Definition
En CT-vejledt biopsi er en procedure, hvor lægen bruger en meget tynd nål og en sprøjte til at udtage en vævsprøve eller væskeprøve fra et organ eller en formodet tumormasse. Nålen styres, mens den ses af lægen på en computertomografi (CT).
Til formål
En endelig diagnose af kræft er næsten altid baseret på en histologisk undersøgelse af celle- eller vævsprøver. Den procedure, der anvendes til at fremskaffe en prøve til denne undersøgelse, kaldes en biopsi. Biopsier kan udføres ved kirurgisk fjernelse af prøven, hvis det mistænkelige område er placeret nær kroppens overflade, eller under en operation. Hvis den mistænkte tumor derimod er placeret dybt inde i kroppen og ikke kan ses eller føles af lægen, kan han beslutte at foretage en CT-vejledt biopsi. Den største fordel ved en CT-vejledt biopsi er, at den ikke kræver et snit, men ulempen er, at nålen i nogle tilfælde ikke kan fjerne nok væv til analyse.
Forholdsregler
CT-vejledt biopsi kan udføres på næsten alle organer i kroppen, f.eks. på lunger, lever, nyrer, binyrer, bugspytkirtler og bækken. Proceduren er ikke indiceret til milten, fordi der er en høj risiko for alvorlig blødning efter biopsien. CT-vejledt biopsi er ikke indiceret til patienter med blødningsforstyrrelser såsom hæmofili, eller som er i risiko for blødning som følge af kræftbehandlinger (kemo-bestråling) eller selve kræften, som når en patient udvikler trombocytopeni .
Beskrivelse
Udviklingen af CT-teknologien gav et effektivt middel til at visualisere de indre træk i det menneskelige legeme, som tidligere kun kunne ses under kirurgi eller obduktion. Før CT kunne biopsier, hvis en patient havde en tumor, der var placeret i brystet, maven eller bækkenet, kun udføres ved et kirurgisk indgreb. Hvis patienten skulle opereres for at behandle tumoren, blev der samtidig også indsamlet biopsiprøver til analyse. Der var imidlertid ingen mulighed for at udtage prøver fra patienter, hvis tumorer ikke kunne behandles med kirurgi, f.eks. patienter med metastaserende kræft eller med generelle forhold, der ikke tillader kirurgi. CT-vejledt nålebiopsi er blevet et kærkomment alternativ til kirurgisk udforskning og biopsi.
Forberedelse
Teknikken vil variere afhængigt af stedet for prøveudtagningen og patientens generelle tilstand. Ved de fleste procedurer ligger patienten på CT-bordet på ryggen eller på en af siderne, afhængigt af, hvor nålen skal indføres. Nogle patienter kan have brug for intravenøs indsprøjtning af smertestillende midler. Der foretages først en CT-scanning for at lokalisere det bedste sted for indsættelse af nålen. Huden desinficeres derefter og bedøves sammen med det underliggende væv. Nålen føres gennem huden ind i kroppen. Der foretages endnu en CT-scanning for at bekræfte, at spidsen af nålen ligger på det ønskede sted. Når det ses, at nålespidsen befinder sig i den rigtige position, trækkes biopsiprøven ud gennem nålen.
Efterbehandling
Efter proceduren overvåges patienten på hospitalet eller klinikken eller på en observationsafdeling i et par timer og sendes derefter hjem.
Risici
CT-vejledt biopsi er en forholdsvis sikker procedure. Risiciene er i hvert fald mindre end de risici, der er forbundet med den alternative metode, nemlig kirurgisk biopsi. Under alle omstændigheder tager det betydeligt kortere tid at komme sig efter CT-vejledt biopsi, end det ville gøre, hvis biopsien blev udført kirurgisk.
Risikoen ved CT-vejledt biopsi afhænger af det sted, hvor biopsiprøven opsamles. De omfatter:
- Blødning: De fleste patienter har fået deres blod vurderet før proceduren. Selv om det er sjældent, kan blødninger forekomme og kan kræve operation for at kontrollere dem.
- Infektion: En infektion er mulig, når en genstand, -som f.eks. den nål, der anvendes ved CT-vejledt biopsi-, trænger ind i huden, -selv om der altid følges sterile procedurer under proceduren. Dette er en meget sjælden komplikation.
- Pneumothorax: Delvis eller fuldstændig kollaps af en lunge er en rapporteret komplikation i ca. 25 % af lungebiopsierne. Det er også en risiko ved CT-vejledte biopsier af leveren og binyrerne.
Normale resultater
Lægen foretager ofte en foreløbig evaluering af den CT-vejledte biopsiprøve. Hvis der er opnået tilstrækkeligt væv til de nødvendige undersøgelser, afsluttes proceduren, og prøven sendes til histologisk laboratorium til analyse.
Normale resultater
Hvis den CT-vejledte biopsi ikke har været vellykket, kan den gentages, eller der kan vælges en anden biopsiprocedure. Unormale resultater indikerer, at der er tale om en malignitet eller anden abnormitet.
Se også Billedundersøgelser; Biopsi
Ressourcer
BØGER
Seeram, E. Computed Tomography: Fysiske principper, kliniske anvendelser og kvalitetskontrol. W. Saunders & Co., 2001
Webb, R. et al. Fundamentals of Body CT. W. Saunders & Co., 1998.
PERIODICALS
Monique Laberge, Ph.D.
Nøglebegreber
Anæstesi
-Tab af normal fornemmelse eller følelse. Ufølsomhed over for smerte.
Autopsi
-Postmortem kirurgisk procedure udført for at undersøge kroppens væv og fastslå dødsårsagen.
Blødning
-Afgang af blod fra blodkar; blødning.
Histologi
-Studiet af væv med et mikroskop.
Incision
-Snit gennem huden.
Metastase
-Overførsel af kræft fra et organ til et andet organ, der ikke er direkte forbundet med det.
Pelvis
-Bassinformet kropshule, der indeholder og beskytter blæren, endetarmen og de reproduktive organer.
Pneumothorax
-En kollaps af lungen som følge af en pludselig ændring af trykket i brysthulen.
Steril
-behandlinger, der udføres med instrumenter, der er steriliseret, hvilket betyder, at de er helt fri for mikroorganismer (bakterier), der kan forårsage infektion.
Spørgsmål til lægen
- Vil den CT-vejledte biopsiprocedure være smertefuld?
- Hvor mange gange skal jeg have en?
- Hvad er den normale succesrate for at få nok væv til at stille en diagnose?
- Hvilken slags komplikationer kan jeg opleve på biopsiestedet?
- Hvornår får jeg resultatet at vide?