Og selv om der synes at være et universelt skønhedsideal, er der også mindre, men betydelige variationer i skønhedsstandarderne mellem forskellige racer og kulturer. De æstetiske præferencer og idealer for ansigtsprofiltyper blandt lægfolk giver en indikation af opfattelsen af skønhed og tiltrækningskraft og hjælper klinikere i forbindelse med konsultation, kommunikation, prioritering og planlægning af behandling. I betragtning af vigtigheden af ansigtsudseende i den kinesiske kultur og den stigende popularitet af kosmetiske procedurer på det kinesiske fastland erkendte vi, at der i øjeblikket er et udækket behov for data om den foretrukne ansigtsæstetik blandt kinesere. Resultaterne af vores undersøgelse, der blev gennemført blandt Han-kinesere, som bor på det kinesiske fastland, viste, at de foretrukne ansigtstræk omfatter en oval ansigtsform, en lige ansigtsprofil for kvinder, en spids hage for både mænd og kvinder, fyldige over- og underlæber med aftagende volumen mod mundvigene og en veldefineret Amors bue med runde spidser, en lige eller svagt konkav næseprofil og en stump kæbevinkel for både mænd og kvinder. Desuden var størstedelen af respondenterne ikke villige til at underkaste sig et kirurgisk kosmetisk indgreb. Når de fik valget mellem kirurgiske og ikke-kirurgiske kosmetiske procedurer, valgte et klart flertal af deltagerne imidlertid ikke-kirurgiske procedurer. Desuden mente størstedelen af respondenterne, at “at være smuk” har en positiv indvirkning på deres dagligdag, hvilket er i overensstemmelse med tidligere resultater, der viser, at Hong Kongs personaleansvarlige specialister blev påvirket af tiltrækningsbias i processen med at vurdere kandidater på short-listen til en praktikantplads .
Han-kinesernes kraniebase er kortere end den gennemsnitlige forreste kraniebase, og Han-kinesere har en større tandproclination end kaukasiske normer . Kinesernes ansigtsprofil er efter “normative standarder” klassificeret som bimaxillær fremspringende og en konkav ansigtsprofil. En undersøgelse af Maganzini et al. rapporterede, at kinesiske lægfolk fandt tandretrusion og bimaxillær protrusion i et afbalanceret mandligt skeletmønster lige så attraktivt som stimulusansigtet sammenlignet med andre skeletdysplasier (klasse II/klasse III). De havde også to andre vigtige resultater i deres undersøgelse; den indfødte kinesiske befolkning vurderede den mangelfulde profil i overkæben i et ellers afbalanceret kvindeskelet til at være lige så attraktiv som det uforvrængede stimulusansigt, og de kunne ikke lide en konveks ansigtsprofil (klasse II-skelet) og tydelig prognathisme i underkæben hos både mænd og kvinder . Soh et al. rapporterede lignende resultater; en lige profil (normal eller bimaxillær retrusion) blev opfattet som den mest attraktive for begge køn af deres deltagere (ortodontister, tandlægestuderende og lægfolk i det asiatiske samfund). Mandibulær prognathisme blev opfattet som mindst attraktivt for alle tre grupper . Soh et al. rapporterede lignende resultater, idet en lige profil (normal eller bimaxillær retrusion) blev opfattet som mest attraktiv for begge køn af deres deltagere (ortodontister, tandlægestuderende og lægfolk i det asiatiske samfund). Mandibular prognathisme blev opfattet som mindst attraktivt af alle tre grupper. Det er interessant, at denne undersøgelse også viste, at tandlæger, der var professionelle tandlæger, fandt en bimaxillær retrusion af en kvindelig profil mere attraktiv end lægfolk og tandlægestuderende. Det betyder, at tandlægerne betragter den bimaxillære retrusion i ansigtet for kvindelige patienter som en ideel profil efter behandlingen for kinesiske patienter, mens lægfolk måske kun betragter en sådan profil som acceptabel. Dette understreger potentialet for forskelle i skønhedsidealerne mellem lægfolk og sundhedspersonale, hvilket kan resultere i en overkorrektion af kinesiske ansigtsprofiler uanset køn. I modsætning til undersøgelsen af Maganzini et al. fandt alle tre grupper af deltagere i Soh et al.’s undersøgelse bimaxillær fremspring i mandlige profiler mindre attraktivt. I en anden undersøgelse af Mantikoz blev en lige profil rapporteret som værende mest æstetisk sammenlignet med retrognathiske og prognathiske profiler blandt japanske deltagere, der var indvandret fra Japan inden for de seneste 5 år . I overensstemmelse med disse andre undersøgelser fandt de Han-kinesiske deltagere i vores undersøgelse den lige profil mest attraktiv.
Gesigtsform er en af de vigtigste faktorer i ansigtsæstetik. Folk af alle racemæssige baggrunde anser en oval ansigtsform for mere attraktiv og ungdommelig . De hjerteformede og ovale ansigtsformer var de ansigtsformer, der blev foretrukket mest af deltagerne i vores undersøgelse. Disse resultater understøtter ideen om, at den mere ovale og hjerteform er ideelle ansigtsformer i Kina.
Underkæbens form spiller en væsentlig rolle for ansigtets generelle udseende og ansigtsæstetik. Både vestlige og østasiatiske kvinder betragter en overdreven fremtrædende vinkel på underkæben eller overdreven udspilning som ubehagelig og uattraktiv . Valenzano et al. rapporterede, at et vigtigt bidrag til kvinders tiltrækningskraft er en ansigtsform, som ikke er kønsdimorfi og hovedsagelig er lokaliseret til kæben og underansigtet. De attraktive og hyperfeminine træk blev rapporteret at være ens i det øvre ansigt, men markant forskellige i det nedre ansigt (hage og kæbe). De attraktive ansigtsformer rapporteredes at have en mindre, mere spids hage, en mere vinklet kæbe og en mindre fremtrædende alveolær prognathisme sammenlignet med de hyperfeminine ansigter. De konkluderede, at ansigtsattraktivitet er forbundet med specifikke formvariationer, specifikt i kæben og ikke overdrivelse af seksuel dimorfi . Vores undersøgelsesresultater viser, at den adspurgte Han-kinesiske befolkning foretrak en stump kæbevinkel for kvinder, og at der var delte meninger mellem en stærk kæbevinkel og en stump vinkel for mænd. Dette resultat er i overensstemmelse med tidligere undersøgelser, der viser, at asiatiske befolkninger har en tendens til ikke at kunne lide en firkantet kæbe som følge af en stærk underkæbevinkel . I undersøgelsen foretaget af Oh et al. rapporterede, at kinesere rangerede højere ansigtsattraktivitet for fotografier med højere værdier for vinklen dannet af skæringspunktet mellem den horisontale Frankfort-linje og linjen fra blødt væv pogonion til det forreste punkt på underlæben og hagen fremtrædende, lavere værdier for konveksitetsvinklen, lavere værdier for vinklen mellem blødt vævs nasion, blødt vævs pogonion og det mest forreste punkt på overlæben, lavere værdier for afstanden mellem det mest forreste punkt på overlæben og linjen fra blødt vævs subnasale til blødt vævs pogonion målt parallelt med Frankfortplanet og lavere værdier for underkæbeplanets vinkel. De rapporterede også, at i sammenligning med patienter med højere eller lavere værdier for procentvis lavere ansigtshøjde, rangerede kinesiske patienter, hvis procentvise værdier for lavere ansigtshøjde lå tæt på det etniske “ideal” på 54 %, højere med hensyn til ansigtsattraktivitet .
De fleste af respondenterne i vores undersøgelse foretrak den lige, klasse I- eller bimaxillære retrusive profil og til en vis grad den anterior fremspringende hage. Dette resultat har en betydelig betydning for behandlinger og behandlingsplanlægning, da de etnisk-kinesiske ansigter normalt har en bimaxillær protrusion og klasse III-profiler, maxillær retrusion og mandibulær protrusion . Der er også blevet rapporteret om en præference for en klasse I-profil blandt kaukasiske kvinder . Soh et al. rapporterede, at tandlægestuderende og lægfolk vurderede en mandlig profil med retrusiv underkæbe som mere attraktiv end tandlæger . Undersøgelser af Perrett et al. og Penton-Viak et al. har også rapporteret, at både britiske og japanske kvinder foretrækker et mere “feminiseret” mandligt ansigt og en kort underkæbe . Selv om vi ikke undersøgte forskellene i præferencerne i mandlige og kvindelige profiler i denne undersøgelse, er dette et interessant resultat. Vores erfaring viser, at i Asien og Kina er hypermaskuline ansigtstræk ikke foretrukket af lægfolk. Disse resultater og kliniske erfaringer er i modstrid med den almindeligt udbredte opfattelse af, at en veludviklet underkæbe med en stærk kæbelinje er ønskelig.
Hagen er en af de tre (næse, zygoma, hage) fremtrædende dele af ansigtet, der har en betydelig indvirkning på ansigtsæstetikken . Kinnens morfologi, især i profil, har en væsentlig indflydelse på ansigtets tiltrækningskraft og bestemmer i høj grad karakteren af den nederste del af ansigtet . For at opnå et harmonisk og velafbalanceret ansigt skal hagen derfor have den rette størrelse, form og kontur . Der bruges normalt udtryk som “svag” og “stærk” om hagen, og sådanne udtryk har følelsesmæssige og psykologiske konsekvenser . Mænd sammenlignet med kvinder har normalt en mere fremskudt hage med en topunktet lysrefleks. Kvinder har en tendens til at have en smallere hage og en enkelt punktlysrefleks på hagen . Vores undersøgelsesresultater viser, at den adspurgte Han-kinesiske befolkning foretrækker en rund, smal og spids hage for kvinder. Til sammenligning en rund, smal, men mindre spids hage for mænd. En flad og bred hage viste sig at være mindst foretrukket for både mænd og kvinder.
Det gennemsnitlige asiatiske ansigt præsenterer sig med en flad og bred næse. Konsensusdokumentet “on Current Injectable Treatment Strategies in the Asian Face” af Wu et al. rapporterer, at forbedring af næseprojektionen og definitionen af næsen er en almindeligt efterspurgt behandling blandt asiater . Vores undersøgelsesresultater viser, at den adspurgte Han-kinesiske befolkning foretrækker en lige næseprofil med høj dorsum, en veldefineret spids og en lige næsetipsprojektion.
Fotografier i fig. 7 viser en kinesisk kvinde med idealet for ansigtsskønhed i henhold til konklusionerne i denne undersøgelse.
Fotokredit (b): Tom Wang/.com
et frontfotografi af en kinesisk kvinde, der repræsenterer skønhedsidealerne i henhold til resultaterne i denne undersøgelse. En rund ansigtsform, læber med en veldefineret Amors bue, et afbalanceret forhold mellem over- og underlæber med fylde i midten og aftagende i siden og en smal og let spids hage med en afrundet spids. b En ikke-vinklet, stump kæbevinkel for kvinder, en lige næsebro og en lige ansigtsprofil var de foretrukne træk.
Selv om spørgsmålet ikke blev stillet direkte, kan det udledes af resultaterne, at selv om alle respondenterne ønskede at være smukkere med hensyn til ansigtsform, næse, hage, ansigtets fremspring og øjne, ønskede de ikke at se “vestlige” ud. Dette støtter resultaterne fra Wu et al., som erklærede, at selv om der i den øvre ende af det æstetiske ansigtsspektrum er ligheder mellem træk fra mennesker af forskellige racer, ønsker asiatiske patienter at ligne smukke asiater snarere end at se tydeligt “vestlige” ud.
Han-kinesere ønsker ligeledes at se smukke ud, men ikke på bekostning af at miste deres etniske identitet og ændre deres udseende til at ligne en kaukasisk person. Dette er vigtigt for de mange vestlige læger, der behandler kinesiske patienter, som måske fejlagtigt tolker, at deres ønske om forskønnelse er et ønske om at se “vestlig” ud, når dette ikke er tilfældet. De ønsker blot at se ud som smukke kinesere i stedet. Der er derfor en stærk følelse af at bevare den etniske identitet blandt kinesiske patienter, der søger forskønnelse.
Der er mange indfødte Han-kinesere, som har naturligt forekommende dobbelte øjenlåg, fravær af epikanthisk fold, lige smalle næser med skarpt definerede spidser og æstetisk ovalt formede ansigter med en defineret hage. Disse ansigter befinder sig i den øvre ende af det ansigtsæstetiske spektrum, og de er smukke på alle måder, men de ser ikke kaukasiske ud. De repræsenterer det ideelle kinesiske ansigt, som patienterne stræber efter.
Denne undersøgelse havde nogle begrænsninger, som kræver en diskussion. For det første er der med onlineundersøgelser relativt lidt viden om karakteristika for folk i onlinefællesskabet, og der indsamles kun grundlæggende demografiske variabler. Rapporter har vist, at kun over 10 % af den kinesiske befolkning bruger internettet, og at størstedelen af brugerne er unge, mænd og byboere. Studerende udgør næsten en tredjedel af internetbrugerne, mens 30 % er forretningsfolk. Størstedelen af internetbrugerne (lidt over 70 %) er under 30 år, og 60 % af dem er mænd. Rapporten om fordelingen af internetbrugere i Kina efter alder har vist, at i 2016, da denne undersøgelse blev gennemført, var størstedelen af internetbrugerne i aldersgruppen 20-29 år (30,3 %), efterfulgt af aldersgruppen 30-39 år (23,2 %) og aldersgruppen 10-19 år (20,2 %). Kun 13,7 % af brugerne befandt sig i aldersgruppen 40-49 år. Dette kan således resultere i en aldersforvridning i undersøgelsen og de opnåede resultater. Nogle forfattere om emnet finder selv de grundlæggende demografiske variabler tvivlsomme . For det andet blev der i vores undersøgelse kun givet valgmuligheder for kvindelige ansigtsprofiler. For at forbedre forståelsen af skønhedsidealerne for begge køn bør der medtages valgmuligheder for profiler for begge køn. Der kunne også anvendes faktiske fotografier i stedet for skitser for at forbedre nøjagtigheden af de opnåede resultater. Endelig var Shanghai og Beijing overrepræsenteret blandt respondenterne i undersøgelsen, idet de tegnede sig for > 48 % af svarene og hver især havde omkring ti gange så mange repræsentanter som deres relative befolkningstal. Xinjiang Hui-provinsen var den mindst repræsenterede med mindre end en tiendedel af antallet af repræsentanter i forhold til provinsens befolkningstal. Dette kan have begrænset undersøgelsens generaliserbarhed for hele det kinesiske fastland.