Formål: Det optimale brystkompressions- og ventilationsforhold (C:V) for én redningsmand til kardiopulmonal genoplivning (CPR) er ikke kendt, med de nuværende American Heart Association-anbefalinger 3:1 for nyfødte, 5:1 for børn og 15:2 for voksne. C:V-forholdet har indflydelse på effektiviteten af HLR, men det er pædagogisk besværligt at lære forskellige forhold udenad. Vi antog, at et 10:2-forhold kunne give en passende universel anvendelse for alle aldersramte hjertestopofofre.
Design: Undersøgelse: Klinisk undersøgelse.
Indstilling:
Tertiær pleje børnehospital.
Emner:
Femogtredive sundhedsplejersker.
Interventioner: 35 sundhedsplejersker udførte 5-minutters epoker af én redningsmand HLR ved C:V-forhold på 3:1, 5:1, 10:2 og 15:2 i tilfældig rækkefølge på spædbørn, pædiatriske og voksne dukker. Kompressionerne blev pacet med 100/min ved hjælp af en metronom. Antallet af effektive kompressioner og ventileringer pr. minut blev registreret af en uddannet instruktør i grundlæggende livredning. Subjektive vurderinger af træthed (selvrapportering) og anstrengelse (ændring i redderens pulsfrekvens sammenlignet med baseline) blev vurderet. Analysen blev foretaget ved hjælp af variansanalyse med gentagne foranstaltninger og parret Student’s t-test.
Målinger og hovedresultater: Effektive spædbarnskompressioner pr. minut var ikke forskellige efter C:V-forholdet, men ventileringer pr. minut var større ved 3:1 vs. 5:1, 10:2 og 15:2 (p < .05). Effektive pædiatriske kompressioner pr. minut var mindre ved 3:1 i forhold til 5:1, 10:2 og 15:2 (p < .05) og var ikke forskellige mellem 5:1, 10:2 og 15:2-forholdet. Effektive pædiatriske ventilationer pr. minut var større ved 3:1 end ved alle andre forhold, og både 5:1 og 10:2 var >15:2 (p < .05). Effektive voksenkompressioner pr. minut var progressivt større med 3:1 vs. 5:1 vs. 10:2 vs. 15:2 (p < .05). Self-efficacy blev vurderet, og redderne vurderede altid subjektivt 10:2 og 15:2-forholdet som lettere end 5:1 eller 3:1-forholdet for alle dukkerne. Redderens pulsændring (anstrengelse) var større efter pædiatrisk HLR og HLR til voksne end efter HLR til spædbørn (p < .05), uden signifikant forskel efter C:V-forhold.
Konklusioner: C:V-forholdet og dukkestørrelsen har en betydelig indflydelse på antallet af effektive kompressioner og ventileringer, der leveres under ideel, metronom-paced, one-rescuer CPR. Lave forhold på 3:1, 5:1 og 10:2 favoriserer ventilation, og høje forhold på 15:2 favoriserer kompressioner, især i voksne dukker. Redderne foretrak subjektivt C:V-forhold på 10:2 og 15:2 frem for 3:1 eller 5:1. HLR hos spædbørn forårsagede mindre anstrengelse og subjektiv træthed end pædiatrisk eller voksen HLR-teknik, uden at der var signifikant forskel på C:V-forholdet. Vi spekulerer på, at et universelt 10:2 C:V-forhold for lægmand HLR med én redder er fysiologisk rimeligt, men at det er berettiget til yderligere undersøgelser med særlig opmærksomhed på uddannelsesmæssig værdi og fastholdelse af teknikken.