Hvad er dermografisme?
Dermografisme er en overdreven tendens til afskalning, når man stryger over huden. Det er den mest almindelige form for fysisk eller kronisk inducerbar urticaria. Den kaldes også dermatografisme, dermatografi og dermatografisk urticaria.
Hos 25-50 % af normale mennesker giver fast strygning af huden først en hvid streg, dernæst en rød streg, derefter en let hævelse ned langs streglinjen og et let rødt udbrud i den omkringliggende hud. Hos 5% af befolkningen er denne reaktion overdrevet nok til at blive kaldt dermografisme. Kun hos et mindretal af disse giver det nogen symptomer.
Dermografisme
Se flere billeder af dermografisme.
Hvad er årsagen til dermografisme?
Den nøjagtige årsag til dermografisk urticaria er ukendt. Histamin er det vigtigste kemikalie, der frigives af mastcellerne, når huden stryges, men andre kemiske mediatorer kan også være involveret.
Enogle patienter med svær dermografisme kan være bærere af et autoantistof mod et ukendt kutant protein.
Fiktivt udløses dermografisme af en allergi over for et eksternt agens, f.eks. penicillin, fnat eller et ormeangreb. De fleste mennesker med dermografisme har ikke en allergi.
Hvem får dermografisme?
Dermografisme kan forekomme i alle aldre, også hos børn, men det er mest almindeligt hos unge voksne.
- Dermografisme kan forekomme sammen med andre typer urticaria (nældefeber), herunder dem, der skyldes kulde eller tryk.
- Der er konstateret en sammenhæng med sygdom i skjoldbruskkirtlen, men er sandsynligvis en afspejling af en underliggende tendens til autoimmun sygdom og synes ikke at have en årsagssammenhæng.
Personer med dermografisme er normalt ellers raske.
Hvad er de kliniske træk ved dermografisme?
Det er normalt en gradvis udvikling af dermografisme, men hos nogle udvikles tilstanden i løbet af få dage. Forværrende faktorer kan omfatte:
- Varme forhold, f.eks. et varmt bad, brusebad eller en varm seng
- Håndvask efter badning
- Efter træning, især hvis den er ledsaget af slag, som f.eks. forekommer ved rugby, brydning eller boksning
- Mindre tryk fra tøj, stolesæder, arbejde med værktøj, klap i hænderne og andre mindre former for tryk på huden
- Nervøsitet, ophidselse og bekymrende situationer.
Når der udvikles nogle få sår, starter efterfølgende kradsning let andre i nærheden.
- Sårene er normalt på overfladen, men der kan forekomme en vis dybdeudstrækning, og der udvikles kæmpesår.
- Skælene dør hurtigt væk og forsvinder normalt efter en halv til en time.
Hvad er behandlingen af dermografisme?
Generelle foranstaltninger omfatter, at man så vidt muligt undgår de stimuli, der udløser kløeanfald. For eksempel:
- Vælg behageligt, løstsiddende tøj
- Undgå udsættelse for meget varmt vand
- Pat tørre forsigtigt efter badning
- Hvis mistanke om en lægemiddelårsag, så overvej at stoppe med det, hvis det er sikkert at gøre det.
Antihistaminer giver normalt en god lindring af symptomerne. Ikke-sedierende muligheder omfatter:
- Cetirizin
- Loratadin
- Fexofenadin.
Antihistaminer skal muligvis fortsættes dagligt i mindst flere måneder; intermitterende behandling er af mindre værdi.