Det er kun onsdag, men allerede i denne uge har jeg set tre mænd på klinikken for stramt frenulum på deres penis. Denne tilstand er også kendt som frenulum breve (kort frenulum). Masser af mænd har det. De fleste mænd har ikke noget problem, men disse tre mænd havde problemer. En af dem sagde, at det føltes som en slangebøsse på spænding.
Frenulum er det bånd af hud, der fastgør huden fra penisskaftet til glansens (penishovedets) underflade. Det bliver normalt skåret over under rutinemæssig omskæring hos drenge, så de fleste mænd med frenulum breve er uomskårne. Problemet udvikler sig normalt med tiden, og nogle mænd har haft problemer hele deres liv.
Frenulum er som en banjosnor, og det kan blive stramt og forårsage smerte eller trække under en erektion eller under seksuel stimulering. Almindeligvis kan det rive, hvilket forårsager mere smerte, infektion eller ardannelse. Efterhånden som det bliver arret, bliver frenulum kortere, strammere og mere smertefuldt. Det er en ond cirkel af smerte, skade, ardannelse…. skylles og gentages.
Hvad anbefaler jeg mænd?
- træk forhuden tilbage under vandladning for at mindske irritation, som kan forværre smerten, betændelse og ardannelse
- vasker under forhuden dagligt med vand og sæbe
- skylder forhuden med varmt vand efter samleje
- at bære kondom med glidecreme under kondomet virker for nogle mænd
Når dette ikke virker, anbefaler jeg normalt en steroid salve i 4-6 uger. Dette får huden til at blive svækket og kan resultere i en strækning af frenulum.
Når alt andet fejler, udfører jeg en frenuloplastik, også kendt som en frenulotomi. Indgrebet tager ca. 10 minutter og udføres på kontoret med lokalbedøvelse. Den indebærer, at der foretages et lille snit midt i frenulum for at frigøre det stramme bånd. Dette giver mig mulighed for at forlænge frenulumet og rekonstruere det ved at sy det sammen.
Indgrebet er ikke smertefuldt. Genoptræningen er let, og mænd har ikke brug for smertestillende medicin. Jeg anbefaler at bruge ibuprofen eller lignende, hvis der er smerter. Jeg fortæller mænd, at det vil blive værre og se værre ud, før det bliver bedre. Rengøring af det kirurgiske område er afgørende under genopretningen for at forhindre infektion. Nogle mænd vil have en stramning af forhuden i et par uger og vil ikke kunne trække den tilbage i den periode. Seksuel aktivitet skal vente i 4 uger.
Langt sigt er de fleste mænd meget tilfredse med resultatet. På kort sigt vil mænd have en vis følsomhed, endda brændende, i frenulum under seksuel aktivitet. Dette går normalt over. Fornemmelsen af penis, evnen til at få erektion, opnå orgasme og vandladning er fortsat den samme. Det er sjældent, at det er nødvendigt med en genoperation eller omskæring, hvis frenuloplastikken mislykkes.
Summarum
- de fleste mænd har ikke et problem og behøver ingen behandling
- hygiejne kan hjælpe i milde tilfælde
- steroider virker i moderate tilfælde
- svære tilfælde behandles med frenuloplastik
- overordnet set giver frenuloplastik mænd en fremragende funktion med minimal smerte eller bedring.