Dererealisering og Depersonalisering:

Der synes at være skræmmende ting rundt om hvert hjørne, når du kæmper med en humør- eller angstlidelse. Jeg har oplevet de fleste af dem, og de mest skræmmende af dem alle var derealisering og depersonalisering. Hvad er denne rædsel? Tja, ikke så makabert som du måske tror. Lad os lære…

Den unge var ni år gammel. Den dag i dag husker han præcis, hvor han var, da hans første derealiseringsepisode ramte ham, samt hvad der udløste den. Det eneste, han vidste, var, at han skulle løbe hen til et sted, der gav mening – badeværelset. Faktisk kunne han have sprintet kilometer efter kilometer.

Jeg var drengen, og jeg har ofte haft med derealisering og depersonalisering at gøre i mange år – indtil de forsvandt.

Derealisering og depersonalisering (DR/DP) er perceptuelt forfærdelige. Og jo mere vi lærer og deler om dem, jo mindre indflydelse vil de have. Og måske, bare måske, vil de rejse sig og gå.

For otte år siden kørte jeg en serie i tre dele om DR/DP her på Chipur. I betragtning af deres skadelige kraft og manglen på tilgængelig kvalitetsinformation har jeg besluttet at sammenfatte disse tre stykker til én for hurtig læsning og reference.

Hvad er derealisering og depersonalisering?

Ja, jeg har oplevet både DR og DP ofte i årenes løb. Men lad os få dette på plads. Jeg arbejder på 64 år på planeten og har ikke kæmpet med nogen af dem i årtier.

Derealisering er en foruroligende fornemmelse af uvirkelighed og løsrivelse fra din umiddelbare verden. Det er som om, du opererer i en eksklusiv dimension, og når den viser sig, bliver du ekstremt bekymret for, hvad du skal gøre, og hvordan du finder hjælp. Se, det handler om frygten for at være og virke, ja, ude af dit sind.

Som derealisering er et eksternt opfattelsesmæssigt problem, er depersonalisering et lige så foruroligende selvopfattelsesfænomen. I mit første år på college glemmer jeg aldrig, at jeg gik ind i det hus, som en flok af os gutter lejede, og kiggede på et foto, der var taget af os til en fest. Der var en fyr på den bagerste række, i midten, som virkede meget bekendt. Jeg mener, jeg vidste, hvem han var, men det gjorde jeg ikke. Jep, det var mig.

Jeg har altid betragtet DR og DP som symptomer – manifestationer af og reaktioner på forskellige omstændigheder og lidelser. DSM-5 anerkender depersonaliserings/realiseringsforstyrrelse, en dissociativ lidelse. Men så mange episoder, som jeg har haft i årenes løb, er der nok “outs” i diagnosekriterierne til at overbevise mig om, at jeg ikke ville have kvalificeret mig til diagnosen.

Det menes, at der findes op til 5% DR/DP-prævalens i hele livet, med en spids til 30-70% på tidspunktet for en traumatisk begivenhed.

Hvad forårsager derealisering og depersonalisering?

Jamen, hvis du håber på stensikre DR/DP-årsager, så er du på den forkerte side af træet. Husk, at der er tale om følelsesmæssige/mentale situationer, og vi ved efterhånden, at svarene ikke kommer let.

Generelt set er det sådan, at hvis du har episoder med DR eller DP, er de oftest manifestationer af eller reaktioner på…

• Personlighedstræk eller lidelser, der skaber undgåelse og benægtelse af vanskelige situationer eller gør det svært at tilpasse sig
• Svært traume, herunder at have oplevet eller været vidne til en begivenhed eller misbrug. Selvfølgelig er i barndommen altid af betydning
• Svært stress
• Søvnforstyrrelser, bipolaritet, depression eller angst, især svær eller vedvarende depression og angst med panikanfald
• Neurologiske problemer som f.eks. epilepsi, occipital-temporallappens dysfunktion, migræne, lette hovedskader
• Vestibulære lidelser som labyrinthitis
• Misbrug af stoffer og abstinenser

Husk, det er udløsende faktorer, om du vil. Hvad angår de egentlige anatomiske og fysiologiske forhold, har vi bare ikke plads – eller viden, faktisk – til at gå derhen.

Nu har jeg som tidligere ramt af DR/DP min egen opfattelse af årsagen til en episode. For mig at se er DR og DP, intense perceptuelle ændringer, sindets selvbeskyttende reaktion på den ultimative opfattede tilstand af overbelastning.

Jeg mener, det forekommer mig, at når sindet tror, at det er mega-overvældet, så slår det kontakten til et perceptuelt filter om, idet det tror, at selv den mindste ekstra smule stimuli kan føre til forskellige grader af psykisk nedsmeltning.

Jeg kunne også foreslå, at derealisering og depersonalisering kan præsentere sig som et resultat af, at sindet er så opbrugt af sin nuværende overbelastning, at det simpelthen ikke kan levere perceptuel nøjagtighed som svar på det, sanserne bringer til bordet.

Ja, det er sindet i en kraftig forsvarstilstand. Inden for denne sammenhæng forsøger det at give sig selv en kampchance for at sortere og behandle det, som det allerede kæmper med. Så den vælger at hæmme de sensoriske budskaber, der strømmer ind fra ens umiddelbare indre og ydre oplevelse.

Jeg finder alt dette virkelig meget fascinerende, især når man tænker på, at noget, der føles så forfærdeligt skræmmende og har potentiale til at forårsage så stor dysfunktion, faktisk kan være sindets naturligt tilsigtede måde at beskytte sig selv på.

I virkeligheden siger sindet måske: “Jeg har fået lidt mere, end jeg kan klare her – er der nogen, der vil være sød at hjælpe mig?” For mig at se giver det at tildele sindet en personlighed, om man vil, dets genererede foruroligende fænomener en smule blødhed og mildhed – hvilket får dem til at virke meget mindre katastrofale.

Okay, et sidste bud – fra den verdensberømte neurolog, Dr. V.S. Ramachandran, som behandler DR/DP i sin bog, A Brief Tour of Human Consciousness: Fra bedrageriske pudler til lilla tal.

Ramachandran foreslår, at midt i en følelsesmæssigt tom og hypervigilant tilstand har vi kun to alternativer til på en eller anden måde at forklare, hvad der er sket: “Verden er bare ikke virkelig”, som præsenteres i form af derealisering, og “Jeg er ikke virkelig”, som præsenteres i form af depersonalisering.

*** Opdatering: 12.13.20***

Så meget som jeg har oplevet og skrevet om derealisering og personalisering, har jeg aldrig været i stand til at præsentere solide årsager. Jeg er glad for at rapportere, at det er ændret. Selvfølgelig er dette ikke løsningen, men det er et vigtigt skridt i den rigtige retning.

The Brain & Behavior Research Foundation rapporterer, at et forskerhold ledet af Karl Deisseroth, MD, PhD har identificeret celler og kredsløb i et specifikt område af hjernen, der er involveret i at generere dissociation. Holdet brugte flere banebrydende teknikker til at registrere og kontrollere aktiviteten af neuroner på tværs af hjernebarken hos mus i hjernebarken. De registrerede også den neurale aktivitet i menneskehjernen hos en patient, der behandles for epilepsi, og som gentagne gange oplever dissociation.

Eksperimenterne, der er beskrevet i tidsskriftet Nature, gjorde det muligt for holdet at opdage en karakteristisk rytme i en del af menneskehjernen kaldet PMC (posteromedial cortex), som er forbundet med mange andre områder og er involveret i at generere bevidsthed. Rytmen, en svingning, der genereres af neuroner, der affyrer med 3 cyklusser i sekundet (3 Hz), blev kun set i denne del af cortex og kun når den observerede patient oplevede dissociative symptomer lige før et epileptisk anfald.

Den samme 3 Hz-rytme blev observeret i det tilsvarende område af musehjernen hos dyr, der var blevet induceret til at udvise dissociativ adfærd få minutter efter en indsprøjtning med ketamin. Museksperimenterne gjorde det også muligt for holdet at identificere et specifikt protein kaldet HCN1, der er involveret i den mekanisme, der er involveret i dissociation.

Meget mere fra artiklen på Brain & Behavior Research Foundation’s hjemmeside: Forskere opdager en rytme i cortex, der er involveret i at forårsage dissociation.

Tid til at komme videre med livet

Derealisering og depersonalisering: absolut rædsel. Tag det fra mig, jeg ved det. Men ligesom alle andre symptomer, som en humør- eller angstlidende kan have med at gøre, jo mere vi lærer om dem, jo større er chancerne for, at de rammer vejen.

Og jeg kan fortælle dig af personlig erfaring, at det bestemt kan ske. Forstået?

Hej, inden vi skilles. Du har sikkert bemærket, at jeg ikke har medtaget noget om håndtering af DR og DP. Hvis du tjekker den oprindelige serie i tre dele, vil du finde nogle gode oplysninger. Inklusive serien er der fem tidligere postede derealization/depersonalization stykker her på Chipur. Skriv bare derealisering i søgefeltet, og du vil se dem alle.

Masser af flere, hvor denne artikel kom fra. Gennemse de hundredvis af Chipur-titler.