Hvis man tager antiinflammatoriske midler under forkølelse eller influenza, kan det øge risikoen for hjerteanfald

Del på Facebook Del på Twitter Del via e-mail

Posted: februar 02, 2017

Fælles anvendte antiinflammatoriske smertestillende midler kan øge risikoen for hjerteanfald, når de tages under en forkølelse eller influenza, viser en ny undersøgelse.

Undersøgelsen er baseret på data om næsten 10.000 patienter med en gennemsnitsalder på 73 år, der blev indlagt på hospitalet for et hjerteanfald, også kaldet akut myokardieinfarkt, i Taiwan fra 2005 til 2011.

Forrige undersøgelser har vist en øget risiko for hjerteanfald under en luftvejsinfektion, såsom forkølelse eller influenza, samt ved brug af visse antiinflammatoriske smertelindringsmidler. Men interaktionen mellem infektionerne og klassen af smertestillende midler blev ikke undersøgt.

• FDA styrker advarsel om hjerterisiko på populære smertestillende midler

De ikke-steroide antiinflammatoriske midler eller NSAID’er omfatter Aspirin, naproxen (Aleve), ibuprofen (Motrin) og gigtmedicin som celecoxib (Celebrex).

Brug af NSAID’er under en luftvejsinfektion var forbundet med en tredobbelt øget risiko for hjerteanfald, rapporterede Yao-Chun Wen fra National Taiwan University Hospital i Taipei og kolleger i torsdagens udgave af Journal of Infectious Diseases.

Men folk, der lider af forkølelse eller influenza, rækker almindeligvis ud efter smertestillende midler i håndkøb som Aspirin eller naproxen for at lindre feber og smerter.

Risikoen var højere, når NSAID’erne blev givet intravenøst på hospitalet.

Kombination af sygdom, smertestillende medicin

“Så vidt vi ved, er denne undersøgelse den første, der undersøger de fælles virkninger af og brugen af NSAID’er på risikoen for akut myokardieinfarkt,” siger forfatterne til undersøgelsen.

“Denne tilgang bør give anledning til klinisk bekymring, fordi brugen af NSAID’er under akutte luftvejsinfektionsepisoder er meget almindelig i praksis i den virkelige verden.”

Et andet almindeligt anvendt smertestillende middel, acetaminophen, lindrer smerter på en anden måde end NSAID’er gør.

Dr. Jacob Udell, kardiolog og forsker på Women’s College Hospital og Toronto General Hospital, var medforfatter til en journalkommentar om undersøgelsen.

“Traditionelt anbefaler de kardiovaskulære retningslinjer, og jeg anbefaler mine patienter, at hvis du har smerter eller feber, så prøv først Tylenol i sikre doser, før du skal eskalere til antiinflammatoriske midler,” sagde Udell i et interview.

Patienter med mange smerter, f.eks. med gigt, kan have brug for antiinflammatoriske midler.

“Vi ved nu … at det sandsynligvis er OK. Men med hensyn til behandling af feber, en lungebetændelse eller en slem infektion i brystet, så er de data stadig ikke klar. I det mindste i denne undersøgelse tyder det på, at det er potentielt skadeligt at bruge disse lægemidler i forbindelse med hinanden.”

Tilvejebringelse af årsag og virkning

En af styrkerne ved undersøgelsen, sagde Udell, er, at forskerne brugte et case-crossover-design. Forskerne gik frem og tilbage i tiden for at se, hvad der skete, når forsøgspersonerne ikke havde en luftvejsinfektion, men tog et antiinflammatorisk middel sammenlignet med, når de havde infektionen, men tog eller ikke tog smertestillende midler.

“Men problemet med alle disse undersøgelser er … når du tager et antiinflammatorisk middel, hvorfor tager du det så? Du tager det måske, fordi du har feber. Du tager det måske, fordi du har smerter. Disse ting kan øge dit blodtryk. De ting kan øge din puls,” sagde Udell.

Det gør det svært at finde ud af med sikkerhed, om årsagen til et hjerteanfald skyldes antiinflammatoriske midler eller den underliggende årsag til, at du tager dem.

NSAID’er indeholder også salte, der kan udløse hjerteanfald ved at øge blodtrykket og få patienterne til at tilbageholde væske.

I 2015 øgede den amerikanske Food and Drug Administration sine advarselsetiketter på håndkøbslægemidler med NSAID’er for at fremhæve forhøjede risici for hjerteanfald og slagtilfælde.

I den seneste undersøgelse tog forskerne ikke højde for sværhedsgraden af luftvejsinfektionen, og de kunne ikke fortælle, om patienterne faktisk tog de NSAID’er, som de fik udleveret.

Der er behov for yderligere forskning for at klarlægge den tilsyneladende kombinerede effekt på risikoen og fastslå, hvordan den kan håndteres.

Med henblik herpå har Udell påbegyndt et randomiseret klinisk forsøg for at teste, om det at give influenzavaccinationer forebygger hjerte- og lungesygdomme og dødsfald. Resultaterne forventes at foreligge i 2020.

Med filer fra CBC’s Amina Zafar