Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD)

Alle uregelmæssigheder i dit hjertes naturlige rytme kaldes en arytmi. Næsten alles hjerte springer slag over, og disse milde hjertebanken er normalt harmløse. Men der er omkring 4 millioner amerikanere, der har tilbagevendende arytmier, og disse mennesker har normalt brug for behandling for deres tilstand.

Elektriske impulser fra hjertemusklen får dit hjerte til at slå (trække sig sammen). Dette elektriske signal begynder i sinoatrialknuden (SA-knuden), som er placeret øverst i hjertets øverste højre kammer (højre atrium). SA-knuden kaldes nogle gange for hjertets “naturlige pacemaker.”

SA-knuden sender elektriske impulser med en bestemt hastighed, men din hjertefrekvens kan stadig ændres af fysiske krav, stress eller andre faktorer. Nogle gange fungerer SA-knuden ikke korrekt, hvilket får hjertet til at slå for hurtigt, for langsomt eller uregelmæssigt. I andre tilfælde er hjertets elektriske baner blokeret, hvilket også kan forårsage en uregelmæssig hjerterytme.Når en elektrisk impuls frigives fra SA-knuden, får det hjertets øverste kamre (forkamrene) til at trække sig sammen. Signalet passerer derefter gennem den atrioventrikulære (AV) knude. AV-knuden kontrollerer signalet og sender det gennem muskelfibrene i de nederste kamre (ventriklerne), hvilket får dem til at trække sig sammen.

Hvorfor har jeg brug for en implantabel cardioverter-defibrillator (ICD)?

ICD’er er til personer, der har haft en unormal, hurtig hjerterytme, som har fået dem til at besvime eller fået deres hjerte til at holde op med at pumpe ordentligt. Nogle gange kan man bruge medicin til at kontrollere disse hurtige hjerterytmer. Når medicin ikke virker, kan lægerne implantere en ICD.

En ICD anvendes til patienter med risiko for

• Ventrikulær takykardi, når hjertets nederste kamre uafhængigt af hinanden slår hurtigere end 100 slag i minuttet.
• Ventrikelfibrillering, når muskelfibrene i hjertets nederste kamre trækker sig sammen på en hurtig, ukoordineret måde.
• Pludseligt hjertestop forårsaget af arytmier.

Hvordan virker en ICD?

En ICD er normalt på størrelse med en personsøger. Den består af to dele:

• En pulsgenerator, som omfatter batteriet og flere elektroniske kredsløb.
• Tråde, kaldet ledninger. Afhængigt af typen af ICD kan du have en eller to ledninger.

ICD-implantationskirurgi er blevet en meget almindelig procedure. Den udføres, mens du sover, men det er ikke en operation i det åbne hjerte. Når apparatet er implanteret, vil lægerne udføre elektrofysiologiske undersøgelser (EPS) for at sikre, at apparatet fungerer korrekt. Proceduren tager normalt ca. to timer. Du skal blive på hospitalet i mindst en nat, efter at apparatet er blevet implanteret. Der kan også blive ordineret antiarytmisk medicin. ICD’en bliver implanteret under huden, nær kravebenet eller et sted ved eller over taljen. Ledningerne placeres inde i hjertet eller på dets overflade og er fastgjort til ICD’en.

Nogle af de nyere, mindre enheder har enklere ledningssystemer, som kan indsættes med en kateterisationsprocedure.

Når ICD’en er implanteret, overvåger ledningerne din hjerterytme. Hvis ICD’en registrerer ventrikulær takykardi eller flimmer, sender den et kontrolleret impulsstød (kaldet “overdrive” pacing). Hvis det ikke virker, giver ICD’en “stød” til hjertet for at genoprette en normal rytme. Nyere ICD-enheder kan også fungere som en pacemaker, hvis der opstår en langsom hjerterytme (bradykardi).

Når ventrikulær takykardi eller flimmer opstår, registrerer ICD’en din hjerterytme samt dato og klokkeslæt for hændelsen. Den kan også registrere, hvilken elektrisk behandling der var nødvendig for at genoprette en normal hjerterytme.

Hvad vil jeg mærke, når min ICD giver mig et “stød”?

Takykardi korrigeres normalt med meget små elektriske impulser. Du kan føle en flakkende puls, hjertebanken (som om dit hjerte springer et slag over) eller slet ingenting. Fibrillering kan kræve, at du får et “stød”. De fleste patienter siger, at chokket føles som et pludseligt stød eller et bump i brystet. Nogle mennesker besvimer under fibrillering, så de kan ikke mærke noget, når stødet gives. Hvis nogen rører ved dig, mens du får et stød, kan de måske mærke et lille muskelryk, men det gør ikke ondt.

Din læge vil fortælle dig, hvad du skal gøre, når du har fået et stød. Nogle patienters læger vil bede dem om at ringe til lægevagten, efter at de har fået et stød. De fleste læger vil vide, om du har fået to eller flere stød inden for 24 timer.

Hvor ofte skal jeg få min ICD kontrolleret?

Når du har fået din ICD, skal du gå til regelmæssig kontrol hos lægen. ICD’er kan også kontrolleres over telefonen. Dette kaldes transtelefonisk overvågning. Selv med telefonisk overvågning skal du stadig gå til regelmæssig kontrol hos lægen.

ICD’en kontrolleres med et apparat, der kaldes en programmør. Når programmøren holdes over ICD’en, kan din læge se, om ICD’en fungerer korrekt, hvor meget strøm der er tilbage i batteriet, og om apparatet har leveret terapi. Programmøren kan også bruges til at ændre indstillingerne for ICD’en.

Et ICD-batteri holder normalt mellem 4 og 8 år, afhængigt af hvor mange stød det sender. Når batteriet løber tør, bliver der implanteret en ny ICD. I de fleste tilfælde behøver dine oprindelige ICD-ledninger ikke at blive udskiftet.

Vil elektroniske apparater påvirke min ICD?

Hvis du har en ICD, skal du altid være opmærksom på dine omgivelser. Det er sikkert for dig at være i nærheden af træbearbejdningsværktøj og normale husholdningsapparater, herunder mikrobølgeovne. Hold dig væk fra tungt udstyr, der har meget stærke magnetfelter eller stærke elektriske felter (antenner, lysbuesvejsere og industrielt udstyr). Din læge vil hjælpe dig med at forstå, hvad du skal undgå, når du har en ICD.

Kan jeg stadig køre bil, hvis jeg har en ICD?

Mange læger vil fortælle dig, at du ikke må køre bil i 6 måneder efter din implantationsoperation eller efter et chok. Tal med din læge, hvis du ikke er sikker på, om det er sikkert for dig at køre bil.

Kan jeg bruge min mobiltelefon, hvis jeg har en ICD?

Du skal holde din mobiltelefon mindst 15 cm væk fra din ICD. Når du taler i mobiltelefonen, skal du holde den på den modsatte side af kroppen af din ICD. Du må ikke bære din mobiltelefon i din brystlomme eller i dit bælte, hvis det betyder, at den vil være inden for en afstand af 15 cm fra din ICD.