene. Disse ledbånd strækkes, når knæet bringes ud over sine naturlige grænser. Dette sker som regel som følge af et traume eller en specifik begivenhed, men kan også nogle gange opstå gradvist, når der er problemer med knoglejustering og ubalance i musklerne. De fire vigtigste ledbånd i knæet er det forreste korsbånd (ACL), det bageste korsbånd (PCL), det mediale kollaterale ledbånd (MCL) og det laterale kollaterale ledbånd (LCL). Det er altid vigtigt at opsøge en læge, hvis du tror, at du har forstuvet dit knæ.

Muskelforstrækninger eller tendinopati

Der er mange muskler, der krydser knæet på forsiden, bagsiden, siderne og over knæskallen. Når der stilles for store krav til en eller flere af disse muskler, kan de blive overbelastet, og der opstår en inflammatorisk reaktion. Dette kan ske øjeblikkeligt, når de bliver skadet, eller det kan ske over en længere periode med gentagne belastninger på en dysfunktionel måde. Den del af musklen, der hæfter på knoglen (senen), kan også blive skadet på lignende måde, enten ved en kraftig sammentrækning af musklen eller ved ikke-adaptiv gentagen belastning. Når senen gennemgår cyklusser, hvor den bliver skadet, så heler den og så bliver skadet igen, begynder cellerne i senen at blive usunde og kan dø permanent. Derfor bør du søge opmærksomhed hos en kvalificeret fagperson som f.eks. en fysioterapeut eller kiropraktor ved enhver muskel- eller seneskade. Din betroede sundhedsplejerske vil identificere det grundlæggende problem og hjælpe dig med at opbygge styrke i din muskel og din sene for at forhindre en ny skade i fremtiden.

Bursitis i knæet

Bursaer er små væskefyldte hulrum, der er specielt placeret for at forhindre friktion, når muskler og sener glider og glider over knogler og andet væv. Bursaerne kan blive irriterede og skadede, når der er overbelastning eller overdrevent pres på knæleddet. Der er 11 bursae i knæet. To af de mest almindelige områder med slimsæksbetændelse i knæet er: (1) det supra patellaære område (over knæskallen) og Pes anserine-området (under og mod indersiden af knæet). Selv om denne tilstand kan være yderst smertefuld, kan den håndteres med succes ved hjælp af fysioterapi. Klik her for at få mere at vide om bursitis.

Meniskskader

Skader på menisken kan være degenerative og udvikle sig over længere tid, eller de kan opstå øjeblikkeligt ved et traume, der højst sandsynligt er resultatet af en overdreven vridkraft på et bøjet knæ. Almindelige tegn og symptomer på en meniskskade omfatter klik og/eller knald dybt inde i knæet, låsning af knæet (følelse af, at det sidder fast og skal rystes ud) foruden smerter ved vridning, drejning eller gang på ujævnt underlag. Du kan også bemærke en vis hævelse, og at du ikke kan rette knæet helt op, når du står. Videnskabelige undersøgelser viser, at størstedelen af menisklæsioner reagerer bedst på konservativ behandling og ikke på operation. Hvis du har mistanke om, at du har beskadiget din menisk, er det vigtigt at blive vurderet af en fysioterapeut eller kiropraktor for at afgøre, hvilken behandling der er bedst. Klik her for at få mere at vide om meniskskader i knæet.

Patellofemoralt smertesyndrom

Dette er et generaliseret syndrom, der er karakteriseret ved forreste (eller forreste del af knæet) smerter, som typisk skyldes fejlsporing af knæskallen langs de riller, der dannes af lårbenet. Knæskallen er den største sesamoid (eller flydeknogle) i kroppen og har den tykkeste brusk. De muskler og det bindevæv, der omgiver og knytter sig til knæskallen, trækker og styrer den, når vi bøjer og retter knæet (ideelt set gennem midten af rillen). Når der er muskelubalancer eller dysfunktionel fod-, knæ- eller hoftejustering, og/eller der er andre faktorer, der får knæskallen til at glide uden for rillen og sporene, vil der opstå knæsmerter. Denne tilstand kan håndteres med succes gennem fysioterapeutisk behandling, men der findes ingen hurtig løsning. Du skal arbejde flittigt på dit styrke- og fleksibilitetsprogram og skal muligvis tilpasse dine aktiviteter i et kort stykke tid. Din fysioterapeut kan også vejlede dig i, hvordan du langsomt og gradvist kan belaste dit knæled igen, så du kan bygge dig op til din ønskede kapacitet igen. Klik her for at få mere at vide om Patellofemoralt smertesyndrom.

Degenerative forandringer

Arthrose i knæet kan opstå, når vi bliver ældre og viser sig typisk hos personer i den midterste til sene alder. Den degenerative proces og den naturlige slitage af knæleddet kan også opstå tidligere i livet, hvis der har været en traumatisk skade på knæet eller en tidligere operation. I løbet af denne naturlige degenerationsproces (svarende til de rynker, der opstår på huden) begynder brusken, der beklæder knoglerne i knæleddet, at blive tynd og slidt ned. Efterhånden som brusken bliver tyndere, kan der være mere tryk mod leddets knogleflader. Det øgede tryk kan stimulere en reaktion i knoglen og forårsage knoglefortykkelse og knogleudvækster (osteofytter). Denne rækkefølge af begivenheder kan føre til betændelse, smerter og stivhed i knæleddet. For at forebygge yderligere slitage og også for at håndtere smerter og ubehag er det vigtigt, at du holder de muskler, der påvirker knæet, stærke og fleksible. Det er også en hjælp at opretholde en sund kropsmasse og en aktiv livsstil. Fysioterapeuter og kiropraktorer kan hjælpe dig med at overvinde et opblussen og kan rådgive dig om et individuelt tilpasset hjemmeprogram, så du kan lære at håndtere din tilstand med succes. Klik her for at lære mere om slidgigt.

Chondromalacia Patella

Som nævnt ovenfor er brusken bag knæskallen den tykkeste i kroppen. Dette afspejler den mængde kraft og tryk, der vil blive ledt gennem knæleddet, quadriceps og gennem knæskallen i løbet af et helt liv. Ved denne tilstand begynder brusk bag knæskallen at blive forringet og slidt ned. Denne proces er typisk forårsaget af dårlig tilpasning af knæskallen langs lårbenet i kombination med gentagne belastningsaktiviteter. Der kan ofte være en sammenhæng mellem ubalancer i musklerne omkring hoften, fødderne og knæet, og hvis disse ubalancer korrigeres, kan det være med til at forbedre knoglernes tilpasning og knæskallens sporing. Denne behandlingsstrategi kan standse yderligere udvikling af tilstanden og kan holde symptomerne under kontrol, samtidig med at man stadig kan deltage i de aktiviteter, man elsker. Din betroede fysioterapeut hos Rebalance vil hjælpe med at vurdere dit knæ og udvikle et individuelt behandlingsprogram, der vil få din knæskallen tilbage på sporet.

Lumbal radikulopati som årsag til knæsmerter

I nogle tilfælde kan du opleve smerter i dit knæ, men smertens oprindelse stammer fra din lænd. Der er nerver, der kommer ud af din lænderyg og bevæger sig ned ad benet for at innervere musklerne, huden og vævene i underkroppen. Hvis en af disse nerver er irriteret eller komprimeret, kan det give smerter ned i benet. Der er specifikke nerver, som kan medføre smerter omkring knæet. Hvis du har denne tilstand, kan du også opleve smerter og/eller stivhed i lænden og kan måske endda bemærke, at bestemte rygstillinger påvirker smerterne i knæet. Det er vigtigt, at du får en grundig vurdering af din betroede fysioterapeut eller kiropraktor for at fastslå den sande kilde til dine smerter, så behandlingen kan rettes mod det rigtige område af kroppen.

Hvordan kan fysioterapi, kiropraktik og massageterapi hjælpe dig med at komme dig fra knæsmerter?

Et team af sundhedspersonale kan tilpasse dine behandlinger til din specifikke skade og hjælpe dig med at vende tilbage til dine mål for din livsstil, hvad enten det er at gå smertefrit op ad trapperne, løbe, stå på ski eller noget andet, der er vigtigt for dig. Behandlinger med din betroede fysioterapeut eller kiropraktor vil ofte starte med strategier til smertekontrol. Din terapeut kan bruge metoder som f.eks. laser, ultralyd, akupunktur eller dry needling til at hjælpe. Når dine smerter er under kontrol, vil din fysioterapeut eller kiropraktor bruge praktiske teknikker til at forbedre mobiliteten i dine hofte-, knæ- eller ankelled gennem mobiliseringer og manipulationer. De vil også give dig øvelser, som vil vedligeholde dine behandlingsresultater og hjælpe dig med at opbygge styrke og kontrol i dine nedre ekstremiteter. Frigørelse af blødt væv er også et vigtigt aspekt af behandlingen. Noget af dette vil blive udført af din fysioterapeut eller kiropraktor, og i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at henvise til en registreret massageterapeut. Der vil også blive gennemgået undervisning vedrørende livsstilsændringer, tempo, genoptræning af kropsholdning og gradvis genindførelse af aktiviteter. Din terapeut kan også anbefale en knæbandage eller tape til at støtte dit knæ, og i nogle tilfælde kan der anbefales ortopædiske indlæg. Vi har også støtte fra vores anerkendte idrætsmedicinske læger til viden og information, hvis din behandling ikke skrider fremad, som du havde forestillet dig. Hvis dine knæsmerter ikke er forsvundet i løbet af 1-2 uger eller bliver værre fra starten, anbefales det stærkt, at du søger råd hos en betroet fysioterapeut eller kiropraktor, som vil foretage en grundig vurdering og tilbyde konservative behandlingsstrategier, der kan hjælpe dig tilbage på sporet igen.

Hvor lang tid tager det at komme sig efter knæsmerter?

Afhængigt af årsagen, smertens sværhedsgrad, varighed og din evne til at få den rette behandling, kan det tage et par uger op til et par måneder at komme sig igen. I nogle tilfælde, f.eks. når der er tale om en stor meniskrevneruptur eller en fuld korsbåndsløsning, kan det være nødvendigt med artroskopisk kirurgi. Hvis det er nødvendigt med en operation, er det altid bedst at få præoperativ genoptræning (prehab) og postoperativ genoptræning (rehab) for at sikre, at operationen bliver en succes. Husk at være tålmodig og konsekvent i forhold til dit foreskrevne hjemmetræningsprogram. Husk, at din betroede fysioterapeut eller kiropraktor regelmæssigt ser disse typer tilstande og vil være den bedste person til at rådgive dig om det bedste behandlingsforløb. De vil informere dig, hvis dine symptomer ikke udvikler sig som forventet, og hvis du bør bestille en konsultation hos en idrætsmedicinsk læge med henblik på yderligere undersøgelser eller alternative behandlingsmuligheder.

Hvad er de bedste øvelser til at hjælpe med dine knæsmerter?

Et velafrundet program bør omhandle hofte-, knæ- og ankelbevægelsesområdet og vil indarbejde et gradueret styrkelsesprogram. Øvelser bør altid individualiseres efter dine særlige behov og mål.

Nogle af de mest almindelige øvelser er linket nedenfor, så du kan komme i gang. Disse øvelser bør udføres i et smertefrit område og modificeres eller stoppes, hvis smerten øges under eller efter bevægelsen. For motorisk kontrolfokuserede øvelser er det vigtigt at udføre disse ved i perfekt form og på en langsom og kontrolleret måde 2-3 sæt med 10-15 gentagelser.

Squat for styrke og motorisk kontrol

Lunge for styrke og motorisk kontrol

Calf raises for styrke og motorisk kontrol

Step up and Step down for styrke og motorisk kontrol

Calf stretch (to måder) for fleksibilitet

Hvordan behandler man smerter i knæet derhjemme?

1. Hvis du har akutte smerter i knæet, kan du prøve med is først, især hvis der ser ud til at være hævelse, eller hvis du for nylig har skadet knæet inden for den sidste dag eller deromkring. Hvis smerten har udviklet sig gradvist over tid, eller hvis den har været vedvarende on and off i et stykke tid, er varme måske det bedre valg. Du kan også vælge at anvende begge dele med mellemrum, så længe de hjælper på dine symptomer og får dig til at føle dig bedre efter anvendelsen. Husk altid at beskytte din hud mod de varme eller kolde temperaturer ved at bruge en tynd klud eller et vådt håndklæde mellem varme- eller kuldekilden og din hud. Udfør altid hudkontrol for at sikre, at din hud ikke bliver irriteret. Prøv ikke at lade den varme eller kolde vare på din hud i mere end 10 minutter ad gangen, og sørg for at lade din hud vende tilbage til stuetemperatur, før du anvender den igen.
2. Du bør også forsøge at forstå de stillinger og aktiviteter, der forværrer dine knæsmerter. Prøv at ændre disse stillinger eller undgå dem midlertidigt, indtil du gradvist kan genindføre dem tilbage i din rutine.
4. Hvis du opdager, at din bevægelighed i knæet begynder at ophøre, så prøv at arbejde på dit bevægelsesområde (ROM) med blide bevægelser. bøj og ret dit knæ 10x med få timers mellemrum inden for et smertefrit område, så det ikke bliver stift.Udfør noget isometrisk (ingen bevægelse i leddet, men musklerne på) styrkelse af musklerne.
   1. Isometrisk Quadriceps – Liggende på ryggen med et lille håndklæde rullet under knæet, pres bagsiden af knæet ind i håndklædet og spænd din quadriceps muskelgruppe. Hold i 5 sekunder, slip forsigtigt og gentag.
   2. Isometriske hoftebøjere – Lig på ryggen, bøj knæet, så hælen kan placeres på gulvet med bøjet fod, og sæt hælen i jorden, som om du trækker hælen ind mod balderne. Du bør mærke en vis aktivering i din hamstrings muskelgruppe. Hold i 5 sek. og slip forsigtigt. Gentag.
5. Hvis smerterne fortsætter og ikke reagerer på de førnævnte strategier, så kan smertestillende eller antiinflammatorisk medicin i håndkøb være indiceret, tal med din apoteker og/eller familielæge for at få vejledning.

Hvis dine knæsmerter fortsætter, anbefaler vi stærkt at besøge en betroet fysioterapeut eller kiropraktor, så de kan foretage en grundig evaluering af dit knæ og fastlægge en behandlingsplan, der vil hjælpe dig med at komme hurtigt tilbage på sporet igen. Fysioterapeuterne og kiropraktorerne hos Rebalance Sports Medicine har stor erfaring og ekspertise med knæet og er her for at hjælpe, hvis du har brug for det. Kontakt os for at bestille din første konsultation i dag.