Essentiel tremor

Hvad er essentiel tremor?

Essentiel tremor (ET) er en neurologisk lidelse, der får dine hænder, dit hoved, din krop, din stemme eller dine ben til at ryste rytmisk. Den forveksles ofte med Parkinsons sygdom.

Essentiel tremor er den mest almindelige rystelsessygdom. Alle har i det mindste en lille grad af tremor, men bevægelserne kan normalt ikke ses eller mærkes, fordi tremor er så lille. Når rystelserne er mærkbare, klassificeres tilstanden som essentiel tremor.

Essentiel tremor er mest almindelig blandt personer over 65 år, men den kan ramme personer i alle aldre. Nogle eksperter har foreslået at betragte ET, der starter tidligere i livet, som essentiel tremor og ET, der starter senere i livet, som aldersrelateret tremor, fordi tilstanden kan have forskellige symptomer og kan reagere forskelligt på behandlinger.

Hvad er årsagen til essentiel tremor?

Årsagen til essentiel tremor er ukendt. En teori tyder dog på, at din lillehjerne og andre dele af din hjerne ikke kommunikerer korrekt. Lillehjernen styrer muskelkoordinationen.

Hos de fleste mennesker synes tilstanden at være gået i arv fra en forælder til et barn. Hvis din forælder har ET, er der 50 % chance for, at du eller dine børn vil arve det gen, der er ansvarlig for tilstanden. Nogle gange kan supplerende undersøgelser som f.eks. hjernebilleder eller genetiske undersøgelser hjælpe med diagnosen.

Hvad er symptomerne på essentiel tremor?

Hvis du har essentiel tremor, vil du have rystelser og skælven på forskellige tidspunkter og i forskellige situationer, men nogle karakteristika er fælles for alle. Her er, hvad du typisk kan opleve:

• Trystelser opstår, når du bevæger dig, og er mindre mærkbare, når du hviler.
• Visse lægemidler, koffein eller stress kan gøre dine rystelser værre.
• Tremor kan blive bedre ved indtagelse af en lille mængde alkohol (f.eks. vin).
• Tremor bliver værre, når du bliver ældre.
• Tremor påvirker ikke begge sider af din krop på samme måde.

Her er tegn på essentiel tremor:

• Tremor, der er mest tydelig i dine hænder
• Svært ved at udføre opgaver med dine hænder, f.eks. at skrive eller bruge værktøj
• Rystende eller dirrende lyd i din stemme
• Ukontrollerbart nikken med hovedet
• I sjældne tilfælde ryster det i dine ben eller fødder

Hvordan diagnosticeres essentiel tremor?

Den fremtræden af din tremor, i forbindelse med en omfattende neurologisk undersøgelse foretaget af en erfaren kliniker, kan resultere i diagnosen essentiel tremor. Din læge vil sandsynligvis være nødt til at udelukke andre tilstande, der kan forårsage rysten eller skælven. For eksempel kan rystelser være symptomer på sygdomme som hyperthyroidisme. Din læge vil måske også teste dig for disse sygdomme.

I nogle tilfælde kan rystelserne være relateret til andre faktorer. For at finde ud af det med sikkerhed kan din sundhedsplejerske få dig til at prøve at:

• Afholde dig fra et stort alkoholforbrug – rysten er et almindeligt symptom blandt personer med alkoholforstyrrelser.
• Undgå koffein.
• Undgå eller reducere visse lægemidler.

Hvordan behandles essentiel tremor?

Medicin mod essentiel tremor

Propanolol og primidon er to af de lægemidler, der ofte ordineres til behandling af essentiel tremor.

Propanolol blokerer den stimulerende virkning af neurotransmittere for at berolige din rysten. Denne betablokkere er effektiv hos 40-50 % af patienterne og er mindre nyttig til at reducere hoved- og stemmetriller. Det undgås normalt hos patienter med astma, emfysem, kongestiv hjertesvigt eller hjerteblokade, og bør anvendes med forsigtighed af personer med diabetes, der er på insulin. Disse lægemidler kan nedsætte motionstolerance, sænke blodtryk eller hjertefrekvens, forværre depression og forårsage impotens. Andre adrenerge blokkere med færre bivirkninger omfatter atenolol, nadolol, metoprolol og timolol.

Primidon styrer virkningen af neurotransmittere. Nogle patienter, der starter med primidon, kan opleve et “første dosis-fænomen”, hvor de har forbigående følelser af ustabilitet, svimmelhed og kvalme i de indledende faser af behandlingen. Dette er normalt kortvarigt. Sedation er en anden almindelig bivirkning og kan reduceres ved at følge et langsomt eskalerende dosisskema. De fleste patienter er i stand til at tolerere bivirkningerne, og undersøgelser har vist, at 60 % til 100 % af patienterne reagerer positivt.

Hvis primidon eller propranolol ikke er effektive i sig selv, kan en kombination af begge dele give lindring for nogle patienter.

Gabapentin og topiramat er to andre anfaldsbekæmpende lægemidler, som undertiden ordineres til essentiel tremor. I nogle tilfælde kan benzodiazepiner som alprazolam eller clonazepam foreslås.

For essentiel tremor i hænderne har botulinumtoxin (Botox)-injektioner vist sig at være lovende med hensyn til at lindre rystelserne. De virker ved at slappe lidt af i de overaktive muskler. Injektionerne er målrettet mod de specifikke muskler, der er involveret i den unormale bevægelse, mens de undgår uinvolverede muskler. Botox-injektioner anbefales typisk til patienter med alvorlig hovedskælven, og flere undersøgelser har vist, at injektionerne kan hjælpe betydeligt på hoved- og stemmeskælven.

Kirurgi for essentiel tremor

For alvorlige rystelser kan en stimulerende anordning (deep brain stimulator), der er kirurgisk implanteret i hjernen, hjælpe.

Naturlige midler mod essentiel tremor

Personer med tremor kan også have gavn af at undgå koststimulerende midler som f.eks. koffein.

Livsstilsmodifikationer

Essentiel tremor er normalt ikke farlig, men den kan bestemt være frustrerende. Visse faktorer kan gøre rystelser værre, så følgende trin kan hjælpe med at mindske rystelser:

• Undgå alkohol og koffein
• Undgå stressende situationer så meget som muligt
• Anvendelse af afslapningsteknikker, f.eks. yoga, dybe vejrtrækningsøvelser eller biofeedback
• Tjek med din læge for at finde ud af, om den medicin, du tager, kan forværre dine rystelser

Tal med din læge om disse og andre muligheder, f.eks. operation, hvis essentiel tremor begynder at påvirke din livskvalitet, eller hvis du udvikler nye neurologiske symptomer, f.eks. følelsesløshed eller svaghed.

Næste skridt

Tips til at hjælpe dig med at få mest muligt ud af et besøg hos din sundhedsplejerske:

• Kend årsagen til dit besøg, og hvad du ønsker, der skal ske.
• Skriv dine spørgsmål ned, inden du besøger din sundhedsplejerske.
• Tag nogen med dig, som kan hjælpe dig med at stille spørgsmål og huske, hvad din behandler siger.
• Under besøget skal du skrive navnet på eventuelle nye diagnoser, medicin, behandlinger eller prøver ned. Skriv også nye instruktioner ned.
• Ved, hvorfor en ny medicin eller behandling er ordineret, og hvordan den vil hjælpe dig. Kend også bivirkningerne.
• Spørg, om din tilstand kan behandles på andre måder.
• Ved, hvorfor en test eller procedure anbefales, og hvad resultaterne kan betyde.
• Ved, hvad du kan forvente, hvis du ikke tager en medicin eller ikke får foretaget en test eller procedure.
• Hvis du har en opfølgende aftale, så skriv dato, tid og formål ned.
• Ved, hvordan du kan kontakte din behandler, hvis du har spørgsmål.