Er anteroseptal myokardieinfarkt et passende udtryk?

Anteroseptal myokardieinfarkt er defineret ved tilstedeværelsen af elektrokardiografiske Q-bølger begrænset til de prækordiale afledninger V(1) til V(2), V(3) eller V(4). Vi forsøgte at afgøre, om denne betegnelse er hensigtsmæssig ved at korrelere elektrokardiografiske, ekkokardiografiske og angiografiske fund. Vi undersøgte 50 konsekutive patienter, der blev indlagt for et første akut myokardieinfarkt med Q-bølger i precordiale afledninger V(1) til V(2)-V(4), og som havde gennemgået ekkokardiografi og koronarangiografi under indlæggelsen. Ekkokardiogrammer i den apikale langakse, tokammer- og firekammervisning blev undersøgt ved hjælp af et vægbevægelsesscoreindeks. Q-bølger var til stede i precordiale afledninger V(1)-V(2) hos 4 patienter, V(1)-V(3) hos 28 patienter og V(1)-V(4) hos de resterende 18 patienter. Den formodede skyldige læsion lå i det proximale segment af den venstre forreste nedadgående arterie hos 15 patienter, i det midterste segment hos 33 patienter og var ubestemt hos 2 patienter. Denne læsion lå før den første septalgren hos 19 patienter og efter den første septalgren hos 29 patienter. Den gennemsnitlige (+/- SD) venstre ventrikulære ejektionsfraktion var 51 % +/- 10 %. Ekkokardiografisk analyse viste, at septalvæggen aldrig var den eneste væg, der var påvirket. Apex blev imidlertid påvirket hos alle patienter og var den eneste væg, der var påvirket hos 26 (52 %) patienter (apikalt vægindeks, 2,1 +/- 0,5). Hos de resterende 24 patienter var septum også påvirket (septumindeks, 1,5 +/- 0,3), men mindre alvorligt end apex (apikalt indeks, 2,3 +/- 0,4; P <0,0001 vs. septum). Hos disse 24 patienter var de forreste og laterale vægge også påvirket (forreste indeks, 1,4 +/- 0,4; lateralt indeks, 1,1 +/- 0,2), men igen mindre alvorligt end apex (P <0,0001 for begge vs. apex). Hverken angiografiske eller ekkokardiografiske data understøtter forestillingen om et isoleret anteroseptalt myokardieinfarkt. Involvering af venstre anterior descendens arterie synes oftere at være midtsegmental og postseptal. Apex er altid og hovedsageligt påvirket. Disse resultater tyder på, at anteroseptal myokardieinfarkt er en forkert betegnelse, og at V(1)-V(2)-V(4)-Q-bølgemønsteret bør anses for at indikere et overvejende apikalt og generelt begrænset myokardieinfarkt.