Dovent øje (amblyopi)

1. Symptomer
2. Årsager
3. Behandling

Lazy eye (også kaldet amblyopi – den medicinske betegnelse for dovent øje) er en synsudviklingsforstyrrelse, hvor et øje ikke opnår normal synsstyrke, selv med receptpligtige briller eller kontaktlinser. Dovent øje opstår tidligt i livet og kan forhindre dit barn i at udvikle normal synsstyrke på det berørte øje.

Trods alt findes der behandlinger for de underliggende årsager til dovent øje. Og hvis de opdages og behandles tidligt, kan dårligt syn som følge af dovent øje undgås.

Amblyopi begynder typisk i spædbarnsalderen og den tidlige barndom. I de fleste tilfælde er kun det ene øje påvirket. Men i nogle tilfælde kan amblyopi forekomme på begge øjne.

Hvis dovent øje opdages tidligt i livet og behandles hurtigt, kan nedsat syn undgås. Men ubehandlet dovent øje kan medføre permanent tab af synet på det berørte øje.

Det anslås, at omkring 2-3 % af den amerikanske befolkning har en vis grad af amblyopi.

Symptomer

Symptomer på dovent øje kan nogle gange være svære at få øje på, fordi amblyopi typisk er et problem i spædbarnets synsudvikling. Her er nogle af de nemmeste måder at afgøre, om dit barn har en tilstand med dovent øje.

• Misalignment af øjnene – en tilstand kaldet strabismus. Hvis du opdager, at din baby eller dit lille barn har skæve øjne eller en anden åbenlys øjenfejlstilling, skal du straks bestille tid hos en øjenlæge i nærheden af dig – helst hos en optometrist eller øjenlæge, der har specialiseret sig i børns syn.

• Hvis dit barn græder eller er urolig, når du dækker det ene øje. Du kan prøve denne enkle screeningstest derhjemme ved blot at dække og afdække dit barns øjne (et øje ad gangen), når han eller hun udfører en visuel opgave. Hvis dit barn ikke er generet, når det ene øje er dækket til, men har problemer, når det andet øje er dækket til, kan det tyde på, at det øje, du har dækket til, er det “gode” øje, og at det øje, der ikke er dækket til, er amblyopisk og forårsager sløret syn.

• Dårlig dybdeopfattelse.

• Opfølgende øjenlukning eller skelen.

• Øjne, der ikke bevæger sig i samme retning, når barnet forsøger at fokusere.

En simpel screeningstest er ikke en erstatning for en omfattende øjenundersøgelse. Det anbefales at planlægge dit barns første øjenundersøgelse ved eller omkring 6 måneders alderen for at sikre, at synet udvikler sig normalt, og at øjnene fungerer korrekt sammen som et team.

Årsager

Der er tre årsager til dovent øje:

Strabismisk amblyopi

Strabisme er den mest almindelige årsag til dovent øje. For at undgå dobbeltsyn forårsaget af dårligt justerede øjne vil hjernen ignorere det visuelle input fra det fejljusterede øje, hvilket fører til amblyopi på det pågældende øje (“det dovne øje”). Denne type amblyopi kaldes strabismisk amblyopi.

Refraktiv amblyopi

Sommetider skyldes et dovent øje ulige brydningsfejl i de to øjne på trods af perfekt øjenjustering. Det ene øje kan f.eks. have en betydelig nærsynethed eller langsynethed, mens det andet øje ikke har det. Eller det ene øje kan have en betydelig astigmatisme, mens det andet øje ikke har det.

I sådanne tilfælde stoler hjernen på det øje, der har mindre ukorrigeret brydningsfejl, og “aflytter” det slørede syn fra det andet øje, hvilket forårsager amblyopi på dette øje på grund af manglende brug. Denne type dovent øje kaldes refraktiv amblyopi (eller anisometropisk amblyopi).

Deprivationsamblyopi

Dette er en type amblyopi forårsaget af noget, der forhindrer lys i at trænge ind i og blive fokuseret i et barns øje, f.eks. en medfødt grå stær. Hurtig behandling af medfødt grå stær med kataraktoperation er nødvendig for at tillade normal visuel udvikling og forhindre et synshandicap som følge af dovent øje.

Behandling

Behandlingsmetoder for amblyopi hos børn har udviklet sig til at tilbyde en bredere vifte af løsninger, afhængigt af tilstandens sværhedsgrad og præferencer hos patienten såvel som forældrene.

LÆS RELATERET: Amblyopi-behandlinger, der kan udføres derhjemme

Korrektionslinser og briller

I tilfælde af refraktiv amblyopi (dovent øje på grund af ulige brydningsfejl) kan man opnå et normalt syn blot ved at korrigere brydningsfejlene på begge øjne fuldt ud med briller eller kontaktlinser.

I reglen er det dog nødvendigt med i det mindste en vis lapning af det “gode” øje for at tvinge hjernen til at være opmærksom på det visuelle input fra det “dovne” øje og gøre det muligt at udvikle et normalt syn på dette øje.

Strabismekirurgi

Behandlingen af strabismisk amblyopi (dovent øje forårsaget af fejljusterede øjne) omfatter ofte strabismekirurgi for at justere øjnene, efterfulgt af brug af en øjenlap på det dominerende øje og en form for synsterapi (specifikke øvelser for dovent øje) for at hjælpe begge øjne til at arbejde lige meget sammen som et team. Det kan være nødvendigt at bære en øjenlap i flere timer hver dag eller endog hele dagen i flere dage eller uger for at tvinge hjernen til at begynde at bruge det dovne øje normalt.

I mange tilfælde af strabismisk amblyopi skal der foretages en operation for at justere øjnene korrekt, før øjenlappen, brug af atropin og/eller øjenøvelser for dovent øje vil være effektive. “Operation for dovent øje” er en forkert betegnelse. Den korrekte betegnelse for kirurgisk opretning af øjnene er “strabismokirurgi.”

I nogle tilfælde er det nødvendigt med mere end én strabismokirurgi for at opnå en passende øjenjustering. Der kan også stadig være behov for specielle briller med prismelinser efter strabismokirurgi for at gøre det muligt for øjnene at arbejde sammen som et team, og for at behandlingen af dovne øjne kan være effektiv.

Protesekontaktlinser

Hvis du har problemer med, at dit barn tager sin øjenlap af, kan du overveje en specialdesignet protesekontaktlinse, der forhindrer lys i at trænge ind i det gode øje, men som ikke påvirker dit barns udseende.

Og selv om protesekontaktlinser er dyrere end en øjenlap og kræver en kontaktlinseundersøgelse og tilpasning, kan de gøre underværker i vanskelige tilfælde af amblyopibehandling, når overholdelsen af øjenlappen er dårlig.

Atropindråberbehandling

I nogle børn er atropinøjendråber blevet brugt med succes til behandling af et dovent øje. Der anbringes en dråbe i dit barns gode øje hver dag. Din øjenlæge vil give dig instruktioner om, hvordan du skal gøre dette. Atropin slører nærsynet på det gode øje, hvilket tvinger dit barn til at bruge øjet med amblyopi mere, hvorved det “dovne” øje styrkes, uden at det er nødvendigt at bære en øjenlap på det gode øje. En fordel ved at bruge atropinøjendråber til behandling af dovent øje er, at det ikke kræver konstant overvågning for at sikre, at dit barn har sin øjenlap på.

I en undersøgelse af 419 børn under 7 år med dovent øje gav atropinbehandling sammenlignelige resultater med øjenlapning. (Forbedringen af synsstyrken i det amblyope øje var kun en smule bedre i lappegruppen sammenlignet med atropingruppen). Som følge heraf bruger nogle tidligere skeptiske øjenlæger atropin som deres førstevalg til amblyopibehandling frem for lappeløsning.

Atropin har imidlertid bivirkninger, som bør overvejes – herunder lysfølsomhed (fordi det gode øje konstant udvides) og vanskeligheder med at se nære genstande tydeligt under behandlingen.

Hvordan man fikserer et dovent øje

I årevis mente eksperter, at hvis amblyopibehandlingen ikke blev indledt meget tidligt i livet, var der ingen forbedring af synsstyrken mulig. Man sagde, at den kritiske periode for indgreb var omkring 8-årsalderen.

Men nu viser det sig, at ældre børn og selv voksne med langvarigt dovent øje kan drage fordel af amblyopibehandling ved hjælp af computerprogrammer eller apps, der stimulerer neurale ændringer, som fører til forbedringer i synsstyrke og kontrastfølsomhed.

Et af disse programmer – kaldet RevitalVision – har givet forbedret syn hos ældre børn med dovent øje og voksne med langvarigt amblyopi. Behandlingen består generelt af 40 træningssessioner på hver 40 minutter, der udføres over en periode på flere uger.

I en klinisk undersøgelse af 44 børn og voksne med dovent øje (i alderen fra 9 til 54 år) havde 70,5 % af deltagerne en forbedring af synsstyrken på to eller flere linjer på et standardiseret øjendiagram efter et fuldt program af RevitalVision-træningssessioner.

RevitalVision er FDA-godkendt til computerbaseret behandling af amblyopi hos personer på 9 år og derover med det bedste korrigerede syn på 20/100 eller bedre på det dovne øje og lidt eller ingen strabismus.

Du skal ikke være bekymret: Pandehår forårsager ikke dovent øje

Du har måske for nylig læst, at det at bære langt pandehår over det ene eller begge øjne kan forårsage synsproblemer og endda producere et dovent øje med tiden. Det er en myte.

OK, det er på en måde muligt, at pandehår kan forårsage et dovent øje, men kun hvis:

• Det drejer sig om et lille barn, hvis visuelle system stadig er under udvikling.

• Det ene øje er så fuldstændigt dækket, at barnet ikke kan se noget tydeligt med det.

• Pandehåret dækker øjet alle døgnets vågne timer.

Så hvis dit barns pandehår vokser som ukrudt, så skal du ikke bekymre dig om det. – L.S.

Siden er opdateret januar 2021