Glukoseprøver – screening for graviditetsdiabetes
Hvad er graviditetsdiabetes?
Gestational diabetes (GD) er en type diabetes, der opstår under graviditeten. Det sker, når din krop ikke er i stand til at producere nok insulin til at holde mængden af glukose (sukker) i dit blod på et passende niveau. Ubehandlet GD øger sandsynligheden for at få et stort barn og er forbundet med fødselskomplikationer samt sundhedsrisici for den nyfødte (f.eks. præeklampsi, skulderdystoci). Ubehandlet GD øger også risikoen for dødfødsel sent i graviditeten (36-40 uger). Kvinder, der udvikler GD, har større risiko for at udvikle type 2-diabetes i fremtiden. Der findes imidlertid en fremragende behandling af GD, og de fleste kvinder, der er diagnosticeret med GD, får normale fødsler og sunde børn.
Hvorfor er det vigtigt at screene for gestationel diabetes?
Alle gravide kvinder bør tilbydes blodglukosescreening for GD mellem 24 og 28 uger af graviditeten. Hvis du har risikofaktorer for GD, vil du blive testet tidligere i din graviditet. Disse risikofaktorer omfatter bl.a:
- Være ældre end 35 år
- Fedme (defineret som et BMI før graviditeten på mere end 30)
- Avoriginal, afrikansk, asiatisk, latinamerikansk, eller sydasiatisk etnicitet
- Familiehistorie med diabetes
- Polystisk ovariesyndrom eller acanthosis nigricans
- Kortikosteroidbrug under graviditeten
- Præcedent graviditet med GD
- Præcedent fødsel af et barn større end 4000 g
Hvad indebærer blodglukosetesten?
Alle gravide kvinder tilbydes denne screeningstest mellem 24-28 svangerskabsuger. Når der er andre risikofaktorer til stede, f.eks. fedme, kan testen tilbydes tidligere og derefter gentages, hvis den i første omgang er normal. Screeningstesten for GD kaldes en “glukoseudfordring”, som har til formål at se, hvordan din krop håndterer sukkerstoffer. Målingen foretages 1 time efter, at du har indtaget en glukosedrik. Denne test kan udføres på et hvilket som helst tidspunkt af dagen, da det ikke er en fastetest. Hvis dit blodsukker er normalt efter udfordringen, behøver du ikke at få foretaget flere test. Hvis det er højt, skal du have en anden test. Denne test udføres om morgenen, mens du er fastende, og kræver, at du ikke spiser før testen. Du får din glukose testet, inden du indtager en glukosedrik, og derefter testet igen 1 og 2 timer senere. Hvis dit glukose er højere end specifikke cut-off-værdier, betyder det, at du har GD. Se tabellen for mere specifikke oplysninger.
|
Screening for svangerskabsdiabetes |
|
|
Strin 1 – ikke fastende, 50 g glukoseudfordring |
|
| 1 time | Mindre end 7.8 mmol/L = ingen yderligere testning Mellem 7,8 og 11,1 mmol/L, gå til trin 2 Højere end 11.1 mmol/L = GD |
|
Strin 2 – fastende, 75 g glukoseudfordring |
|
|
Fastende |
Højere end 5,3 mmol/L = GD |
| 1 time | Højere end 10.6 mmol/L = GD |
| 2 timer | Højere end 9,0 mmol/L = GD |
Hvad sker der, hvis jeg har graviditetsdiabetes?
GD er stadig mere almindeligt, og ca. 7 % af alle kvinder har sygdommen. Hvis det konstateres, at du har GD, skal du arbejde tæt sammen med din(e) sundhedsplejerske(r) for at holde dit blodsukkerniveau inden for et sundt område. Dette indebærer, at du skal vælge en sund kost, tage den anbefalede vægt på i løbet af din graviditet, dyrke motion og om nødvendigt tage insulin eller piller for at sænke dit blodsukker. Dit barns velbefindende vil blive nøje overvåget ved regelmæssige målinger af vækst og fostervandsmængde. Hvis du har GD, vil du blive tilbudt en gentagelse af glukosetolerancetest mellem 6 uger og 6 måneder efter fødslen for at opdage prædiabetes og diabetes. Du kan også blive tilbudt induktion mellem 38-40 uger af graviditeten. Endelig anbefales det kraftigt, at kvinder med GD ammer deres spædbørn.