Discoid eksem

Hvad er discoid eksem, og hvad er symptomerne?

Eksem kaldes også dermatitis. Dermatitis er en generel betegnelse, som betyder betændelse i huden. Der findes en række forskellige typer af eksem. Discoid eksem er en af disse.

Discoid eksem forårsager runde eller ovale, røde pletter på huden på kroppen. Discoid refererer altså til eksempletternes skiveform. Discoid eksem kaldes også nummular dermatitis. Nummular betyder bogstaveligt talt møntformet, hvilket er en anden måde at beskrive formen på eksempletterne på.

Discoid eksem kan starte som en lille gruppe små blærer eller røde pletter, men udvikler sig derefter til en lyserød, tør og skællende hudplet. Hudpletterne er som regel meget kløende. Kløen er ofte værre om natten og kan påvirke din søvn. Nogle mennesker klager over, at hudpletterne brænder eller svier.

Huden mellem de discoide eksempletter ser normal ud, bortset fra, at personer med discoid eksem generelt har tør hud.

Diskoid eksem – typiske læsioner

Diskoid eksem – typiske læsioner

Diskoid eksem starter ofte på benene. Nogle mennesker vil kun have en eller to pletter med discoid eksem, men andre kan udvikle mange pletter. Hos nogle mennesker vil pletterne kun være på benene, men discoid eksem kan forekomme overalt på kroppen. Det er dog ualmindeligt i ansigtet og på hovedbunden. Det har en tendens til at blive værre i vintermånederne i kolde, tørre klimaer. Sol har en tendens til at forbedre symptomerne hos de fleste mennesker. På grund af disse træk kan discoid eksem forveksles med psoriasis.

I nogle tilfælde kan hudpletterne forsvinde i midten og blot efterlade en ring af eksem (som på det andet billede). Hvis dette sker, forveksles discoid eksem undertiden med ringorm. Det er ret almindeligt, at pletter med discoid eksem bliver inficeret med bakterier (bakterier). Tegn på infektion er bl.a. øget rødme, væskende eller blærer på hudpletten.

Hvad er årsagen til discoid eksem?

Den præcise årsag til discoid eksem er usikker. De fleste personer med discoid eksem har dog generelt tør hud. En teori er, at den tørre hud forstyrrer det normale fedtlag i det yderste lag af huden (epidermis), som normalt er med til at beskytte huden. Fordi denne beskyttelse er gået tabt, kan særlige proteiner, der kan forårsage allergi (allergener), trænge ind gennem huden. Dette kan føre til en allergisk eller irriterende reaktion i huden, hvilket fører til eksempletter. Faktisk betragter nogle læger faktisk discoid eksem som en form for atopisk (allergisk) dermatitis hos voksne.

Sommetider kan visse lægemidler udløse discoid eksem hos nogle mennesker. For eksempel medicin, der anvendes til behandling af hepatitis C-infektion (kaldet interferon og ribavirin). Insektbid eller skader på huden kan også udløse et udbrud af discoid eksem hos nogle mennesker.

Da det fede, beskyttende lag i huden er tabt, menes det, at nogle mennesker med discoid eksem også kan have en øget risiko for at udvikle kontakteksem. Kontaktdermatitis er eksem, der skyldes, at huden reagerer på et stof, som den er kommet i kontakt med. Sådanne stoffer kan omfatte nikkel i smykker eller bæltespænder, kosmetik, konserveringsmidler i cremer og salver, tilsætningsstoffer i læder osv. Se den separate folder kaldet Kontaktdermatitis for at få flere oplysninger.

Hvor almindeligt er discoid eksem, og hvem får

det?

Diskoid eksem er ret almindeligt og rammer sandsynligvis omkring 2 ud af 1.000 mennesker. Det ser ud til at være mere almindeligt hos mænd end hos kvinder. Discoid eksem kan ramme mænd og kvinder i alle aldre, men det rammer oftest personer mellem 50 og 65 år. Det rammer også kvinder mellem 15 og 25 år. Det er sjældent hos børn.

Hvordan diagnosticeres discoid eksem?

Det diagnosticeres ud fra det typiske udseende af huden. Hvis din læge er usikker på diagnosen, kan han eller hun være nødt til at udelukke en svampeinfektion i huden. Hvis der f.eks. er sket en udrensning af hududslættet i midten (som beskrevet ovenfor), kan de foreslå at skrabe nogle få hudceller af en hudplet. Disse kan så sendes til laboratoriet for at undersøge, om der er tale om en svampeinfektion. Hvis din læge er bekymret for, at der kan være tale om en bakteriel infektion af et hudplaster, kan han/hun tage en prøve (swab). Også denne kan sendes til laboratoriet for at se efter denne type infektion.

Hvis din læge mener, at du måske har kontaktdermatitis, kan han eller hun foreslå hudlapprøver. Ved denne procedure påføres små mængder af op til 25 eller flere stoffer som små pletter på din hud, normalt på din øvre del af ryggen. De sættes fast med ikke-allergisk tape. Nogle dage senere vender du tilbage til hudafdelingen, og plastrene fjernes. Din hud undersøges for at se, om du reagerer på nogen af de testede stoffer. Se den separate folder “Patch Testing for Contact Dermatitis” for yderligere oplysninger.

Hvad er behandlingen af discoid eksem?

Behandlingen har til formål at:

• Genskabe væske til din hud (kaldet rehydrering).
• Behandle hudbetændelsen.
• Også behandle en eventuel infektion.

Behandling for at hjælpe med at reducere kløe kan også foreslås.

Hudrehydreringsbehandling

Dette gøres ved at bruge blødgørende midler. Blødgørende midler kaldes ofte fugtighedscremer. Det er lotioner, cremer, salver og tilsætningsstoffer til bad/brusebad, som smører din hud for at holde den smidig og fugtig. Blødgørende midler bør bruges som sæbeerstatning, når du vasker dig, da almindelig sæbe har en tendens til at udtørre din hud. Tag et bad eller brusebad to gange om dagen i koldt vand efterfulgt af påføring af et blødgørende middel.

Regulær brug af blødgørende midler er den vigtigste del af den daglige behandling for personer med discoid eksem. Blødgørende midler forhindrer huden i at blive tør og hjælper med at beskytte huden mod irriterende stoffer. De skal bruges på hele din hud og ikke kun på de områder, der er ramt af discoid eksem. Det er især vigtigt at fortsætte med at fugte din hud dagligt, selv efter at et udbrud af discoid eksem er helet. Dette er med til at mindske risikoen for et nyt udbrud.

Der findes mange typer og mærker af blødgøringsmidler, lige fra flydende lotioner til tykke salver. Forskellen mellem lotions, cremer og salver er forholdet mellem olie (lipid) og vand. Lipidindholdet er lavest i lotions, mellemliggende i cremer og højest i salver. Jo højere lipidindholdet er, jo mere fedtet og klæbrig føles det, og jo mere skinnende ser det ud på huden. Generelt gælder det, at jo højere lipidindholdet er (jo mere fedtet og tyk blødgøringsmidlet er), jo bedre og længere virker det, men jo mere rodet er det at bruge. Se den separate indlægsseddel kaldet Fugtighedscremer til eksem (Emollienter) for flere oplysninger.

Brug af vaseline anbefales nogle gange for at holde huden fugtet.

Topiske steroider til at reducere inflammation

Et aktuelt steroid er en steroidcreme eller -salve, der påføres på huden. Ved discoid eksem påføres topiske steroider på hudpletterne for at reducere inflammation. Salver har tendens til at være bedre end cremer, fordi de har tendens til at holde bedre på vandet i huden og danne en bedre beskyttende barriere for huden.

Brug ikke steroidcreme eller -salve på normal hud. Steroider bør også kun bruges, når discoid eksem er blusset op. De bør ikke bruges i mellemtiden for at holde discoid eksem væk. Dette skyldes, at langvarig brug af steroidcreme kan have nogle virkninger på din hud, herunder udtynding af din hud. Se den separate indlægsseddel med titlen Topiske steroider til eksem for at få flere oplysninger.

I nogle tilfælde anvendes vådindpakningsbehandlinger sammen med et aktuelt steroid til behandling af discoid eksem. Din hud gøres først våd med lunkent vand, så den er godt hydreret. Derefter påføres en steroid-salve på de berørte hudområder. Derefter bruges en fugtig pyjamas eller bandage til at forsegle steroid-salven i ca. en time. Du skal dog ikke prøve sådanne behandlinger, medmindre din læge anbefaler det.

I svære tilfælde kan det være nødvendigt at tage steroidtabletter gennem munden eller give dem som injektion for at behandle discoid eksem.

OBS: Når du bruger både et blødgørende middel og et aktuelt steroid, skal du påføre det blødgørende middel først. Vent 10-15 minutter efter påføring af et blødgørende middel, før du påfører et aktuelt steroid. Det vil sige, at blødgøringsmidlet skal have lov til at absorbere, før der påføres et steroid. (Huden skal være fugtig eller let klæbrig, men ikke glat, når du påfører steroidet.)

Behandling af infektion

Du kan have brug for antibiotisk medicin, hvis der er bakteriel infektion af discoide eksemplaster. Dette kan være i creme- eller tabletform, afhængigt af infektionens sværhedsgrad.

Behandling for at mindske kløe

Antihistamintabletter kan hjælpe med at mindske kløe og kan være særligt nyttige om natten, når du forsøger at sove. Nogle antihistaminer kan dog gøre dig søvnig (også næste dag). Så du bør ikke køre bil og du bør ikke betjene maskiner, hvis de påvirker dig på denne måde.

Andre behandlinger

Tarpræparater kan være nyttige, især i områder af huden, der har været fortykket og skællet i lang tid.

Tacrolimus og pimecrolimus er andre cremer, der kan bruges til at hjælpe med at reducere inflammation hos nogle personer med discoid eksem. De kan overvejes hos nogle personer, hvis steroidbehandling ikke virker.

Da discoid eksem har tendens til at blive bedre i solen, kan behandling med ultraviolet (UV) lys (fototerapi) nogle gange være nyttig som behandling. UV-strålingen hjælper til at reducere betændelsen i huden. Man skal dog være forsigtig, da udsættelse for UV-stråling medfører risiko for hudskader. Dette omfatter en øget risiko for hudkræft. Så risiciene ved denne type behandling skal afvejes mod fordelene. Denne type behandling anvendes normalt, hvis discoid eksem er alvorligt, eller hvis andre behandlinger ikke har virket.

Medicin, der undertrykker dit immunsystem, kan lejlighedsvis være nødvendig for at behandle discoid eksem. De omfatter lægemidler som ciclosporin. Igen anvendes de normalt kun i alvorlige tilfælde af discoid eksem, som er meget vanskelige at behandle, og som ikke har reageret på andre behandlinger.

Er der nogen mulige komplikationer?

Som nævnt ovenfor kan der forekomme bakteriel infektion af en plet med discoid eksem, og den skal behandles med antibiotika. Man skal også sørge for at undgå at kradse på de kløende pletter, hvor det er muligt. Hvis man kradser for meget i et hudplaster, kan der opstå ardannelse i huden.

Når et hudplaster af discoid eksem er helet, vil der hos mange mennesker ikke være nogen resttegn. Hos nogle mennesker kan der dog være en vis permanent brun misfarvning af huden i det berørte område. Hos andre kan det berørte hudområde blive blegere end den omkringliggende hud.

Hvad er udsigterne for discoid eksem?

Når discoid eksem er blevet behandlet med succes, kan der opstå et opblussen igen i fremtiden. Derfor skal du sørge for at holde din hud godt hydreret med blødgørende midler for at forsøge at mindske risikoen for fremtidige opblussen. Hvis det er muligt, bør du også forsøge at undgå alt det, der kan have udløst eksemet, f.eks. varme bade eller irriterende tøj. Det kan være, at en luftfugter i rummet hjælper med at mindske udbruddene. Hvis der opstår udbrud, rammer de ofte de samme hudområder som tidligere.