Beck’s Triade er et sæt af tre kardiovaskulære tegn, der indikerer hjertetamponade. Disse tre tegn fik deres navn fra den amerikanske kardiothoraxkirurg, Dr. Claude Beck, i 1935. For fuldt ud at forstå Becks triade, og hvad den betyder, er det vigtigt at forstå hjertetamponade.
Hjertetamponade er en akut tilstand, hvor blod omslutter hjertet og lægger så meget pres på det, at det ikke længere kan pumpe blod effektivt. Man kan i princippet tænke på det som noget, der presser hjertet, indtil det stopper.
Omkring hjertet er der en hjertesæk, der består af to lag. Tilsammen udgør disse to lag perikardiet. Rummet mellem de to lag af perikardiet er normalt fyldt med ca. 25-50 mL væske. Denne væske fungerer som et smøremiddel, der gør det muligt for hjertet at trække sig sammen og udvide sig jævnt ved at minimere friktionen. Når overskydende væske, f.eks. blod, fyldes hurtigt nok i perikardiet, er perikardiet ikke i stand til at strække eller udvide sig for at rumme den øgede mængde væske. Hvis trykket fra væsken bliver større end trykket i hjertets kamre, vil hjertet begynde at komprimere og miste sin evne til at pumpe blod til lungerne og resten af kroppen.
Væske kan ophobes i perikardiet hurtigt, som f.eks. ved hjertetamponade, eller langsomt i løbet af flere dage eller uger, i det, der kaldes perikardieudposning. Når væske langsomt fylder perikardrummet, skal der mere af det til, før patienten får symptomer, fordi det giver tid til, at perikardiet kan udvide sig og tilpasse sig til stigningen i trykket.
BECKS TRIADE
De tre klassiske tegn på hjertetamponade er:
- Udviklet jugularvein distention (JVD)
- Udæmpede hjertelyd
- Hypotension.
På grund af det tryk, der udøves på højre ventrikel, falder den diastoliske fyldning. Dette bevirker, at blodet bakkes op i højre forkammer og de vener, der returnerer blodet til hjertet, især jugularvenerne. Hos en patient med hjertetamponade vil der være en udvidelse af jugularvenerne til stede, selv når vedkommende sidder oprejst.
Dæmpede hjertelyd opstår på grund af den isolerende virkning af væsken i perikardisækken. Når lyden bevæger sig gennem væske, lyder den fjernt eller undertrykt, fordi den bevæger sig gennem en tykkere median.
Hypotension opstår, fordi hjertet er hæmmet i sin evne til at pumpe blod. Når hjertet ikke kan arbejde effektivt, bliver resten af kroppen ikke forsynet med den nødvendige mængde blod. Dette kan resultere i, at kroppen går i chok og endda i hjertestop.
Andre symptomer på hjertetamponade, der ledsager Becks triade:
– Hurtig hjertefrekvens (takykardi)
– Kolde, klamme ekstremiteter
– Angst, uro
– Rastløshed