Hjælp din unge med adfærdsforstyrrelse

Hyppig udadreagerende adfærd, grusomhed mod mennesker eller dyr, trodsighed og aggressiv adfærd er blot nogle af advarselstegnene på adfærdsforstyrrelse hos børn og teenagere. Mens nogle af disse adfærdsmønstre kan være alarmerende for forældre, kan de også have alvorlige konsekvenser for din teenager – herunder at blive suspenderet eller bortvist fra skolen eller havne i et ungdomsfængsel.

Glædeligvis kan en korrekt behandling tidligt have en meget positiv indvirkning på teenagere med adfærdsforstyrrelser. Men først skal du vide, hvad du skal kigge efter, og hvilke skridt du skal tage for at sikre, at din teenager får den hjælp, han eller hun har brug for.

Denne korte vejledning er designet til at hjælpe dig med at identificere tegnene og vide, hvilke skridt du skal tage, hvis du tror, at din teenager har en adfærdsforstyrrelse.

Adolescent adfærdsproblemer – statistik og fakta

• Konduktionsforstyrrelser er næsten dobbelt så almindelige hos mænd som hos kvinder – i den generelle befolkning anslås det, at 6 til 16 % af drengene har en adfærdsproblematik, mens et sted mellem 2 % til 9 % har det
• Konduktionsforstyrrelse er mere tilbøjelig til at udvikle sig hos unge, der vokser op i byområder end i landområder
• Omkring 1 % til 4 % af unge mellem 9 og 17 år er ramt af adfærdsforstyrrelse
• I psykiske sundhedsmiljøer, er adfærdsforstyrrelse en af de mest almindelige diagnosticerede psykiatriske lidelser blandt børn og unge
• Adfærdsforstyrrelse starter i barndommen eller ungdomsårene – “child-onset” udvikler sig før 10-årsalderen og har en dårligere prognose end “adolescent-onset” adfærdsforstyrrelse
• Teenagere med adolescent-onset adfærdsforstyrrelse er mindre tilbøjelige til at blive diagnosticeret med antisocial personlighed efter 18-årsalderen end dem med child-onset adfærdsforstyrrelse
• onset conduct disorder
• Behandlingen af adfærdsforstyrrelse har større sandsynlighed for at være effektiv, hvis den påbegyndes tidligt
• Disruptive behavior disorder er et andet navn for adfærdsforstyrrelse

Co-forekomstforstyrrelser

Andre psykiske lidelser, der ofte findes før eller forekommer samtidig med adfærdsforstyrrelse, omfatter:

• Attention-deficit hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)
• Posttraumatisk stressforstyrrelse (PTSD)
• Oppositionel udfordringsforstyrrelse (ODD)
• Depression
• Angst
• Substansforstyrrelser

Risikofaktorer for adfærdsforstyrrelse omfatter:

• En historie med misbrug eller omsorgssvigt
• En historie med traumer
• Genetisk prædisponering
• Svigt i skolen
• En traumatisk hjerneskade

Søge efter og genkende tegn på adfærdsforstyrrelse

For at få dit barn den hjælp, det har brug for, så tidligt som muligt, hvilket er afgørende i forbindelse med adfærdsforstyrrelser, er du nødt til at vide, hvad du skal kigge efter. Tegn og symptomer på adfærdsforstyrrelse omfatter:

• Aggression mod mennesker eller dyr
• Trussel om skade mod andre
• Hyppigt at starte slagsmål med andre
• Grødelighed mod dyr
• Destruktion af ejendom, såsom at sætte ild
• Hyppigt lyveri
• Styveri
• Hyppigt løbe-sammenstød med loven
• Tvinger nogen til seksuel adfærd uden personens samtykke
• Hyppigt krænker andres rettigheder
• Ofte skaber konflikter ved at eskalere problemer
• Mangel på anger over dårlig opførsel eller at såre andre
• Svært ved at føle eller vise empati
• Indbrud i folks hjem eller biler
• Konfundering af folk
• Frekvente forsøg på at intimidere andre
• Mobbeadfærd
• Hyppigt brud på regler
• Frekvente brud på regler
• Får jævnligt problemer i skolen
• Hyppigt udebliver fra skolen
• Flygtninge fra hjemmet
• Fysiske slagsmål
• Har andre fjendtlige eller aggressive (selv når de ikke er det)
• Strømer præcist at fortolke sociale signaler
• Hyppige skader fra at komme i slagsmål eller have ulykker

Ved de første skridt at tage

Hvis dine observationer og instinkter får dig til at mistænke, at din unge har en adfærdsforstyrrelse, er de første tre skridt til at håndtere situationen at:

1 – Tal med din teenager. Sæt dig ned med din teenager og giv udtryk for din bekymring over den bekymrende adfærd, du har bemærket. Der er stor sandsynlighed for, at du har bragt dem op før, måske når du var frustreret eller vred. Lad dit barn vide, at du ønsker at hjælpe på enhver måde, du kan, og at du er villig til at lytte.

Da trodsighed typisk er et vigtigt aspekt af adfærdsforstyrrelser, er din teenager måske ikke villig til at åbne sig over for dig. Lad være med at lægge pres på ham, men lad dig heller ikke manipulere. Du bliver nødt til konsekvent at sætte faste grænser og forventninger uden at råbe, belære eller komme ind i en magtkamp.

2 – Aftal en tid til en evaluering. Dit barns børnelæge eller din familielæge kan være et sted at starte. Det er dog vigtigt at huske, at han eller hun ikke er en psykisk sundhedsprofessionel med specialiseret uddannelse og erfaring i at håndtere særligt udfordrende lidelser som adfærdsforstyrrelser. Din læge kan foretage en fysisk undersøgelse for at afgøre, om der er en underliggende medicinsk årsag eller et stofmisbrugsproblem, der kan være årsag til eller spille en rolle i dit barns adfærd.

Med adfærdsforstyrrelse er det generelt bedst at få din teenager vurderet af en psykolog eller psykiater, helst en, der er specialiseret i at arbejde med børn og unge. Deres baggrund og erfaring gør det muligt for disse fagfolk at genkende og forstå de mere subtile aspekter af adfærdsforstyrrelse og de behandlingsudfordringer, der er forbundet med den. Bed din familielæge om en henvisning eller anbefaling.

3 – Få din teenager i behandling. Det tredje skridt, du skal tage, er at få dit barn i behandling. Den primære form for behandling af adfærdsforstyrrelse hos teenagere er terapi, selv om medicin kan anvendes til behandling af samtidig forekommende problemer.

Talksagsterapi – Tre af de mest effektive og almindelige former for samtaleterapi, der anvendes i behandlingen af adfærdsforstyrrelse, omfatter kognitiv adfærdsterapi (CBT), multisystemisk terapi, adfærdsterapi og familieterapi.

• Kognitiv adfærdsterapi er en form for samtaleterapi, der fokuserer på at hjælpe din teenager med at identificere og ændre negative tankemønstre, selvtaler og overbevisninger ved at erstatte dem med sunde, mere positive tanker, selvtaler og overbevisninger
• Multisystemisk terapi er en intensiv terapi, der involverer både familien og samfundet. Den hjælper unge lovovertrædere ved at tage fat på miljømæssige faktorer (f.eks. hjemmeliv, lærere, venner, kvarter), der kan have en negativ indvirkning på din teenager
• Adfærdsterapi fokuserer primært på at ændre uønsket adfærd ved hjælp af ting som positiv forstærkning
• Familieterapi, især funktionel familieterapi, fokuserer på at identificere og ændre usunde familiedynamikker, der kan bidrage til eller forværre din teenagers adfærdsforstyrrelse. Funktionel familieterapi er specielt rettet mod børn og unge, der ofte opfører sig udadreagerende. Den fokuserer på at reducere negativitet i hjemmet og samtidig øge støtten og forbedre kommunikationen mellem familiemedlemmerne.

Medicin – Medicin bruges normalt ikke til at behandle selve adfærdsforstyrrelsen. Det kan dog ordineres for at hjælpe med at lindre symptomerne på eventuelle samtidige forstyrrelser, såsom ADHD, angst eller depression. Der skal altid udvises forsigtighed, når det gælder medicin til unge, da deres unge hjerner stadig er under udvikling. Hvis dit barns symptomer er moderate til alvorlige, opvejer fordelene dog normalt i de fleste tilfælde risikoen.

Passende behandlingsmuligheder for dit barn vil blive anbefalet, når han eller hun er blevet vurderet.

Støtte og opmuntring af din teenager

Det kan være særligt svært at vide, hvordan man skal støtte og opmuntre en teenager med adfærdsforstyrrelse, især når han eller hun er trodsig eller fjendtlig. Følgende er nogle nyttige tips:

• Uddan dig selv om adfærdsforstyrrelse, så du får en bedre forståelse for, hvad din teenager oplever, og hvorfor han eller hun udviser visse former for negativ adfærd
• Tal med dit barns terapeut eller psykiater om den bedste måde at reagere på aggressivt, destruktiv, trodsig eller grusom adfærd
• Sæt faste grænser og regler i hjemmet, men undgå at komme ind i magtkampe med din teenager
• Sørg for at være tilgængelig (og villig) til at lytte og lad din teenager vide, at du er der for ham eller hende
• Vær retfærdig, rimelig og konsekvent med de regler, du opstiller, og de måder, du håndhæver dem på
• Fortælder regler og konsekvenser klart og tydeligt
• Vær tålmodig, forstå, at det vil tage tid for din teenager at bryde gamle adfærdsmønstre og udvikle en mere positiv indstilling
• Tag ikke din teenagers negative adfærd personligt
• Opmuntre din teenager til at bruge de færdigheder, han eller hun lærer i terapi, derhjemme
• Forstå, at adfærdsforstyrrelse ikke er noget, din teenager blot kan overvinde med ren viljestyrke, det er heller ikke blot en fase af ungdomsårene
• Deltag aktivt i din teenagers behandling og rådfør dig med hans eller hendes behandler om bekymringer og spørgsmål
• Søg at skabe og opretholde et lavt stresset, sikkert og struktureret hjemmemiljø for at hjælpe med at støtte din teenagers behandling og generelle følelsesmæssige sundhed
• Svar på uønsket adfærd på en bestemt måde, konsekvent måde uden dramatik eller vrede
• Stræb efter at forblive rolig, selv om du er bange eller bekymret
• Vær oprigtigt støttende i både dine ord og handlinger
• Tjek ofte ind hos dit barn for at se, hvordan han eller hun har det, om behandlingen hjælper, og for at se, om der er noget, du kan gøre, som vil være nyttigt

Hvad skal du gøre, når tingene eskalerer

En af de største udfordringer ved at være forældre til børn og unge med adfærdsforstyrrelser er, at de kan være meget impulsive og uforudsigelige. Som følge heraf kan tingene hurtigt eskalere og føre til en krise. Hvis dit barn truer med at gøre skade eller aktivt gør skade på dig eller andre – andre familiemedlemmer, familiens kæledyr eller andre dyr, klassekammerater osv. – så er alles sikkerhed din højeste prioritet. Hvis du vender det blinde øje til eller antager, at tingene vil falde til ro af sig selv, kan det føre til katastrofale resultater.

Hvis tingene eskalerer, skal du ikke vente med at søge hjælp.

• Kontakt dit barns udbyder så hurtigt som muligt

Og, hvis det er efter lukketid:

• Skynd dig hjælp fra et nært familiemedlem eller en ven til at hjælpe dig
• Tag dit barn med til det nærmeste hospitals skadestue (hvis du kan gøre det sikkert)
• Råb 112

Når individuel terapi ikke er nok

Sommetider er individuel terapi simpelthen ikke nok til at behandle og håndtere din teenagers adfærdsforstyrrelse på en passende måde. Hvis din teenager er:

• Trussel mod, aktiv planlægning af eller i øjeblikket skader en anden person
• Trussel mod eller aktiv planlægning af selvmord
• Gør selvmordshandlinger eller -forsøg
• Udygtig til at fungere hensigtsmæssigt i hjemmet, skolen eller andre sammenhænge

så er det tid til at overveje et mere intensivt behandlingsniveau. Dette kan omfatte:

• Intensiv ambulant behandling (IOP) / psykiatrisk dagbehandling
• Boligbehandling
• Dobbeltdiagnosebehandling
• Indensiv psykiatrisk behandling

Intensiv ambulant behandling eller psykiatrisk dagbehandling kan variere med hensyn til den tid, der bruges i behandling, og hvor ofte (f.eks. to gange om ugen, 5 dage om ugen) dit barn skal gå. Disse programmer er det næste skridt opad fra almindelig ambulant behandling (dvs. en times terapi en eller to gange om ugen).

Boligbehandling indebærer, at dit barn skal bo på et behandlingssted uden for hospitalet, der har specialiseret sig i behandling af unge med psykiske lidelser. Beboerbehandling varer typisk mellem 30 og 180 dage, afhængigt af forstyrrelsen og dens sværhedsgrad. Hvis stofmisbrug også er et problem, skal du kigge efter et behandlingscenter med intern behandling, der tilbyder dobbeltdiagnosebehandling.

Dualdiagnosebehandling anbefales til unge, der både har en adfærdsforstyrrelse og en stofmisbrugsforstyrrelse. Denne type behandling foregår ofte på et behandlingshjem eller som en del af et intensivt ambulant behandlingsprogram.

Psykiatrisk behandling under indlæggelse er det højeste og mest intensive behandlingsniveau for unge, som er en overhængende fare for sig selv eller andre. Det kræver, at din teenager indlægges på en ungdomspsykiatrisk hospitalsafdeling, hvor medicinsk personale vil overvåge ham eller hende døgnet rundt. Dette behandlingsniveau kan vare i flere dage.

Hvert af disse intensive behandlingsniveauer giver typisk daglig terapi i forskellige former, såsom individuel og/eller gruppeterapi samt andre typer terapier såsom musikterapi eller kunstterapi. Hyppige eller daglige besøg med en ansat psykiater kan også forekomme, især hvis din teenager bliver behandlet med medicin.

Påtage dig selv

Håndtering af en teenager, der har adfærdsforstyrrelse, kan fremkalde en række negative følelser. Disse kan omfatte følelser af håbløshed, hjælpeløshed, vrede, frustration og fortvivlelse. Du kan også kæmpe med en følelse af at fejle som forælder; du kan bebrejde dig selv for dit barns adfærd og spekulere på, hvor du gik galt. Men at slå dig selv ihjel hjælper dig ikke, og det vil bestemt ikke gavne din teenager.

I betragtning af de følelsesmæssige omkostninger ved adfærdsforstyrrelser er det vigtigt, at du gør en daglig, samvittighedsfuld indsats for at tage godt vare på dig selv. Korrekt selvpleje vil hjælpe med at forhindre, at disse negative følelser overvælder og besejrer dig, og vil hjælpe med at styrke dit følelsesmæssige velbefindende.

Nogle ting, du kan gøre for at passe på dig selv, omfatter:

• Omgiv dig med støttende personer. Dette kan omfatte en terapeut, en præst eller andre medlemmer af din kirke, lokale eller online-støttegrupper, familiemedlemmer og nære venner. Jo mere støttet du føler dig, jo nemmere vil det være at støtte og opmuntre din teenager.
• Få masser af søvn og spis sundt
• Skab tid til dig selv
• Lær sunde måder at håndtere din stress på

Konduktforstyrrelser er udfordrende, men at have en sund, støttende forælder er en af de største gaver, du kan give din teenager.