Selv om atopisk dermatitis kan ramme alle, tyder forskning på, at visse etniske grupper er i større risiko. National Health and Nutrition Examination Survey, som evaluerer sundheds- og ernæringsstatus for voksne og børn i USA, viste, at 19,3 procent af afroamerikanske børn har atopisk dermatitis, sammenlignet med 16,1 procent af hvide og 7,8 procent af asiatiske børn. En anden undersøgelse viste, at afroamerikanske børn har 1,7 gange større risiko for at udvikle atopisk dermatitis end hvide børn.
Atopisk dermatitis begynder typisk i spædbarnsalderen og den tidlige barndom (før 5 års alderen), men voksne kan også udvikle denne tilstand. Sygdommen hos voksne synes at være mere almindelig i asiatiske end i vestlige lande.
Hvorfor er visse etniske grupper i større risiko for eksem?
Genetiske og miljømæssige faktorer har indflydelse på ens risiko for at udvikle atopisk dermatitis. Typisk har personer med en familiehistorie med atopisk dermatitis eller andre atopiske sygdomme (astma, høfeber) større sandsynlighed for at få tilstanden.
Det skyldes, at visse genetiske mutationer, der påvirker hudbarrierecellerne og hudens immunceller, overføres fra generation til generation. Disse mutationer har også en tendens til at forekomme oftere i visse etniske grupper sammenlignet med andre, hvilket kan være med til at forklare forskelle i hyppighed og sværhedsgrad af eksem mellem hvide, afroamerikanere, asiater, latinamerikanere og andre.
Dertil kommer, at personer, der bor i bymiljøer eller er udsat for visse miljøallergener (i.e. støv, skimmelsvamp) har større risiko for at udvikle atopisk dermatitis.
Hvordan ser eksem ud på mørkere hud?
De fleste mennesker tænker på eksem som et rødt, tørt og kløende udslæt – sådan som det ser ud på lys hud. Men i brun eller sort hud kan denne rødme være svær at se på brun eller sort hud. Eksem har en tendens til at se mørkere brun, lilla eller askegrå ud i farven. Hvis der ikke er karakteristisk rødme, kan hævelse af huden, varme, tørhed/skældannelse eller kløe hjælpe patienter og læger med at bekræfte diagnosen. Det har vist sig, at kløe som følge af eksem har større betydning hos afroamerikanske patienter. Afroamerikanere er også mere tilbøjelige til at have alvorlig sygdom.
Ud over forskelle i sværhedsgrad, farve og symptomer kan der ses unikke former for atopisk dermatitis hos mørkere hud. Afroamerikanere udvikler oftere små knopper på torso, arme og ben (kaldet papulært eksem). Nogle gange udvikles bump omkring hårsækkene og ligner gåsehud (dette er kendt som follikulær accentuering).
Afroamerikanere har også tendens til at have mere omfattende tør hud og mørke rande omkring øjnene. De, der gentagne gange gnider og klør sig på de eksem-udsatte områder, kan udvikle hudfortykkelse og faste, hævede buler på huden, kaldet prurigo-knuder.
Efter afvikling af eksem oplever mørkhudede patienter en større grad af pigmentforandringer. Den helede hud kan se mørkere eller lysere ud end den omgivende normale hud. Hos nogle patienter er denne farveændring mere generende end selve det oprindelige eksem. Heldigvis vender hudfarven typisk tilbage til det normale, når eksemet er under kontrol. Dette kan tage flere måneder.
Hvordan behandles eksem hos personer med mørkere hud?
Behandlingen af eksem er ens hos personer af alle racer og etniciteter. Skånsom hudpleje og rigelig brug af fugtighedscremer er den vigtigste behandling. For nogle patienter kan det være nødvendigt med aktuel eller systemisk medicin.
Atopisk hud har tendens til at være tør og følsom, så skrappe og parfumerede hudplejeprodukter bør undgås for at forhindre forværring af atopisk dermatitis. Det er også vigtigt at øge hudens fugtindhold. Parfumefri blødgøringsmidler bør anvendes mindst én gang om dagen, ideelt set umiddelbart efter badet. Tykkere fugtighedscremer, såsom cremer og salver (snarere end lotioner), har tendens til at virke bedre. Sheasmør er et nyttigt naturligt alternativ til kommercielt tilgængelige fugtighedscremer.
Dertil kommer, at eksempatienter bør bade og tage brusebad i varmt (ikke varmt) vand og begrænse tiden til mindre end 10 minutter. Varmt vand kan udtørre huden og udløse kløe, hvilket gør eksemet værre. Dette har tendens til at være særligt problematisk hos patienter med mørk hudfarve, som kan være mere tilbøjelige til at få tør, kløende hud.
Der kan også være behov for receptpligtig medicin for at kontrollere eksem på passende vis. Topiske kortikosteroider er typisk førstevalg i behandlingen, men anvendes generelt i begrænsede perioder. Ikke-steroide cremer og salver som f.eks. pimecrolimus (Elidel), tacrolimus (Protopic) og crisaborol (Eucrisa) kan også ordineres. Disse lægemidler er meget effektive og sikre til brug på alle hudtyper.
I svære tilfælde kan eksem behandles med fototerapi (lysbaserede behandlinger) eller systemisk medicin, der er rettet mod immunsystemet. Disse behandlinger kan være piller eller injektioner. Ligesom topiske behandlinger er disse mere aggressive behandlinger sikre og effektive i forskellige etniske grupper.
Generelt har nogle naturlægemidler og traditionelle midler mod eksem potentiale til at forværre eksem gennem hudirritation eller allergi. Desuden er mange naturlægemidler ikke blevet undersøgt, og deres bivirkninger er stort set ukendte. Det er tilrådeligt at konsultere en hudlæge for specifikke anbefalinger vedrørende optimal hudpleje til din individuelle hudtype.
Punkter at huske
- Eksem rammer mennesker af alle racer og etniciteter, men synes at være mere almindeligt hos afroamerikanere.
- Rødme kan være skjult i mørkere hudtyper, hvilket får områder med eksem til at se mere brune, lilla eller grå ud i farven.
- Genetiske og miljømæssige faktorer påvirker ens risiko for at udvikle atopisk dermatitis og kan forklare forskelle i hyppigheden af denne tilstand mellem etniske grupper.
- Liberal brug af fugtighedscreme og korte, varme (snarere end varme) bade og brusebade er afgørende for håndtering af eksem.
- Topisk, oral og injicerbar medicin mod atopisk dermatitis er effektiv og sikker til brug på alle hudtyper.
