Forholdsregler ved luftbårne infektioner har til formål at forhindre overførsel af patogene organismer via dråbekerner, dvs. at forhindre overførsel af smitsomme agenser, der forbliver svævende i luften i lange perioder og bevæger sig langt væk fra kilden, såsom rubeola-virus, varicella-virus og Mycobacterium tuberculosis.1 Forholdsregler mod luftbåren smitte består af et hierarki på tre niveauer bestående af (1) administrativ kontrol, (2) miljøkontrol og (3) respiratorisk beskyttelseskontrol.1,5,6
Administrativ kontrol har til formål at identificere og isolere og i sidste ende enten at henvise patienten med en formodet eller bekræftet luftbåren smitsom sygdom til en institution med et rum til isolering af luftbåren smitte (AIIR) eller at sende patienten hjem, når det anses for medicinsk/tandlægeligt hensigtsmæssigt.5,6 Et højt mistankeindeks og hurtig gennemførelse af administrative kontroller er afgørende for at forhindre eller afbryde overførsel af luftbårne patogener.
Ved gennemgang af sygehistorier (indledende og/eller periodiske opdateringer), herunder en gennemgang af organsystemer, bør alle patienter rutinemæssigt spørges om (1) deres historie med eksponering for smitsomme patogener, (2) eventuelle medicinske tilstande, der kan øge deres modtagelighed for smitsomme sygdomme, og (3) eventuelle tegn og symptomer på smitsomme sygdomme.5 Ideelt set bør patienternes sygehistorie indhentes på deres primære sprog.
Provisorisk diagnose af en luftbåren smitsom sygdom bør overvejes for enhver patient med tegn og symptomer på luftvejsinfektion. Patienter med mistanke om eller dokumenteret luftbåren smitsom sygdom bør isoleres fra andre patienter i et privat rum med lukket dør og instrueres i at overholde streng åndedrætshygiejne/hosteetikette. Sundhedspersonale bør som minimum bære en kirurgisk maske, men helst en N95-åndedrætsværn til engangsbrug (se kontrol af åndedrætsbeskyttelse nedenfor).5
Patienter med mistanke om eller bekræftet luftbåren smitsom sygdom, der kræver akut tandpleje, skal omgående henvises til et mundhygiejnecenter med en AIIR (se miljøkontrol nedenfor); og mens de udfører procedurer på sådanne patienter, skal sundhedspersonalet som minimum bruge et N95-åndedrætsværn til engangsbrug (se kontrol af åndedrætsbeskyttelse nedenfor). Rutinemæssig tandpleje bør udsættes, indtil en læge enten udelukker infektion eller bekræfter, at patienten ikke længere er smitsom.5
Miljøkontrol er fysiske eller mekaniske foranstaltninger, der forhindrer spredning og reducerer koncentrationen af infektiøse dråbekerner i luften. Patienter med formodede eller bekræftede luftbårne infektioner, der kræver pleje, skal behandles i en AIIR, der er konstrueret til (1) at give undertryk i rummet, (2) at have en luftskiftehastighed på 6-12 i timen (ACH), og (3) direkte udsugning af luften til ydersiden af bygningen eller recirkulere luften i rummet gennem et HEPA-filter (HEPA-filter) med høj effektivitet.1,5-7
Kontrol af åndedrætsbeskyttelse kræver brug af åndedrætsudstyr i situationer, der udgør en høj risiko for eksponering for dråbekerner.1,5 Mundtlig sundhedspersonale, der yder pleje til en patient med mistænkt eller bekræftet luftbåren smitsom sygdom, skal bruge et åndedrætsværn med en filtreringskapacitet på ≥95 %.1,5 N-serien af engangsåndedrætsværn med partikelfilter, der ikke er strømforsynet, er tilgængelige med en filtreringseffektivitet på 95 % (N95), 99 % (N99) og 99,7 % (N100).7